手汗症日间胸腔镜手术实施加速康复外科管理的临床效果

目的探讨手汗症日间胸腔镜手术实施加速康复外科(ERAS)管理的临床效果。方法选取日间手术模式下行胸腔镜下交感神经切断术治疗的手汗症患者164例,将2022-06至2023-04收治的78例患者纳入对照组,实施常规管理;将2023年5-12月收治的86例患者纳入干预组,实施ERAS管理。记录并对比两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率及满意度。结果干预组和对照组各手术指标相比,差异无统计学意义;干预组术后24 h[4(4,4)分]、3 d[3(3,4)分]、7 d[2(2,3)分]的VAS评分均低于对照组术后24 h[5(4,5)分]、3 d[4(4,5)分]、7 d[4(4,4)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组总并发症发生率(18.6%)低于对照组(35.9%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者满意度[(95.69±2.19)分]高于对照组[(93.31±3.73)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS管理日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症可减轻患者疼痛程度,减少并发症,提升患者满意度,值得推广应用。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术后患者生活质量及其影响因素分析

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术后患者生活质量及其影响因素。方法选取2016年1月至2017年12月于本院行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的38例患者纳入观察组,并选取同期于本院行传统开放肾癌根治术的38例患者纳入对照组。采用肾癌根治手术后生活质量调查问卷分析两组患者术后生活质量,并探讨基线资料、社会支持、医学应对方式与患者术后生活质量的相关性。结果两组患者术后生活质量量表中社会维度平均分最高,其次为生理维度和躯体维度,心理维度的平均分最低。观察组患者的生理、躯体、心理与社会维度各条目平均分与量表全部条目的总均分均显著高于对照组(P_均<0.05)。观察组中男性患者的心理维度和社会维度平均分均显著高于女性(P_均<0.05),年龄≥65岁患者的躯体维度平均分显著低于<65岁患者(P<0.05),初中及以下文化程度患者的社会维度平均分显著低于高中及以上文化程度患者(P<0.05)。各基线资料的亚组患者生活质量总均分比较差异均无显著性(P_均>0.05)。观察组患者社会支持评定量表评分、医学应对问卷(medical coping mode questionnaire,MCMQ)中面对维度评分与躯体、心理、社会维度的平均分和总均分均呈显著正相关(P_均<0.05),MCMQ中屈服维度评分与心理、社会维度的平均分和总均分均呈显著负相关(P_均<0.05),MCMQ中回避维度评分与躯体、心理、社会维度的平均分和总均分均呈显著负相关(P_均<0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者术后生活质量优于传统开放肾癌根治术,其与社会支持、医学应对方式有关,社会支持水平越高,医学应对方式越积极,患者术后生活质量越高。

品管圈活动在降低日间病房肺结节术后患者中重度疼痛发生率的应用

研究品管圈改善护理质量工具对降低日间病房肺结节术后患者中重度疼痛发生率的效果。研究具体方法 首先建立品管圈小组,明确活动主题为“降低日间病房肺结节术后患者中重度疼痛发生率”,并根据品管圈活动程序进行,对比活动前后患者中重的疼痛发生率的变化。结果 品管圈活动开展后日间病房肺结节术后患者中重度疼痛发生率明显降低。由活动前13.82%下降至6.16%,进步率达55.43%。实验结果:开展品管圈活动可以降低日间病房肺结节术后患者中重度疼痛发生率,提高患者满意度,实现了护理质量的持续改进和提高。

基于IMB模式的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)模式的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响。方法选择2019年1月—2020年6月医院收治的行根治性膀胱切除+尿路造口术患者47例作为对照组,实施常规健康教育;选择2020年7月—2021年12月医院收治的行根治性膀胱切除+尿路造口术患者47例作为观察组,实施基于IMB模式的健康教育。比较两组干预前后自我护理能力、自我护理知识掌握度、生活质量、泌尿造口并发症发生率情况。结果两组出院时自我护理技能、自我护理意愿评分、生活质量各维度评分及总分均较入院时升高,但观察组出院时自我护理技能、自我护理意愿评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时自我护理知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时生活质量各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌尿造口总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模式的健康教育应用于尿路造口患者可提升自我护理知识掌握度,增强自我护理能力,改善生活质量,减少泌尿造口并发症发生。

一种新型阴囊托垫的设计与应用

临床上患者出现阴囊水肿的原因很多，全身及局部因素都可引起阴囊水肿，患者常常感觉阴囊部有肿胀下坠感、活动受限、小便时烧灼感等。水肿严重时，部分患者阴茎受挤压而回缩于阴囊中，可引起排尿障碍，加重了病情，严重影响患者的生活质量，给患者生理上和心理上都带来了极大的痛苦。我科研发了一种可明显减轻阴囊肿胀的阴囊托垫，使用简单方便，同时可以预防压疮。现报告如下。

个体化舒适护理模式在前列腺癌病人中的应用

[目的]探讨个体化舒适护理模式在前列腺癌病人中的应用效果。[方法]选择70例前列腺癌病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组实施个体化舒适护理,比较两组病人的生活质量、并发症发生情况、住院时间、治疗依从性和护理满意度。[结果]观察组病人的生活质量总分、治疗依从性和护理满意度高于对照组,住院时间和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对前列腺癌病人采用个体化舒适护理模式,可提高病人的生活质量、治疗依从性和护理满意度,缩短住院时间,降低并发症发生率。

辨证行为疗法对调节膀胱癌术后患者心理弹性、认知情绪的作用

目的探讨辨证行为疗法对膀胱癌术后患者心理弹性、认知情绪的调节效果。方法将72例膀胱癌术后患者随机分为对照组和干预组各36例,对照组行常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上进行辨证行为疗法干预。采用心理弹性量表、认知情绪调节量表评价干预效果。结果干预后干预组心理弹性总分及各维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);消极情绪调节策略中的沉思、自我责难、灾难化维度得分显著低于对照组,积极情绪调节策略中的接受、积极重新关注、积极重新评价维度得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论辨证行为疗法能够提高膀胱癌术后患者的心理弹性,降低消极情绪调节水平和提高积极情绪调节水平,有利于改善患者心理状态。

集中管理模式下胸外科日间手术患者非计划再就诊影响因素分析

目的探讨集中管理模式下日间手术的安全性,分析胸外科日间手术患者出院后非计划再就诊影响因素。方法回顾性收集2021年1月-12月某院日间病房患者的基本情况、退出日间比例、围手术期并发症发生率、出院后非计划再就诊等资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析胸外科日间手术患者出院后非计划再就诊影响因素。结果2021年1月-12月,日间病房共收治患者1350例,其中1336例(98.96%)完成日间手术管理流程,14例(1.04%)术后转入专科病房继续治疗,患者平均住院时间为(1.28±0.85)d。31例(2.30%)出院后7 d内非计划门急诊就诊,12例(0.89%)出院后30 d内非计划再住院,均集中于胸外科。术后发生Ⅱ级及以上漏气(OR=6.397,P=0.004)是胸外科日间手术患者出院后非计划再就诊的独立危险因素。结论集中管理模式下的日间手术安全可靠,患者出院后非计划再就诊主要集中于胸外科,且与术后漏气密切相关,临床医生需采取措施进行干预。

加速康复外科干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果。方法选取日间病房收治的肺结节手术患者105例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理方案,观察组采用ERAS干预措施。比较两组患者住院时间、相关并发症、满意度及术后恢复质量等。结果观察组患者伤口中重度疼痛发生率比对照组显著降低(P<0.05),满意度比对照组高(P<0.05);患者术后第1天,出院后第1、7、30天,观察组的QoR-15量表得分高于对照组(P<0.01)。结论加速康复外科护理干预措施有助于改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量,缓解患者术后疼痛症状、提高满意度。