PFNA、Gamma-Ⅲ钉和AFHR治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果观察

目的探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma-Ⅲ钉和人工股骨头置换术(AFHR)治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2014年4月—2017年10月收治的88例高龄股骨粗隆间骨折作为研究对象,按照手术方式的不同分为PFNA组31例、Gamma-Ⅲ钉组30例和AFHR组27例。比较3组围术期指标、术后髋关节功能恢复及并发症情况。结果PFNA组手术时间短于Gamma-Ⅲ钉组及AFHR组,下地负重时间及住院时间长于Gamma-Ⅲ钉组及AFHR组,且Gamma-Ⅲ钉组上述指标均长于AFHR组(P<0.05)。PFNA组术中出血量少于Gamma-Ⅲ钉组及AFHR组,且Gamma-Ⅲ钉组少于AFHR组(P<0.05)。3组术后髋功能恢复优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA、Gamma-Ⅲ钉及AFHR在改善股骨粗隆间骨折患者髋功能方面效果相当,但PFNA手术时间短、出血量少,AFHR治疗卧床时间短、恢复快。

PLA/PLGA共聚物在组织工程中的应用

聚乳酸(Polylactic acid,PLA)及其聚羟基乙酸共聚物[Poly(D,L-lactic-co-glycolic)acid]是一种生物相容性良好的可降解生物材料,具有支架和缓释的双重作用,目前针对性的研究主要集中于组织工程学和药学领域。本文对PLA/PLGA共聚物的代谢特征、降解机制,以及在组织工程中的应用等方面进行综述。

双侧穿刺逐级推注椎体后凸成形术治疗A3型骨质疏松性椎体压缩骨折

骨质疏松症是老年人群的常见疾病，常常因为轻微暴力或无暴力就可能导致脊柱椎体的压缩骨折。保守治疗需要患者长时间的卧床，往往会产生下肢深静脉血栓、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症，增加病人痛苦。自PVP和PKP手术发明以来，现已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，在缓解病人疼痛、减少卧床并发症方面起到了积极作用。

针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的研究针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性腰间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法纳入2016年1月~2018年6月于本院治疗的94例肾虚型急性LDH患者,随机均分两组:对照组给予针灸治疗,观察组在此基础上联合独活寄生汤加减治疗,治疗1个月。比较治疗前后腰、腿疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、血浆β-内啡肽、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,并评价治疗后的综合疗效。结果两组治疗后ODI指数及腰、腿疼痛VAS评分均明显降低,且观察组两项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-6水平均显著降低,SOD、β-内啡肽水平显著升高,且观察组三项血浆指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为95.45%、81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性LDH近期疗效显著,可有效改善腰腿痛症状及活动功能障碍,其可能机制为降低了炎性因子水平以及自由基损伤并提高血浆β-内啡肽水平。

骨肉瘤细胞外泌体调控JAK2/STAT3信号通路影响成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化

目的探讨骨肉瘤外泌体对肿瘤相关成纤维细胞转化的影响及机制。方法提取并鉴定骨肉瘤细胞U2-OS、MG-63,人成骨细胞hFoB1.19外泌体,将PBS、hFoB1.19、U2-OS、MG-63外泌体与人肺成纤维细胞MRC-5共孵育,CCK8法检测MRC-5增殖能力,Transwell小室法检测MRC-5迁移和侵袭能力,qRT-PCR检测MRC-5细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8表达,Western blot检测MRC-5细胞α-SMA、Vimentin、FAP表达,JAK2/STAT3信号通路的激活。结果透射电镜和Western blot鉴定所提取的外泌体符合其结构特征;与U2-OS、MG-63外泌体共孵育后,MRC-5增殖、迁移和侵袭能力显著增加,MRC-5中IL-1β、IL-6、IL-8表达显著增加,α-SMA、Vimentin、FAP表达显著增加,JAK2和STAT3磷酸化水平显著增加(均P<0.001)。结论骨肉瘤细胞外泌体通过激活JAK2/STAT3信号通路而促进成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化。

MRI对成人股骨头坏死早期诊断及影像学表现分析

目的分析MRI对成人股骨头坏死早期诊断价值及影像学表现。方法收集我院51例股骨头坏死患者的临床资料。将MRI及MSCT的诊断结果进行讨论和分析,计算MRI及MSCT检查对股骨头坏死的诊断准确性、敏感性和特异性,总结其影像学表现。结果 MRI检查对股骨头坏死的诊断灵敏性、特异性和准确性明显高于MSCT检查(P<0.05)。MRI扫描各期T1WI以低信号为主,T2WI表现为高或稍高信号,Ⅰ期可见"双线征",Ⅱ期周围不均匀稍低信号环绕,Ⅲ期可见新月体形成,股骨头变形、皮质塌陷,Ⅳ期可见关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形。结论 MRI检查可清晰显示成人股骨头坏死的影像学特征,早期诊断准确率较高,可为临床诊治提供可靠的影像学依据。

利福喷丁的溶解性与稳定性考察

目的:考察利福喷丁的溶解性及其稳定性,为开发其新剂型奠定基础。方法:采用紫外分光光度法测定利福喷丁在11种溶剂中的溶解度及研究4种增溶剂对其的增溶作用;考察其在正己烷和正辛醇中的表观油水分配系数及在高湿、高温、光照条件下的稳定性。结果:利福喷丁在三氯甲烷中溶解性较好,溶解度为13.076 mg.L-1,在水中溶解性较差,为3.046 mg.L-1;吐温-80对其增溶作用较强,溶解度达到823 mg.L-1;在正己烷和正辛醇中的表观油水分配系数分别为4.778±0.41、17.441 2±2.79;稳定性指标中色泽和主药含量在考察期内均有变化。结论:利福喷丁的脂溶性强、水溶性差,合适的增溶剂对其有一定的增溶作用,其在高温、高湿、光照条件下不太稳定。

兔脊柱结核模型的构建

目的在兔腰椎椎体钻孔种植人型H37Rv结核标准菌株构建兔脊柱结核模型。方法对16只兔腰5椎体上方钻孔，填充明胶海绵，吸附结核菌混悬液0．1ml（菌量：5g／L）骨蜡封闭钻孔，在术后不同时间段行大体观察、影像学、组织病理学、细菌学等检查。结果16只大白兔中，其中13只兔腰椎椎体感染结核菌后，局部反应较明显，全身反应较轻，完成实验；3只未感染结核杆菌。在感染的大白兔中，2只出现消瘦、厌食等症状；术后1个月x线阳性4只，术后2个月x线阳性8只、CT阳性12只、MRI阳性13只；感染大白兔的椎体、椎旁软组织切片苏木素-伊红（HE）染色示有脓细胞、类上皮样细胞或坏死灶等形成，对形成的脓肿进行脓液培养显示69．2％结核分枝杆菌生长。建立模型成功率为69．2％。结论通过在兔脊柱椎体局部进行适当剂量H37Rv结核标准菌株的种植感染，可构建出与人类脊柱结核病理变化相似的兔脊柱结核。

新疆和田地区667例60岁以上老人长寿影响因素分析

目的了解新疆和田地区老人的长寿影响因素,探讨遗传和环境因素与长寿之间的关系。方法采用分层整群抽样的方法,对新疆和田地区洛浦县、墨玉县和和田县的8个乡共667例老人进行长寿因素调查,包括问卷调查和体格检查。结果研究对象的平均每标准人日热能摄入量为2196.02kcal,占推荐摄入量(RNI)的115.58%。其主要营养素摄入量中,胆固醇、视黄醇、尼克酸、锌较低,分别占RNI的38.88%、36.71%、59.29%和53.80%,其它摄入量都已接近或超过RNI;单因素Logistic回归分析显示,婚次、婚姻状况、性生活、住房状况、家族长寿史、既往病史和碳水化合物有统计学意义(P<0.05);多因素逐步Logistic分析显示,婚姻状况、性生活、住房面积和家族长寿史是老人长寿的影响因素(P<0.05)。结论长寿的父母有长寿的子女,已婚的老人比未婚、离婚、丧偶的老人长寿,有正常性生活的老人比无性生活的老人长寿;增加对老年人婚姻和性生活的关心,有利于提高老年人的生活质量。

体外构建抗结核性骨组织工程复合体的实验研究

[目的]基于兔脂肪干细胞（rabbit adipose-derived stem cells,rADSCs）、利福喷丁聚乳酸微球、同种异体部分脱钙骨支架,初步于体外构建抗结核性骨组织工程复合体。[方法]分离、培养rADSCs,经检测细胞周期、表面抗原CD44及分化诱导鉴定干细胞特性。用利福喷丁生长液干预rADSCs,按浓度分为0μg/ml、20μg/ml、40μg/ml及60μg/ml四组,分别绘制细胞生长曲线、检测细胞凋亡及碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）含量。制备利福喷丁微球,计算平均直径、载药率及包封率。构建rADSCs-利福喷丁微球二维复合物并成骨诱导。制备骨支架并构建rADSCs-利福喷丁微球-骨支架三维复合物,计算细胞粘附率;扫描电子显微镜及苏木精-伊红（HE）染色观察复合情况;每3 d更换生长液,检测体外释药特性。[结果]rADSCs呈长梭形生长,G0/G1期占（80.3±3.2）%,表面抗原CD44阳性表达。成骨诱导后ALP、茜素红染色,成脂诱导后油红O染色及成软骨诱导后阿利新蓝染色均为阳性。生长曲线示60μg/ml组第4~12 d增殖能力较其他三组弱（P〈0.01）;凋亡检测示60μg/mL组凋亡率高于其他三组（P〈0.01）;ALP检测示第7、14 d 60μg/ml组ALP含量较其他三组少（P〈0.05）;临界浓度为40μg/ml。微球平均直径为（26.4±3.6）μm,载药率为（40.89±0.63）%,包封率为（75.24±0.18）%。二维复合物成骨诱导后茜素红染色阳性。三维复合物细胞粘附率为（96.94±1.24）%;扫描电镜及HE染色观察复合体相容性良好;体外培养第3、6、39 d累积释药量分别达总量的8.54%、20.12%及93.66%,每个时间点检测的释药浓度均低于临界浓度,但高于最低抑菌浓度。[结论]体外构建的抗结核性骨组织工程复合体具有持续缓慢释放药物的性质,且该释药浓度不影响rADSCs的增殖及成骨活性。

低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 120例腰椎间盘突出症患者随机分为低温等离子髓核消融术治疗组(A组),低温等离子髓核消融术+臭氧治疗组(B组),每组各60例。比较2组治疗后7 d及1,3个月VAS评分及治疗优良率。结果 2组术后症状均有不同程度缓解,术后均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症。B组术后7 d及1,3个月VAS评分低于A组(P<0.05);B组术后3个月优良率为96.67%,A组优良率为81.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧,可明显提高腰椎间盘突出症治疗效果。

骶骨包虫病的临床诊断及治疗分析

目的探讨骶骨包虫病的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾分析1999年7月-2010年8月收治的14例骶骨包虫病患者临床资料。男6例,女8例;年龄16～58岁,平均28.7岁。病程6个月～11年,中位病程5.7年。其中12例来自畜牧区或有明显犬、羊密切接触史;12例有肺包虫或肝包虫病病史。主要临床症状为腰骶部及双下肢疼痛,一侧或双侧下肢及会阴部感觉减退,逐渐出现双下肢活动及大小便功能障碍、排尿无力等神经损害表现。影像学检查示多囊性骨质破坏。10例行包虫囊液皮内Casoni试验,其中8例呈阳性,2例呈阴性;4例行包虫病8项免疫血清学检查均为阳性。所有患者彻底清除病灶后,采用自体骨、同种异体骨、人工骨或骨水泥修复缺损。术后常规使用阿苯达唑,持续3个月预防复发。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后14例均获随访,随访时间6个月～11年,中位时间5.7年,患者术前临床症状均缓解。8例于术后6个月～3年复发,其中5例行3次清创手术,1例行5次清创手术,2例行病灶边缘切除联合高速磨钻清理;术后未见复发,症状均不同程度缓解。患者术后均未出现包虫病局部种植或远处播散。结论骶骨包虫病临床症状不典型,易误诊、漏诊,结合MRI检查有助于骶骨包虫病的诊断,血清学检查是诊断骶骨包虫病的主要方法,手术是最主要的治疗方法。

股前外侧皮瓣移植桥式交叉供血修复下肢软组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣加桥式交叉供血修复下肢软组织缺损的疗效。方法11例下肢大面积皮肤、软组织缺损并血管损伤，股前外侧皮瓣加健侧肢体血管桥式供血修复，皮瓣面积33cm×12cm - 44cm×15cm，6周断蒂。结果11例移植皮瓣及植皮全部成活，1例发牛静脉危象，2例发生皮瓣远端边缘坏死，经植皮覆盖创面后愈合。术后随访6～24个月，皮瓣质地柔韧，患肢外观及功能恢复满意。结论股前外侧皮瓣加桥式交叉供血修复下肢软组织大面积缺损并血管损伤，是挽救肢体、最大限度的恢复肢体功能的较为理想的治疗方法。