CT扫描在鼻咽癌临床分期中的作用

本文60例鼻咽癌患者进行放疗前鼻咽部CT扫描,分析CT扫描对鼻咽癌临床分期的作用.结合CT扫描图象分析,使原常规临床分期发生了较大变化.T_0从1.6％下降为0％;T_1、T_2分别从16.6％、30％下降至5％、10％;而T_3、T_4分别由31.6％、20％上升为35％、50％.60例中常规临床分期与结合CT扫描分期相符者22例(36.7％),T分期升级者38例(63.3％).结合CT扫描可提示鼻咽癌临床分期的准确性,使放疗方案设计更为合理.

对鼻咽癌患者放疗所致口腔粘膜炎的防治

目的 :研究鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的防治。方法 :对 42例鼻咽癌放疗患者随机分为两组 ,思密达 (Smecta --SMT)和呋喃西林 (Furanilinum - -FURA)组各 2 1例。前者在放疗期间每日含漱思密达 ;后者每日含嗽 0 0 2 %呋喃西林液。两组均用药至放疗结束。结果 :SMT组放射性口腔粘膜炎发生率为 33 3% ;FURA组为 76 2 %。两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。FURA组发生口腔粘膜炎的严重程度较SMT组严重 ,两组严重程度分级构成具有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组出现口腔粘膜炎的时相前者晚于后者。结论 :思密达能有效地防治放射性口腔粘膜炎的发生 ,减轻症状 ,从而保证放疗计划的顺利完成。

诱导化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用

目的 :探讨DDp + 5 -Fu诱导化疗在鼻咽癌治疗中的临床意义。方法 :对 82例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组 :诱导化疗组 (诱导化疗 +放疗组 ) 39例 ,对照组 (单纯放疗组 ) 4 3例。诱导化疗组在放疗前先用DF方案化疗 2个周期 ,放疗方案两组相同。结果 :诱导化疗组与对照组 1年局部控制率分别为 97 4%和 81 4% ,1年无远处转移率分别为 97 4%和 83 7% ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。 3、5年局控率 ,无远处转移率及 1、3、5年生存率两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。两组中的毒副反应以诱导化疗组为明显 ,但经对症处理后未影响治疗疗程。结论 :DDp + 5 -Fu诱导化疗能够提高晚期鼻咽癌的近期疗效 ,但未能提高其远期疗效。化疗与放疗如何结合应用 。

肺癌脑转移的治疗及预后分析

为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素 ,1995年 5月 -2 0 0 0年 5月收治的 64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗。放疗采用6 0 Coγ线或 6MV X线全脑照射 ,多发灶全脑照射 40～ 5 0Gy 4～ 5周 ,2Gy 次 ,5次 周 ;单发灶全脑照射 40Gy后局部野增加 10～ 2 0Gy。化疗采用威猛 (Vm 2 6) 10 0mg ,静脉滴入d1 ～d3;顺铂 (DDP) 5 0mg ,d1 ～d3;CCNU 12 0mg ,口服 ,d1 或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂 ) +CCNU方案 ,3～ 4周重复。手术加放疗的中位生存期和 1年生存率分别为 13个月和 71 4% ,明显放疗加化疗的 8个月和 40 % ,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的 5个月和 15 6% ,三者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1。

后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法对46例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程三维适形放疗联合化疗。放射治疗先常规放疗2 Gy/(次.天),5次/周,至40Gy后改为适形放疗,3 Gy/(次.天),5次/周,共10次30Gy。化疗采用NP方案,分别于放疗前和放疗后给予2个周期,每3周重复。结果46例患者均完成治疗,CR 4例,PR33例,总有效率(CR+PR)为80.5%,一、二年局部控制率和生存率分别为81%、45%和78%、41%。放射性肺炎1-2级14例,3级1例;放射性食管炎1-2级23例,3级1例。结论此种疗法对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。

CT扫描在鼻咽癌临床分期中的作用：附60例报告

通过６０例鼻咽癌患者放疗前鼻咽ＣＴ扫描图象，分析ＣＴ扫描对鼻咽癌临床分期的作用。ＣＴ扫描可发现粘膜下软组织的病变，并能显示病变向鼻咽腔外邻近组织侵犯的范围及颅底骨质破坏程度。结合ＣＴ扫描使常规临床分期发生了较大的变化，Ｔ０从１．６％下降为０％；Ｔ１、Ｔ２分别从１６．６％、３０％下降为５％、１０％；而Ｔ３，Ｔ４分别由３１．６％、２０％上升为３５％、５０％。６０例中常规临床分期与结合ＣＴ扫描分期相符者２２例（３６．７％），Ｔ分期升级者３８例（６３．３％），其中以Ｔ２上升为Ｔ３、Ｔ４者最多——４２％（１６／３８），Ｔ３上升为Ｔ４者次之——３６．８％（１４／３８）。升级原因主要是肿瘤超腔侵犯了咽旁间隙、颈动脉鞘区和颅底骨质破坏等。结合ＣＴ扫描能较准确地提供临床分期的依据，使放疗方案设计更合理，有利于提高疗效，延长生存期。

大分割三维适形放射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨应用大分割三维适形放射治疗（3DCRT）中晚期肝癌的价值。方法对20例原发性肝癌采用3DCRT治疗,设5-6个共面或非共面适形野,≥90%的等剂量线包括计划靶体积（PTV）,PTV 3-5 Gy/次,每周3-5次,共10-15次完成,总剂量45-55Gy。治疗后2个月复查CT或MRI,根据肿瘤退缩情况评价疗效。结果完全缓解率（CR）15%（3/20）,部分缓解率（PR）65%（13/20）,无变化（NC）15%（3/20）,加重（PD）5%（1/20）,总有效率（CR＋PR）达80%。消化道副反应95%（18/20）,以Ⅰ-Ⅱ级为主,肝功能异常33%（6/20）。结论大分割三维适形放射治疗中晚期肝癌安全、副作用小,近期疗效确切。

食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达与放射治疗疗效的关系

目的:探讨食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达与放射治疗疗效的关系。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院自2011年1月至2014年5月间收治的食管鳞癌患者73例,免疫组化SP法检测放射治疗前癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达,分析其与放射治疗疗效的关系。结果:HIF-1α、VEGF、EGFR在73例食管鳞癌组织中的阳性表达为分别70.0%、84.9%、80.8%。近期疗效相关的单因素分析显示HIF-1α表达情况与近期疗效显著相关(P=0.03);而多因素分析发现HIF-1α和EGFR表达情况与近期疗效显著相关(P=0.007和0.045)。结论:HIF-1α、VEGF和EGFR在食管鳞癌中阳性表达率均高,HIF-1α和EGFR表达情况与近期疗效相关。

扩散张量成像定量参数与脑胶质瘤病理参数的相关性

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值与脑胶质瘤病理参数的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月经宁夏医科大学总医院手术病理证实的脑胶质瘤患者58例,术前均行常规磁共振成像(MRI)和磁共振DTI检查,感兴趣区(ROI)选择瘤周水肿区、肿瘤实质区、脑脊液和正常大脑白质区,测量其FA值和ADC值,比较不同病理级别脑胶质瘤FA值和ADC值的差异。结果高级别组肿瘤实质区FA值和ADC值、Ki-67标记指数依次为(0.198±0.034)、(1 013.17±163.42)×10^(-6) mm^2/s和(12.81±3.49)%,与低级别组的(0.142±0.027)、(1 442.34±195.78)×10^(-6) mm^2/s和(1.82±1.12)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同ROI的FA值、ADC值整体比较均有统计学差异(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区FA值高于脑脊液区,而ADC值低于脑脊液区(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区和肿瘤实质区FA值、ADC值两两比较均有统计学差异(P<0.05);肿瘤实质区FA值与世界卫生组织(WHO)分级呈正相关(r=0.586,P=0.032),Ki-67标记指数与WHO分级呈正相关(r=0.793,P=0.005),FA值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.647,P=0.026)。结论 DTI检查的FA值对评估肿瘤细胞恶性程度具有较高的价值,可为该病治疗方案的制定提供参考信息。

Basal-like型乳腺癌临床特征与生存分析

目的分析Basal-like型乳腺癌所占比例、临床特征以及生存情况,为Basal-like型乳腺癌临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析我院经手术治疗、资料完整、经病理确诊的女性乳腺癌患者171例。Basal-like型乳腺癌的判定采用Nielsen标准。比较Basal-like型乳腺癌与非Basal-like型乳腺癌的临床病理特征、复发转移及生存情况。结果 Basal-like型乳腺癌26例,占15.3%。Basal-like型乳腺癌具有组织学分级高(Basal-like型与非Basal-like型乳腺癌组织学分级Ⅲ级的比例分别为:69.23%和30.34%,P<0.001),淋巴结转移阳性率低(34.62%和58.62%,P=0.023),淋巴结转移率低(41.38%和65.38%,P=0.038)的特点。与非Basal-like型乳腺癌相比,Basal-like型乳腺癌肺转移发生率较高(15.38%和3.45%,P=0.012)。Basal-like型乳腺癌和非Basal-like型乳腺癌的5年生存率分别为70.3%和87.9%(P=0.042),5年无病生存率分别为59.5%和80.3%(P=0.013)。结论本组患者并没有发现回、汉族患者Basal-like型乳腺癌的发病率差别。本组Basal-like型乳腺癌患者具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率低、淋巴结转移率低、易于发生肺转移和预后较差的特点。

应用千伏锥形束CT个体化确定肺癌放疗内在靶体积的研究

目的分析个体化确定肺癌放疗ITV的必要性和应用千伏锥形束CT(kVCBCT)个体化确定肺癌放疗ITV的可行性。方法选择14例周围型肺癌患者进入研究。每位患者行1次常规定位CT扫描和3次kVCBCT扫描。根据常规定位CT勾画的可见肿瘤病灶为GTV,以GTV为基础,根据肿瘤所在肺叶的位置,外扩固定边界形成IGTV,称之为IGTV-p;根据kVCBCT勾画的可见肿瘤形成IGTV-c。GTV、IGTV-p和IGTV-c分别外扩5 mm,形成CTV、ITV-p和ITV-c。比较ITV-p和ITV-c的体积;ITV-p叠ITV-c体积;比较CTV和ITV-c的体积;以COM/SUM比值为参数,评价kVCBCT确定ITV的重复性。结果患者ITV-p和ITV-c的体积分别为(150.1±87.3)cc与(88.0±54.3)cc,二者比较,差异有明显统计学意义(P<0.0001)。ITV-p叠ITV-c体积为(67.1±32.4)cc。CTV与ITV-c比较,二者差异具有统计学意义(P=0.005);COM/SUM比值为(63.0±8.2)%。结论根据常规定位CT,"群体化"确定肺癌放疗ITV存在不足,锥形束CT可以用于个体化确定肺癌放疗的ITV。

胸部肿瘤影像引导放疗剩余摆位误差分析

目的量化分析胸部肿瘤影像引导放疗剩余摆位误差,为制定合理的临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)外放边界提供依据。方法收集2008年3月至2008年8月,在复旦大学附属肿瘤医院行根治性放疗的胸部肿瘤患者21例,1例患者自动退出,20例进入最终研究分析。每周行一次千伏锥形束CT(KVCBCT)引导分析。以2mm作为摆位误差是否在线校正的界值,分析在线校正前、后患者的摆位误差。结果 20例患者共获取225幅KVCBCT影像。采用KVCBCT引导放疗技术校正前,患者在前后(anterior posterior,AP)、上下(superior inferior,SI)和左右(left right,LR)三个方向上的摆位误差分别为:(-0.2±4.6)mm、(0.5±4.5)mm和(-0.8±4.4)mm。根据van等[5]提供的公式:2.5∑+0.7σ,CTV到PTV的预留边界应设定为12mm。采用KVCBCT在线引导放疗技术校正后,患者在LR、SI和AP三个方向上的剩余摆位误差分别为:(-0.2±1.3)mm、(0.1±1.3)mm和(0.3±1.3)mm,CTV到PTV的预留边界应设定为3mm。结论采用KVCBCT在线引导放疗技术可以减少患者摆位误差,提高治疗精确性、保证治疗质量。

骨髓间充质干细胞治疗急性肺损伤研究进展

骨髓间充质干细胞（bonemarrowmesenchymalstemcells，BMSCs）又称骨髓基质干细胞，属于成体干细胞．因具有容易分离、纯化和增殖，且较少涉及伦理问题等优点，使其在针对最具破坏性疾病的细胞疗法中成为研究的焦点。大量研究证实MSCs在心肌梗死、糖尿病、肾缺血再灌注损伤、脓毒症、自身免疫性疾病、急性。肾功能衰竭以及肝衰竭、烧伤等器官损伤模型中具有潜在治疗作用。近年来报道MSCs对肺组织损伤修复也具有一定的作用。

放疗体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用研究

目的:观察热塑体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用,以及观察改良该体位固定技术的效果,探讨临床价值。方法:对90例胸腹部肿瘤患者实施不同的体位固定技术,分为A、B、C三组每组30例,A组采用常规热塑体膜固定技术,B组采用改良热塑体膜固定技术,C组采用真空垫固定技术,使用电子射野影像装置(EPLD)测量计算患者的左右、头足、前后方向的重复摆位误差。结果:C组真空垫固定技术在左右、头足及前后3个方向上的摆位误差最大,B组改良热塑体膜固定的摆位误差最小,两组差异有统计学意义(P<0.05);B组改良热塑体膜固定的摆位误差小于A组常规热塑体膜固定方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热塑体膜体位固定技术可提高摆位精度,通过改良热塑体膜固定装置后,可从多个方面减少摆位误差,改良方法操作简单,效果显著,对于规范热塑体膜固定技术的临床应用,具有重要意义。

中药制剂直肠外用防治宫颈癌放疗所致放射性直肠炎的临床研究

目的探讨中药制剂直肠外用防治宫颈癌放疗引起的放射性直肠炎的临床价值。方法将90例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌患者随机分为研究组和对照组,每组45例,两组放疗方法相同,研究组在放疗开始给予中药制剂直肠外用至放疗结束,对照组直肠局部不用药物干预。放疗期间和放疗后观察放射性直肠炎发生情况及严重程度。结果研究组和对照组急性放射性直肠炎的发生率分别为37.8%(17/45)、64.4%(29/45),慢性放射性直肠炎的发生率分别为2%(1/45)、11%(5/45),(P均<0.05);两组Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率分别为15.6%(7/45)、44.4%(20/45),(P<0.05);两组患者急性放射性直肠炎持续时间分别为(0.9±1.3)周和(5.2±8.1)周(P<0.05)。对照组和研究组放疗开始后前3周内急性放射性直肠炎发生率分别为58.6%(12/29)和29.4%(5/17)(P>0.05)。结论采用中药制剂直肠外用可降低宫颈癌放疗所致的放射性直肠炎的发生率,并能缓解其症状,从而减轻患者的痛苦并提高患者生活质量。

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的比较

目的：分析直肠癌放射治疗过程中,不同放疗技术和不同治疗体位对小肠受照射体积的影响。方法：选取18例直肠癌患者,膀胱充盈的状态下,治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描两组定位CT图像,分别传输至计划系统。在两组CT图像上分别制作三维适形（3D-CRT）和调强放射治疗（IMRT）计划,比较小肠在接受不同剂量的受照绝对体积差异（V5~45）。结果：相同体位,IMRT相比3D-CRT,小肠V45明显降低,V15两者基本接近。采用相同放疗技术,俯卧位相比仰卧位小肠V45和V15均明显降低。结论：直肠癌放射治疗,相比放疗技术,治疗体位对小肠受照体积的影响更大。

宫颈癌组织LIG4、XRCC4、XRCC5、XRCC6、XRCC7的mRNA表达及与放疗敏感性的关系

目的研究DNA双链断裂非同源末端链接(NHEJ)修复通路中DNA连接酶IV(LIG4)、X射线修复交叉互补基因4、5、6、7(XRCC4、XRCC5、XRCC6、XRCC7)的mRNA表达水平与宫颈癌组织放射敏感性的关系。方法应用实时荧光定量RT-PCR技术检测61例宫颈癌组织中的LIG4、XRCC4、XRCC5、XRCC6和XRCC7的mRNA表达量,依据WHO实体瘤疗效评定标准,将放疗后的宫颈癌患者分为放疗高敏感组和放疗低敏感组,对比两组间以上基因表达水平的差异。结果 61例宫颈癌患者放疗后疗效评价为完全缓解(CR):60.7%(37/61),部分缓解及无变化(PR+NC):39.3%(24/61)。据此分为宫颈癌放疗高敏感组(CR)与放疗低敏感组(PR+NC)。放疗高敏感组LIG4mRNA、XRCC4mRNA、XRCC5mRNA、XRCC6mRNA、XRCC7mRNA在宫颈癌组织中的表达分别为0.84±0.60、1.46±0.58、2.07±1.09、0.54±0.23和0.60±0.34;放疗低敏感组为1.30±0.50、2.08±0.75、2.96±1.07、0.72±0.17和0.90±0.27,两组比较差异均有统计学意义(t=2.54、3.24、2.70、2.73、2.97,P=0.014、0.002、0.009、0.008、0.004)。结论患者宫颈癌组织中LIG4、XRCC4、XRCC5、XRCC6和XRCC7的mRNA高表达者,其对放疗抗拒,低表达则放疗高度敏感,上述基因可能成为预测宫颈癌放疗敏感性的指标和放疗增敏的分子靶点。

食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR蛋白的表达及相关性

目的探讨食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR蛋白的表达及相关性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院自2011年1月至2014年5月间收治的食管鳞癌患者73例,应用免疫组织化学即链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶链接(streptavidin-perosidase,SP)法检测73例食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR蛋白表达,同时于37例手术标本中随机抽取14例,取其手术切缘正常组织作为对照组。结果 HIF-1α、VEGF、EGFR在全组食管鳞癌组织中的阳性表达率分别为70.0%(51/73)、84.9%(62/73)、80.8%(59/73),而在癌旁正常组织中的阳性表达率分别为14.3%、14.3%、28.6%,其差异性具有统计学意义(P均<0.05)。三者在食管癌组织中表达呈正相关(P均<0.05)。结论 HIF-1α、VEGF和EGFR在食管鳞癌中阳性表达率均高,并且三者表达呈正相关。

106例宫颈癌放疗所致放射性损伤的临床分析

目的通过对宫颈癌放疗所引起放射性损伤的观察,了解其主要放射性损伤的严重程度。方法采用直线加速器6-10 MV-X线外照射及铱192腔内近距离方法对106例宫颈癌患者进行放疗,观察其放疗所致的放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制的发生情况及严重程度。结果 106例患者中急性放射性直肠炎发生率54.7%(58/106);慢性放射性直肠炎发生率为8.5%(9例),9例慢性直肠炎患者均来自于Ⅱ度以上急性放射性直肠炎。急性放射性膀胱炎发生率为25.5%(27/106),慢性膀胱炎发生率为0.9%(1/106)。骨髓抑制总发生率为87.7%,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显高于单纯放疗患者。结论放射性直肠炎是宫颈癌放疗所致的主要放射损伤,急性放射性直肠炎越严重,慢性直肠炎发生率越高;放射性膀胱炎一般较轻,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显增加,但一般能耐受。

31例恶性神经鞘瘤的疗效与预后因素分析

目的探讨恶性神经鞘瘤的临床特点、治疗和预后影响因素。方法分析31例恶性神经鞘瘤临床资料,应用Kaplan-Meier和Cox回归分析研究各因素对预后的影响。结果 31例中24例行手术加放射治疗,总剂量12～84Gy,中位剂量74.97Gy,7例单纯行手术治疗。症状缓解(消失+改善)率为96.8%,肿瘤消退(完全+部分消退)率为93.6%;在治疗后3个月至2年,31例中10例(32.3%)神经、肢体功能损伤症状较治疗结束时明显改善,3例完全恢复。肿瘤复发13例,肿瘤转移7例,肺转移常见(57.1%)。5年总生存率、5年无进展生存率分别为54.8%、35.5%。单因素分析显示影响年总生存率的因素有姑息性手术、姑息性放疗、术后复发、术后转移、症状未完全消失、肿瘤残存;影响5年无进展生存率的因素有姑息性手术、姑息性放疗、症状未完全消失。多因素分析显示以上因素均不是独立预后因素。结论恶性神经鞘瘤易出现复发及转移,肺转移常见,完整手术切除和术后根治性放疗是最有效的治疗方法。本研究未发现恶性神经鞘瘤的独立预后因素。