手术室器械感染风险评估及失效模式与影响分析评价模型研究

目的:建立感染风险评估和失效模式与影响分析(FMEA)评价模型,探讨其在手术室器械风险控制管理中应用效果。方法:建立感染风险评估及FMEA评价模型,以相对风险度为指标挖掘高风险因素集,采用FMEA工具进行风险控制优先级评价,从感染防护、人员培训、技术操作和日常检查4个方面制定管理策略。选取医院整形外科手术室在用的479件手术器械,根据管理模式不同将其分为对照组(428件)和观察组(447件,包含对照组中396件和新增加的51件),对照组采用传统模式进行感染风险控制管理,观察组采用FMEA模式进行感染风险控制管理,对比两组手术室器械感染风险控制主体、过程及结果的差异性。结果:风险控制主体的手术室护士、消毒供应人员、感染控制管理人员和器械工程师对观察组器械感染控制管理的业务能力评分分别为(93.54±4.23)分、(94.70±2.82)分、(92.91±3.92)分和(88.59±3.90)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.614,t=6.720,t=5.373,t=5.724;P<0.05);观察组手术室器械清洗消毒、灭菌包装、无菌检测、发放使用和回收存储的使用管理规范占比分别为99.17%(238/240)、96.67%(232/240)、96.75%(387/400)、95.70%(735/768)和97.07%(597/615),均好于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=9.310,χ^(2)=6.202,χ^(2)=8.500,χ^(2)=14.190,χ^(2)=21.482;P<0.05);观察组整形器械、切开器械、手外伤器械及其他外加器械的感染风险占比分别为3.75%(18/480)、0.42%(2/480)、0.21%(1/480)和5.63%(27/480),均低于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.659,χ^(2)=10.120,χ^(2)=8.439,χ^(2)=3.945;P<0.05)。结论:应用感染风险评估及FMEA评价模型管理手术室器械,可提升风险控制主体人员的管理能力,规范清洗消毒及使用管理的风险控制流程,降低器械感染风险发生率。

外化叙事心理干预对整形美容患者自我评估、自我效能及期望偏差的影响

目的探究外化叙事心理干预对整形美容患者自我评估、自我效能及期望偏差的影响。方法随机选取于空军军医大学第一附属医院行整形美容手术的98例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=48),因研究总例数相对较少,故使用随机数字表法分组时2组例数不相同。其中,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施外化叙事心理干预护理,比较2组患者的自评满意率、负性情绪、自我效能、应对方式、整形满意度及期望偏差。结果干预后,观察组自评满意率为94.00%,对照组为79.17%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的体象障碍自评量表(BIRS)、凯斯勒心理困扰量表(K10)评分均显著降低(P<0.05),自我效能感量表(GSES)评分均显著升高(P<0.05),简易应对方式问卷(SCSQ)中积极应对评分均显著升高(P<0.05),消极应对评分均显著降低(P<0.05),且干预后上述指标组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组整形满意率为92.00%,对照组为77.08%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后期望偏差发生率为2.00%,对照组为12.50%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.07,P<0.05)。结论外化叙事心理干预可显著增强整形美容患者的自信心,改善患者的不良情绪,提高患者的自我效能感及积极应对方式,且患者的期望偏差发生率较低。