克拉玛依预防出生缺陷健康教育效果评价

为了提高出生人口素质,克拉玛依市人口计划生育委员会在全市4个区、10个街道开展了出生缺陷干预项目.对当地重点人群进行预防出生缺陷相关知识的宣传教育,并在项目开展前后抽取样本进行出生缺陷相关知识知晓情况调查和统计分析,了解该项目对群众宣传教育的效果.

青少年单纯性肥胖干预模式的临床对照研究

目的:探讨青少年单纯性肥胖不同干预模式的可行性与效果,为制定适合本地区的长期干预模式提供临床依据。方法:随机选择克拉玛依市区在校青少年单纯性肥胖者60例,经患者自愿分为3组分别予以集体干预、家庭干预、一次性干预,通过分析3组肥胖青少年的BMI、肥胖并发症、肥胖危险因素变化,评价不同干预模式的可行性与效果。结果:集体干预模式成本投资少,但实际干预面窄、干预难度大、效果差;家庭干预模式干预面广,实际干预难度小,效果最好;个体1次性干预模式对青少年肥胖干预意义不大。结论:本地区青少年肥胖干预的重点是建立合理的膳食结构和培养良好的生活方式,家庭干预模式是实际可行性最好的干预模式。

术后急性肝功能衰竭患者TPN治疗2例成功体会

肝脏是人体营养代谢的中心器官,当其发生病变时,肝细胞的结构和功能受损进而导致糖、脂肪、蛋白质的代谢障碍[1].特别是手术病人,术后出现急性肝功能衰竭时,有时需要TPN支持治疗,但是如果使用不当,则会导致代谢更加紊乱,甚至失去抢救机会.我们成功予以2例术后急性肝功能衰竭患者TPN支持治疗,现将体会总结如下.

新疆克拉玛依地区抽样人群中胆囊结石危险因素流行病学研究

目的了解新疆克拉玛依地区胆囊结石流行病学的特点。方法依据该地区人口学资料,计划调查8257人,按规模大小成比例概率抽样(PPS)的方法随机抽样以确定抽样人群。对象均接受入户问卷调查及物理查体,同时预约行胆囊B超和空腹血糖血脂检查。SPSS11.0软件进行统计学处理,Logistic回归分析得出危险因素。结果调查的应答率为92.4%。胆石症患病率为15.45%。在众多危险因素中,贡献最大的依次为性别、胆总管内径和民族(OR值分别为1.92,1.83,1.4)。结论胆结石的形成是多因素作用的结果,其中性别、民族差异和胆总管内径对胆结石形成有一定的影响。

以质量安全为核心的智能化电子病历系统开发与应用

克拉玛依市中心医院在实施"智能化电子病历系统开发与应用"项目中,运用全过程质量管理理论,紧密围绕医疗安全和质量管理的关键环节、关键路径和关键节点,以实现"全流程医疗数据闭环管理和高级医疗决策支持"的电子病历系统为目标,在三大平台建设和智能化系统功能开发与应用中进行大胆创新与实践,初步建成基于智能化电子病历系统的医院全过程质量管理体系,具有先进性、系统性、全面有效性、预防性、动态性和持续受控等特点。

用信息化手段实现医院管理目标

医院信息化作为一种技术手段,是用现代管理模式取代传统管理模式,其实质是实现医院管理目标的载体。介绍了医院信息化建设的总体思路及管理目标,通过集成平台建设、六级病历研发、远程医学探索、绩效体系改革等多体系建设,实现"医疗行为全程可及、可视、可控,员工行为可视、可量化",从而确保医疗安全,提升医院综合实力,促进医院可持续发展。

基于ETL技术的医院绩效管理系统设计与实现

目的:解决医院绩效管理系统数据来源多样性,数据变动及调整较频繁等问题。方法:通过ETL技术,动态配置数据源,灵活调整各项指标数据提取方法和程序。结果:使医院绩效平台架构合理,医院绩效系统能更好地适应医院不断变化的管理需求。结论:ETL技术可以有效解决医院绩效系统的设计困难,提高数据提取效率,同时节约系统维护成本。

临床科室点对点远程医学业务模式建立与应用

国内医院间开展远程业务大都采取"会诊中心"模式,参与远程医学业务双方医生都要去会诊中心。这种模式不便于远程业务工作的开展,也不利于双方医生的交流,对急诊和疑难重症患者也无法做到及时响应。为克服以上缺点,探索建立了临床科室"点对点"远程医学模式,把远程医学服务延伸到科室和患者床边,能够及时快速响应会诊和急救,有利于双方医生的交流与合作。

急性轻症胰腺炎的早期进食与血尿淀粉酶

为了解血尿淀粉酶作为急性轻症胰腺炎恢复进食的指标 ,选择APACHEII评分 <8分 ,BalthazarCT分级系统≤ 3分的急性轻症胰腺炎患者 46例随机分成 2组。研究组不考虑血尿淀粉酶是否恢复正常 ,当患者临床症状缓解后 ,通过大黄和要素饮食的适应治疗如无明显不适后恢复普通流质饮食。对照组待血尿淀粉酶均正常后方考虑经口饮食。入院 7,1 4d后重新APACHEII评分和BalthazarCT评估 ,了解口服饮食对胰腺炎的影响。结果示研究组较对照组恢复进食进食时间短 (Ρ <0 .0 5) ,两组入院 7,1 4d后评分差异无显著性、血尿淀粉酶延时复常的例数接近 (Ρ >0 .0 5)。认为急性轻症胰腺炎早期恢复饮食是安全的 。

数字证书和电子签章在医疗系统中的应用

目的:通过数字证书电子签章在医院每个系统的应用效果,探讨数字化医院管理的目的和意义。方法:医务工作人员使用数字证书登录HIS、EMR、PACS、LIS,并对系统中的关键业务数据进行数字签名和时间戳,然后将各种单据里集成结合二维码的数字签名验证模块,通过数字证书、扫描枪等辅助设备实现具有法律效力的数字签名验证功能,保证打印出来的各种单据具有法律效力。结论:实施据数字证书电子签章在我院应用后,增强医护人员对工作责任感和提高工作效率,节省运营成本,提高医院的竞争力。

欧洲营养不良风险调查方法在COPD稳定期患者中的应用研究

目的:评价营养不良风险调查2002(NRS2002)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的可行性。方法:95例COPD稳定期患者参加本研究,分别采用NRS2002和身体组成分析方法(BCA)进行营养状况评价。结果:所有95例稳定期COPD患者均可用NRS2002评定,判定有营养不良者占54.74%(52/95)。采用BCA进行营养评价,有12.63%(12/95)为重度营养不良,34.74%(33/95)为轻中度营养不良,52.63%(50/95)为营养正常。如以BCA结果为标准,NRS2002对重度营养不良、轻中度营养不良、营养正常的诊断灵敏度分别为100%(12/12)、100%(33/33)、86%(43/50)。对营养不良诊断的准确度为92.63%(88/95),Youden指数(J)为0.89,阳性似然比8.0,阴性预测值0.89。结论:NRS2002适用于稳定期COPD患者的营养评价,可作为COPD营养不良的筛查工具在临床上使用。

非酒精性脂肪肝与结直肠肿瘤关系的研究进展

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)密切相关,其发病率随着肥胖和MS发病率的增加而增加,被认为是MS的肝脏表现。近年来,大量研究显示NAFLD与结直肠腺瘤及结直肠癌的发生有关,其中机制尚未完全明确,可能与胰岛素抵抗、炎症反应、肠道菌群等因素有关。本文就NAFLD与结直肠肿瘤的关系及发病机制的最新研究作一综述。

中心静脉置管临床应用的管理和护理

随着临床医学技术的发展,中心静脉导管（CVC）因为可提供安全持久的静脉通路,以输注药物、肠外营养（PN）液和进行中心静脉压监测等而被临床广泛应用[1]。我院从20世纪90年代开始引进并应用这项技术。以下对中心静脉置管病人的应用情况和管理缺陷进行总结，提出整改措施，旨在促进和提高我院应用本项技术的规范性和安全性。

经皮穿刺气管置管术的临床应用及改良

气管切开是开放气道常用的急救技术之一，经皮穿刺气管置管术（pereutaneous tracheostomy，PT）与传统开放性气管切开术（open tracheostomy，OT）相比．具有操作方便、时间短、出血少、可单人在床旁实施、并发症少等优点，目前在临床上已广泛应用。我院于1999年6月起开展“经皮穿刺气管置管术”并进行相应改良，现总结报告如下：

四种营养评价法对肝硬化患者营养不良评价的一致性探讨

目的:探讨主观全面营养评价法(subjective global assessment,SGA)、简易营养评价法(mini-nutritional assessment,MNA)、简易营养评价精法(short form mini-nutrition assessment,MNA-SF)及欧洲NRS2002(Nutritional risk screening)营养风险筛检法四种营养评估法对肝硬化患者营养不良评价的一致性。方法:采用SGA、MNA、MNA-SF、NRS2002四种营养评估法对本院收治的肝硬化患者49例进行营养评估,应用诊断一致性检验评价四种营养评估法之间的一致性。结果:四种方法评估肝硬化营养不良发生率分别为:SGA法为32.7%,MNA法为67.3%,MNA-SF法为51.0%,NRS2002法为40.8%;四种营养评估法吻合程度从强到弱依次为:MNA法与MNA-SF法,k=0.671;SGA法与MNA-SF法,k=0.554;MNA-SF法与NRS2002法,k=0.553;MNA法与NRS2002,k=0.501;SGA法与NRS2002法,k=0.477;SGA法与MNA法,k=0.381。结论:四种营养评估法之间的吻合程度,MNA法与MNA-SF法之间最强,SGA法、MNA-SF法、NRS2002法之间一般,SGA法与MNA法之间吻合度较弱;SGA法、MNA-SF法、NRS2002法之间具有良好的一致性,对肝硬化患者进行营养状况评估时,SGA法、MNA-SF法、NRS2002法均可使用。

克拉玛依地区胆囊结石发生与环境因素的关系

胆囊结石是一种常见病、多发病。文献报道我国各地胆囊结石患病率为1．7％～9．0％，且有逐年增长的趋势，严重威胁我国人民的健康。克拉玛依地区是一个新兴的石油工业地区，人口相对固定，流动人口少，胆囊结石亦是本地区普外科常见病、高发病。为探讨环境因素与胆囊结石患病率的关系，

新疆地区三级甲等医院住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

目的调查新疆地区三级甲等医院6个专科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样的方法，收集新疆地区5所三级甲等医院中6个专科的住院患者，符合营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3分为有营养风险，体重指数（BMI）〈18．5kg／m2（或白蛋白〈30g／L）为营养不足。在患者人院次日早晨进行NRS2002筛查，并调查2周内（或至出院时）的营养支持状况，分析营养风险和营养支持之间的关系。结果共调查4036例，其中3913例完成NRS2002筛查，营养不良（不足）与营养风险的发生率分别为8．4％和34．2％，实际营养支持率为10．2％，其中肠外营养为8．5％，肠内营养为1．7％，肠外营养：肠内营养为5．1：1。结论通过对新疆地区三级甲等医院的调查发现，NRS方法简单、快捷、方便，能够发现住院患者的营养风险，为进行合理营养支持提供依据，应向临床推广。

克拉玛依地区不同民族胆囊结石抽样调查

目的探讨克拉玛依地区不同民族胆囊结石患病率的差异。方法依据该地区人口学资料计划调查8257人，按规模大小成比例概率抽样方法随机抽样，调查对象均接受问卷调查及物理查体，同时行胆囊B超检查。数据采用SPSS11．0软件进行统计学处理。结果应答率为92．4％，该地区胆囊石症患病率为15．45％，其中汉族14．70％，维吾尔族21．92％，哈萨克族19．57％，回族17．86％，蒙古族9．04％，其他民族18．99％。各民族患病率间差异有显著意义（x^2=33．300，P〈0．001），在众多危险因素中民族是一个较为突出的因素（OR值=1．390）。结论民族因素在胆囊结石的发生中具有一定影响。