桂枝茯苓丸合温胆汤加减联合西医基础治疗对冠心病抑郁状态的影响

目的:观察桂枝茯苓丸合温胆汤加减联合西医基础治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁患者的影响。方法:将冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予西医基础治疗及相关心理疏导,治疗组在对照组干预基础上给予桂枝茯苓丸合温胆汤加减治疗。观察治疗前和治疗后8周患者临床症状改善情况、中医相关症状及汉密尔顿抑郁量表评分情况。结果:治疗后治疗组患者临床症状改善、中医相关症状评分及汉密尔顿抑郁量表评分较前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸合温胆汤加减联合西医基础治疗对冠心病合并抑郁疗效优于单纯西医基础治疗及相关心理疏导。

肝素诱导的重度血小板减少症并咯血1例

目的肝素诱导的血小板减少症(HIT)是应用肝素后出现的一种罕见的、较为严重的药物不良反应。使用肝素后患者出现HIT的发病率约为0.2%,一般在肝素使用后5~14天开始,血栓栓塞形成等并发症风险明显增加。方法本文分析1例下肢动脉闭塞患者在使用低分子肝素治疗过程中多次出现血小板减少的临床资料,并结合相关文献进行复习,结果分析HIT的发病机制、临床特征、诊断依据及防治措施。结论通过整个诊疗过程,明确抗凝方案选择。

肝脏局灶性结节增生的影像学特点及介入治疗(附5例报告并文献复习)

目的探讨肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT、DSA表现及超选择性肝动脉分支栓塞术的治疗效果。方法 5例CT扫描初步诊断为FNH的病人、行肝动脉DSA观察肝内结节灶的动脉血供情况,随后采用平阳霉素-碘化油乳剂加PVA颗粒行结节灶供血肝动脉分支超选择插管栓塞。栓塞完毕即在DSA电视透视下对含有碘油药物乳剂的结节灶行经皮穿刺活检术。结果 FNH的CT表现:平扫肝内结节灶为低密度,动脉期明显强化,结节中心见无强化的瘢痕。门脉期、延迟期病灶强化减退,与肝脏成等密度。肝动脉DSA:动脉期结节病灶血供丰富,可见供血动脉进入病灶后血管分支呈放射状向周围分布,病灶周围肝动脉分支可呈抱球状。DSA门静脉期和实质期均见病灶内造影剂染色不均,可见无染色的放射状分隔,但病灶边界清楚。5例中肝动脉DSA 4例见结节灶-肝静脉分支引流,1例见结节灶-门脉分支引流。5例均成功施行结节灶肝动脉供血分支栓塞和穿刺活检术。术后CT随访1-3年,2例病灶消失,2例明显缩小,1例无变化,残留结节灶无强化。结论对FNH定性诊断,CT增强、肝动脉DSA有一定的特征性,最终诊断仍需依赖病理结果。经肝动脉超选择性栓塞治疗FNH是一种安全、微创、有效的方法。

杜少辉应用经方论治胃癌经验

杜少辉认为胃癌的病因病机为本虚标实,本为脾土虚寒,标为心、胃、胆热,寒热错杂,升降失调,运化失司,痰瘀内生,痰瘀互结于胃,当以扶正祛邪,温太阴脾土,泻心、胆、胃之热,寒热并治,化痰散瘀为法治之。胃失和降,心火不降,上热下寒,寒热不调,治法为辛开苦降,泻心火之热,调和寒热,半夏泻心汤加减以治之;太阴脾土虚寒兼表虚易感,而心胃不降,治法为温阳泻热,温脾土之虚寒,泻心胃之热,寒热并治,附子泻心汤合桂枝人参汤加减以治之;少阳胆热,太阴虚寒,寒热错杂,治法为泻少阳胆热,温太阴虚寒,寒热并调,柴胡桂枝干姜汤加减以治之。并附验案3则以佐证。

多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值分析

目的:探讨多层螺旋CT诊断横结肠系膜起源的老年胃肠道间质瘤的临床价值。方法:选取2016年1月~2017年3月本院64例老年胃肠道间质瘤患者,按诊断方式的不同将其平分为常规组、研究组,每组32例。常规组患者进行X射线诊断,研究组则进行多层螺旋CT诊断,并将两组胃肠道间质瘤检出率及检出部位进行对比。结果:研究组患者胃肠道间质瘤检出率为93.75%,常规组患者为53.13%,研究组胃肠道间质瘤检出率显著高于常规组患者,两组对比具有统计学意义,P<0.05;研究组患者胃部、横结肠系膜等部位胃肠道间质瘤检出率分别为50.0%、37.50%;显著高于常规组患者的28.13%、21.87%,两组对比具有统计学意义,P<0.05。结论:采用多层螺旋CT对横结肠系膜起源的老年胃肠道间质瘤进行诊断,可进一步提升胃肠道间质瘤检出率,同时提升诊断准确率,具有临床意义与价值。