洼田饮水试验对行全身麻醉下手术治疗的脊柱关节骨病患者禁饮和禁食时间的影响

目的探讨洼田饮水试验在全身麻醉(简称“全麻”)下行手术治疗的脊柱关节骨病患者术后的应用效果,并分析其对患者禁饮、禁食时间的影响。方法选取2019年7月至2022年6月河池市人民医院收治的200例脊柱关节骨病患者为研究对象,均在全麻下实施手术,采用随机数字表法分组,2组均为100例。对照组术后常规禁饮、禁食6 h,试验组采用洼田饮水试验指导患者术后饮水和进食。比较2组的口渴感和饥饿感评分等情况。结果焦虑、口渴感、饥饿感评分经重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P均<0.05)。试验组在术后2 h的焦虑、口渴感、饥饿感评分均高于术后清醒即刻,在术后6 h的评分均低于术后清醒即刻和术后2 h(P均<0.05);对照组在术后2 h、6 h的焦虑、口渴感、饥饿感评分均高于术后清醒即刻,术后6 h的评分均高于术后2 h(P均<0.05);试验组在术后6 h的焦虑、口渴感、饥饿感评分均低于对照组(P均<0.05)。试验组的禁饮时间、禁食时间均短于对照组,口渴感、饥饿感、焦虑、恶心/呕吐的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论采用洼田饮水试验指导脊柱关节骨病患者的术后护理,能够减轻其焦虑、口渴感和饥饿感,缩短禁饮、禁食时间,减少不良反应的发生。

渐进性肌肉放松训练联合中药足浴在腰椎退行性病变围术期中应用的效果

目的探讨渐进性肌肉放松训练联合中药足浴在腰椎退行性病变患者围术期中应用的效果。方法选择100例接受微创手术治疗的腰椎退行性病变患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者围术期接受医院常规干预;观察组在对照组的基础上,术前1 d由责任护士实施渐进性肌肉放松训练,晚上进行中药足浴。分别于患者术后第1天、第3天、出院当天及出院后1周随访,使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)和日常生活活动(ADL)量表对患者进行评估。结果观察组患者的PSQI评分低于对照组,两组PSQI评分均随时间呈下降趋势,不同处理措施与时间存在交互效应,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组SAS评分低于对照组,两组SAS评分均随时间呈下降趋势,不同处理措施与时间存在交互效应,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组SDS评分低于对照组,两组SDS评分均随时间呈下降趋势,不同处理措施与时间存在交互效应,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组VAS评分均随时间呈下降趋势(P<0.05),不同处理措施与时间存在交互效应(P<0.05)。观察组ADL量表评分高于对照组,两组ADL量表评分均随时间呈增高趋势,不同处理措施与时间存在交互效应,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用渐进性肌肉放松训练联合中药足浴,可以改善腰椎退行性病变患者的睡眠质量,缓解焦虑、抑郁负面情绪,减轻术后疼痛,提高手术后的生活自理能力,值得推广应用。

富氢生理盐水对大鼠痛风性关节炎的保护作用

目的探讨富氢生理盐水对大鼠痛风性关节炎(GA)的保护作用。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组:正常对照组、模型组、秋水仙碱组、富氢盐水组,富氢盐水组予10 mL/kg富氢盐水,秋水仙碱组予0.3 mg/kg秋水仙碱,正常对照组、模型组给予同体积的吐温-生理盐水,各组均灌胃给药2次/d,连续给药4周,在最后1次灌胃后采用尿酸钠右踝关节腔注射法进行大鼠GA的造模。于造模前后分别测量大鼠受试关节周径,白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,并取受试关节软组织行病理检查,结合大鼠的行为学表现对治疗效果进行评价。结果与模型组比较,富氢盐水组、秋水仙碱组大鼠步态有明显改善(P<0.05),受试关节周径明显缩小(P<0.01),血清中IL-1β、TNF-α表达水平显著降低(P<0.01),右踝关节滑膜炎症反应显著降低。结论富氢生理盐水能减轻GA大鼠炎症反应,对大鼠GA具有一定的疗效。

股骨头无菌性坏死保髋治疗的研究进展

股骨头无菌性坏死(ONFH)的治疗一直是骨科一大难题,晚期行全髋关节置换术(THA)是其最佳治疗方法。近年来,该病发病呈现年轻化趋势,而青壮年寿命长、对关节运动要求高,行THA术后将面临多次翻修可能,心理及经济负担较重。保髋仍是目前首选的治疗方法。选择合适的保髋疗法能延缓患者病情,减轻痛苦,减少关节置换的需要。

常用胸椎手术入路的研究进展

胸椎病变越来越受到重视,脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位、椎间盘突出、后纵韧带骨化等造成的椎管相对狭窄,常需手术治疗。如何选择更为合适的手术入路将是每一位骨科医师所面临的难题。该文对近年来较常用的胸椎手术路径的研究进展作一综述。

保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用研究

目的探讨保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用价值。方法对40例中下胸椎疾病患者采用保留并不断肋骨经肋间隙入路进行手术(A组),并与采用传统后外侧断肋入路进行手术(B组)的40例患者进行比较,观察两组在切口长度、手术视野纵向直径、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前和术后1周呼吸功能及术后住院时间等各项指标的差异。结果 A组手术切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1月的疼痛VAS评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月的疼痛VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前肺功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1周的肺功能评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术视野纵向直径、胸内操作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病,具有进胸快、手术视野暴露充分、出血量少、关胸简便、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。

保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病45例

目的:探讨保留并不切断肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病的可行性。方法:对45例胸椎疾病患者,保留肋骨经肋间隙入路暴露病变椎体,进行病灶清除、脓肿引流、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术。结果:手术切口平均长度(17.6±1.1)cm,视野纵向平均直径(12.1±1.6)cm,开关胸方便快捷,术中术后出血量少,术后胸腔引流管放置时间及住院时间短。结论:该术式能满足大部分胸椎手术操作的要求,是治疗胸椎疾病理想的手术入路方式。

关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床对比研究

目的 探讨关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法 选取2018年2月至2021年2月69例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,按固定方式不同分为袢钢板组(n=33)和锁骨钩组(n=36)。锁骨钩组行切开复位锁骨钩钢板内固定,袢钢板组于关节镜辅助下行Tightrope袢钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、美国肩肘关节外科医师评分(ASES)、Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率。结果 相较于锁骨钩组,袢钢板组切口长度、术中出血量均明显减少(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,袢钢板组ASES评分、Constant-Murley评分较锁骨钩组高,VAS评分较锁骨钩组低(P<0.05)。袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩组(P<0.05)。结论 关节镜辅助下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,可减少手术切口长度和术中出血量,有利于肩关节功能恢复,降低术后疼痛和并发症风险。

3.0 T西门子核磁共振用于外伤所致膝关节损伤的诊断价值

目的探讨3.0 T西门子核磁共振用于外伤所致膝关节损伤的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法选取2020年8月至2021年12月河池市人民医院收治的60例外伤所致膝关节损伤患者为研究对象进行回顾性分析。所有患者在入院后均由经验丰富的医师进行关节镜检查,同时采用3.0T西门子核磁共振扫描仪进行核磁共振成像(MRI)检查。统计60例外伤所致膝关节损伤患者的关节镜检查结果及MRI诊断结果,分析患者的MRI图像表现,通过一致性分析评价MRI诊断外伤所致膝关节损伤的价值。结果60例外伤所致膝关节损伤患者中经关节镜检查确诊为韧带损伤49例,半月板损伤11例,骨质损伤13例,关节腔积液40例;经MRI诊断确诊为韧带损伤39例,半月板损伤17例,骨质损伤12例,关节腔积液38例。一致性分析显示,MRI诊断韧带损伤的敏感度为0.734,特异度为0.727,准确率为0.733,Kappa=0.342(P<0.05);MRI诊断半月板损伤的敏感度为0.727,特异度为0.816,准确率为0.800,Kappa=0.449(P<0.05);MRI诊断骨质损伤的敏感度为0.846,特异度为0.979,准确率为0.950,Kappa=0.848(P<0.05);MRI诊断关节腔积液的敏感度为0.875,特异度为0.850,准确率为0.867,Kappa=0.707(P<0.05)。结论3.0 T西门子核磁共振用于外伤所致膝关节损伤的诊断价值较高,值得临床应用。

富氢水对兔腰椎间盘退变的影响

目的探讨腹腔注射富氢生理盐水对腰椎间盘退变的影响。方法 36只新西兰大白兔随机分为空白对照组、模型对照组和模型实验组,每组12只。各组均行右后外侧肌间隙入路显露腰椎间盘,空白对照组不做其他处理;模型对照组和模型实验组采用髓核穿刺抽吸法造腰椎间盘退变模型。模型实验组行腹腔注射富氢生理盐水8 mL/kg,每3天1次;模型对照组腹腔注射等量的等渗盐水;空白对照组不做任何处理。分别在4、8周行X线检查和组织病理学评价;采用ELISA法检测椎间盘组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量。结果腰椎间盘退变模型用富氢生理盐水治疗4、8周后,在影像学和组织病理学方面均有明显改善;模型实验组椎间盘中的TNF-α、IL-1、MMP-3含量均明显低于模型对照组,高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论腹腔注射富氢生理盐水治疗兔腰椎间盘退变性疾病具有一定的积极作用。