基于立体化、全过程管理的高血压和糖尿病防治体系构建与实践研究

目的构建、实施立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防控体系。方法自2013年起,深圳市福田区把高血压和糖尿病防-治-管融为一体,建立高血压和糖尿病专科联盟,实施全过程健康管理和有序的分级诊疗;建立"福田区健身房""智能健康教育平台"和"健康福田微信公众号"等;开展"互联网+"高血压和糖尿病健康管理。结果构建立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防治体系,福田区高血压、糖尿病管理人数稳步上升,截至2018年6月,纳入管理的高血压和糖尿病患者分别有46 187人和18 390人,规范管理率分别为75.50%和76.53%,血压、血糖达标率分别为69.59%和66.61%;居民的生活行为得到明显改善,居民对重点慢性病核心知识知晓率达到67.8%,居民健康素养水平达到21.6%。结论福田区构建的立体化、多手段和全过程高血压和糖尿病防治体系运行效果满意,能够有效提升社区高血压和糖尿病的管理效果,值得推广应用。

改良的DASH膳食用于原发性高血压患者控制血压及提高生命质量的效果评价

目的研究改良的DASH膳食对原发性高血压病的干预效果及生命质量的影响。方法将深圳市福田区社区慢性病管理平台的100例原发性高血压患者随机分为对照组和干预组,其中对照组54例,干预组46例。对照组在延续以往的饮食及服药习惯的同时,给予日常的健康教育,干预组在服药及日常健康教育的基础上,强调遵照DASH膳食。比较两组在干预前后的血压及生命质量改变。结果通过改良的DASH膳食干预1年后,患者的血压均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.01),且随着干预时间的延长,血压下降越明显。干预组PF、GH、VT、SF、RE、MH较干预前均有明显的改善(P<0.05),干预组PF、VT、SF、RE、MH较对照组有明显的提高(P<0.05)。结论改良的DASH膳食可有效降低原发性高血压患者的血压,提高其生命质量。

社区2型糖尿病患者的个体化营养干预模式研究

目的研究个体化营养指导对社区2型糖尿病患者社区干预的效果。方法 120名社区2型糖尿病患者,采用配对方式分别进行一般性指导(对照组)和个体化营养干预(干预组),干预1年后,比较两组的营养知识知晓率、体重、腰围、BMI、血糖值及血脂值。结果干预组患者对糖尿病营养治疗认知情况较对照组显著提高(P<0.01),干预组BMI、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯较对照组明显下降(P<0.05)。结论糖尿病患者个体化营养干预模式较一般性指导效果显著。

深圳市社区代谢综合征高危人群知晓率及健康行为的调查分析

目的调查代谢综合征(MS)高危人群有关知识的知晓情况及生活方式行为状况,为下一步针对性进行系统的健康教育提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对福田辖区益田、明月、新洲社区健康服务中心所辐射的社区218例代谢综合征高危人群进行问卷调查。问卷内容涉及代谢综合征相关知识及个人生活方式等。结果社区代谢综合征高危人群对健康知识的总体知晓率为30.83%;健康行为方面,每周吃早餐超过5d者人数最多191例,比率最高,为87.61%;半年一次体检仅1人,比例最低,为0.46%;平均每天是新鲜蔬菜、水果、饮奶、豆类及其制品、动物性食物能达到推荐量的比例均不高,分别为16.97%、13.30%、5.96%、20.64%和6.42%。吸烟情况,不吸烟者居多,90例,占41.28%;饮酒情况,偶尔喝酒者居多,158例,占72.48%。结论社区代谢综合征高危人群对健康知识知晓率不高,自我保健意识不强,相关健康行为有待进一步提高,应有针对性地对高危人群进行代谢综合征相关知识的培训和系统的健康教育干预。

深圳市某区全科医师麻风病防治知识与医源性歧视状况调查

目的调查深圳市某区社区全科医师对麻风病的认知现状与医源性歧视状况,探讨如何更有效开展社区全科医师培训,消除麻风病医源性歧视。方法采用匿名问卷调查的方法,对深圳市某区178名全科医师进行调查。结果被调查的社区全科医师,55.62%近5年内接受过麻风病知识培训;仅有12.36%及20.79%的全科医师能够正确掌握麻风病诊断标准及麻风病可疑症状;全科医师常见的医源性歧视形式为:服务后特别消毒处理(73.60%)、处理患者时保持距离(72.47%)、隔离或特别对待病人(62.36%),推诿转诊患者(15.73%)的情况较少。年龄、职称因素对于疾病认识没有影响(P>0.01),培训能够消除医师对于麻风病的恐惧。结论社区健康服务中心全科医师专业知识仍需加强,对麻风病患者仍存在一定程度的歧视,有必要建立长期的更为有效的培训模式以促进麻风病例早期诊断及消除医源性歧视。

关于城市医改几个基本问题的思考和建议

目的针对城市医改的几个基本问题进行分析并提出建议,为推动城市医改提供参考。方法通过文献复习和规范分析,提出城市医改的目标、切入点和保障措施。结果 "保基本"和"建机制"是城市医改的两个主要目标;应将建立分级诊疗制度作为城市医改的切入点;"最高限价"法则,可以作为推动医疗服务特殊市场化改革的重要措施;制度建设和严格执法,信息平台建设和评价体系的建立将为医疗卫生改革提供法制保障、技术支持和科学指导。结论明确城市医改目标,找准切入点,采取强有力保障措施,建立起保基本的长效机制和医疗服务的特殊市场化机制,才能保证城市医改快速、有效、平稳和可持续的开展。