经颅多普勒超声检测阿尔茨海默病患者脑血流动力学变化特点的研究

目的应用经颅多普勒(TCD)检测阿尔茨海默病(AD)患者脑血流动力学变化,探讨该变化与AD患者认知功能受损之间的联系。方法选取AD患者40例(AD组)和认知功能正常且年龄与之匹配的老年患者43例(对照组),应用TCD检查两组所探测颅内动脉的平均血流速度(MFV)和搏动指数(PI),并对其结果进行对比;同时分析其与认知功能的关系,ROC曲线计算各血流动力学参数曲线下面积。结果 AD组所探测颅内动脉MFV值均较对照组减低,PI值均较对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AD组简易智能状态检查表评分与所探测颅内动脉平均MFV呈正相关(r=0.82,P<0.05),与平均PI呈负相关(r=-0.81,P<0.05)。所探测颅内动脉血流动力学参数的ROC曲线下面积均>0.7。结论颅内动脉MFV降低和PI升高是AD患者脑血流动力学的变化特点,该变化的程度与认知功能受损的程度相关。TCD不仅对AD具有一定的诊断价值,还可评估AD患者的认知功能,具有重要临床应用价值。

脑血流灌注量异常与阿尔茨海默病的关系

除了已知的遗传、β淀粉样蛋白沉积、神经递质异常、Tau蛋白异常磷酸化等因素外,阿尔茨海默病(AD)患者出现脑血流灌注量(CBF)异常的表现,已被广泛认可。CBF降低除了导致运输至大脑的营养成分减少外,还可引发血脑屏障以及神经血管单元功能障碍,以及引发氧化应激,最终导致脑血管内皮细胞以及神经细胞的坏死。研究还发现,AD患者局部CBF表现出增高的态势,这可能与认知功能减退早期的代偿机制有关。种种证据表明,CBF的异常在AD的病理过程中有着举足轻重的作用,对CBF的评估可能成为AD诊断甚至早期诊断的关键点。