不同药物洗脱支架在糖尿病患者中应用的比较

目的对比雷帕霉素、紫杉醇两种不同药物洗脱支架(DES)在糖尿病患者中应用的长期安全性和有效性。方法入选成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的272例糖尿病患者,根据植入支架类型分为雷帕霉素洗脱支架组(sirolimus-eluting stent,SES,n=133例,189病变),紫杉醇洗脱支架组(paclitaxel-eluting stent,PES,n=139例,288处病变),对比随访6个月时的冠状动脉造影结果和随访2年时的主要不良心血管事件(major adverse cardiacevents,MACE)的发生率。结果随访6个月时,复查冠状动脉造影发现,SES组最小管腔直径(2.59±0.61)mm vs(2.21±0.92)mm(P<0.01)显著大于PES组,支架内再狭窄率(16.57±14.24)%vs(30.75±24.16)%(P<0.01)和晚期管腔丢失(0.48±0.51)mm vs(0.93±0.72)mm,P<0.05)显著低于PES组;随访2年时,SES组的总死亡(11.3%vs 20.1%,P<0.05)、靶病变重建(target lesion revascularization,TLR)(9.8%vs 21.6%,P<0.01)、靶血管重建(target vessel revascularization,TVR)(17.3%vs 32.4%,P<0.01)、TVR-MACE(20.3%vs 35.3%,P<0.01)也显著低于PES组。多因素回归分析显示:应用PES是糖尿病患者PCI术后总死亡(OR=2.453,95%CI=1.012～5.932,P<0.05]、TLR(OR=2.403,95%CI=1.051～5.503,P<0.05)、TVR-MACE(OR=2.296,95%CI=1.237～4.261,P<0.01)发生的独立危险因素。结论在临床上对于糖尿病患者PCI术中选择SES相较于PES,可显著降低PCI术后不良心血管事件的发生。

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性分析

目的:探讨分析对慢性心力衰竭的患者采用卡维地洛联合缬沙坦治疗的临床效果及安全性。方法:选取在我院诊治的慢性心力衰竭患者118例,根据数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取缬沙坦治疗,观察组在此基础上,采取卡维地洛治疗,比较两组临床效果及安全性。结果:观察组左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室收缩末容量、左室舒张末容量、左心室射血分数和心搏出量改善情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.92%,对照组总有效率为83.05%,观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未处于严重的药物不良反应。结论:卡维地洛联合缬沙坦治疗为一种安全可靠的临床治疗慢性心力衰竭的方法。

血浆纤维蛋白原水平与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的关系

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平与左心耳血栓形成(LAAT)的相关性。方法选取2019年12月至2020年11月于甘肃省临夏回族自治州人民医院住院治疗的NVAF患者212例为研究对象。收集患者临床资料,根据患者是否产生LAAT将患者分为形成组(70例)和非形成组(142例),比较2组临床资料。Logistic回归法分析NVAF患者发生LAAT的危险因素,采用Spearman相关性分析方法分析NVAF患者血浆FIB水平与发生LAAT的相关性。依据FIB水平三分位数将患者分为低FIB组(≤2 g/L)、中FIB组(>2~<4 g/L)和高FIB组(≥4 g/L),Cox回归模型分析NVAF患者FIB水平与LAAT风险的关系,依据NVAF患者发生LAAT的独立危险因素构建预测模型,评价预测效能。结果年龄>67岁、心房颤动病程>36个月、左心房前后径>37.20 mm、B型脑钠肽>311.65 ng/L、FIB>2.98 g/L、血尿酸>438μmol/L、CHA;DS;-VASc评分>5分、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、心力衰竭是NVAF患者发生LAAT的独立危险因素(均P<0.05)。FIB水平与LAAT呈正相关(r=0.691,P=0.001)。低FIB组患者发生LAAT的风险显著低于高FIB组(风险比=2.852,95%置信区间1.302~6.432,P=0.005)。基于LAAT的独立危险因素构建LAAT预测模型,该模型在训练集(159例)中曲线下面积为0.771(95%置信区间:0.620~0.966),在测试集(53例)中曲线下面积为0.756(95%置信区间:0.661~0.995),其间差异无统计学意义(P=0.142)。结论高FIB水平是NVAF患者发生LAAT的独立危险因素,临床应及时关注并纠正NVAF患者FIB水平。

黛力新治疗心血管神经官能症的效果观察

目的:探讨用黛力新治疗心血管神经官能症(cardiac neurosis,CN)的效果。方法:将2017年5月至2019年1月甘肃省临夏州人民医院心血管内科收治的72例CN患者纳入本研究。按照随机分组的原则将其分为黛力新组(n=36)与常规治疗组(n=36)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用黛力新对黛力新组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分。结果:黛力新组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者,治疗后其HAMD评分和HAMA评分均低于常规治疗组患者,P<0.05。结论:用黛力新治疗CN能有效地缓解患者的病情,减轻其临床症状。

米诺地尔对血管平滑肌细胞迁移及高血压相关基因离子转换调节器5表达的影响

目的 探究米诺地尔对血管平滑肌细胞迁移及高血压相关基因离子转换调节器5(FXYD5)表达的影响。方法 体外培养人主动脉血管平滑肌细胞(HASMC),并分为空白组(正常培养HASMC细胞)及低、中、高剂量实验组(分别加入含终浓度为0.1,0.5和1.0 mmol·L^(-1)米诺地尔溶液的不含胎牛血清、含90%高糖的DMEM培养基)。用划痕实验检测各组HASMC细胞的迁移能力,用蛋白质印迹法检测FXYD5、N-钙黏附蛋白(N-cadherin)、Ras同族体基因家族成员A(RhoA)和Rho激酶1(ROCK1)蛋白的表达情况。结果 中、高剂量实验组和空白组的划痕愈合率分别为(45.96±6.85)%,(30.15±4.38)%和(78.94±9.76)%,FXYD5蛋白相对表达水平分别为0.53±0.08,0.16±0.03和1.13±0.16,N-Cadherin蛋白相对表达水平分别为0.45±0.08,0.20±0.03和0.98±0.15,RhoA蛋白相对表达水平分别为0.47±0.08,0.20±0.03和1.06±0.16,ROCK1蛋白相对表达水平分别为0.77±0.12,0.36±0.05和1.25±0.19。中、高剂量实验组的上述指标与空白组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 米诺地尔可通过下调FXYD5表达,抑制RhoA/ROCK通路活化,从而实现对血管平滑肌细胞增殖和迁移的抑制作用。

Hp感染对高血压老年患者动脉粥样硬化及不良心脑血管事件风险的影响

目的探讨不同幽门螺杆菌(Hp)感染状态对高血压老年患者动脉粥样硬化及不良心脑血管事件风险的影响。方法选取2015年9月-2018年2月于临夏州人民医院治疗的204例老年高血压患者,将其中合并Hp感染的101例纳入Hp阳性组,将未合并Hp感染的103例纳入Hp阴性组,并将Hp阳性组患者根据感染型别和严重程度分为Ⅰ型Hp感染和Ⅱ型Hp感染、轻度感染和重度感染,比较不同组别血压、血流动力学、动脉粥样硬化指标差异,对比其3年随访不良心血管事件发生率。结果Hp阳性组颈动脉收缩期峰值血流速度、舒张期末流速小于Hp阴性组,阻力指数、搏动指数大于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组颈动脉粥样硬化粥样斑块形成比例高于Hp阴性组,IMT厚度大于Hp阴性组(P<0.05);随访3年,失访7例,Hp阳性组不良心脑血管事件发生率11.22%高于Hp阴性组3.03%(P<0.05);Ⅰ型Hp感染患者颈动脉粥样硬化粥样斑块形成比例高于Ⅱ型Hp感染患者,IMT厚度大于Ⅱ型Hp感染患者(P<0.05);重度感染患者颈动脉粥样硬化粥样斑块形成比例高于轻度感染患者,IMT厚度大于轻度感染患者(P<0.05)。结论Hp感染可加重老年高血压患者血流动力学紊乱,促进动脉粥样硬化形成,且以Ⅰ型Hp菌株、重度感染动脉粥样硬化程度大于Ⅱ型Hp菌株、轻度感染,Hp感染的发生加大了老年高血压患者不良事件风险。

干预多种不良生活方式预防高血压和2型糖尿病400例临床疗效观察

目的:将处于高血压前期和糖耐量损害阶段的门诊患者进行为期3年的8种不良生活方式综合干预,观测降低高血压和2型糖尿病发病率的临床效果。方法:从2006-01-2009-01期间共观察患者400例,其中高血压前期干预组106例、对照组103例,糖耐量损害干预组93例、对照组98例。结果:经过为期3年的门诊多种不良生活方式综合干预,使高血压前期进展为高血压的相对危险性比对照组降低了53.2%,糖耐量损害阶段者进展为2型糖尿病的相对危险性比对照组降低了45.9%。结论:本研究中的8种不良生活方式综合干预措施对预防高血压和2型糖尿病显效(P<0.05),药物治疗和多种不良生活方式综合干预措施相比,都具有同等重要的临床价值。