经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的现状和展望

《中国心血管病报告2013》显示目前我国心血管病患者2．9亿，冠心病发病人数将逐年增加。 PCI术能高效开通狭窄冠脉，恢复冠脉的血液循环，最大程度的挽救濒死与缺血心肌，因其创伤小、成功率高，成为冠心病最有效治疗手段之一。2011年中国冠心病介入治疗已达到332993例，比2010年增长16．9％［1］。

冠心病经皮冠状动脉介入术后病人心脏康复的效益研究

目的探讨心脏康复对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心功能、运动耐量、生活质量、心理状态、戒烟及心血管事件的发生率和再住院率的影响。方法选择于我院行PCI术后的冠心病病人250例,随机分为康复组和对照组,每组125例。两组均采用常规药物治疗,康复组在药物治疗基础上进行心脏康复相关内容干预,包括宣传教育、运动康复及日常生活指导、心理干预、戒烟管理、营养管理等,并院外每周随访1次。两组均在干预前和干预后进行心肺运动评估(CPET)、心脏彩超、焦虑抑郁量表评分、生活质量评分并调查戒烟率、心血管事件的发生率和再住院率等。结果与干预前比较,康复组干预6个月、12个月时静息心率、静息收缩压较干预前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),12个月与6个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复组在干预6个月、12个月时峰值心率(HR peak)、峰值收缩压、峰值能量代谢当量(MET peak)、峰值摄氧量(VO 2 peak)均较干预前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),12个月与6个月时比较各指标均有提高,但差异无统计学意义。康复组在干预6个月、12个月时无氧阈值(AT)值较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05),12个月与6个月时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,两组在干预6个月、12个月时静息及峰值舒张压均差异无统计学意义。12个月后康复组左心室舒张末内径(LVEDD)较干预前减低(P<0.05),两组左室射血分数(LVEF)指标均有提高,康复组较对照组改善更为显著。12个月后两组焦虑筛查量表(GAD-7)评分、抑郁筛查量表(PHQ-9)评分、生活质量评分量表(SF-36)评分较干预前改善,且康复组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。12个月后康复组戒烟率高于对照组,心血管事件发生率、再住院率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面规律的心脏康复能够改善冠心病PCI术后病人的心功能,提高运动耐量、生活质量,改善焦虑,抑郁情绪,降低吸烟率、心血管事件的发生率和再住院率。

认知行为治疗对PCI术后非心源性胸痛病人焦虑、抑郁的疗效分析

目的探讨认知行为治疗(CBT)对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后非心源性胸痛(NCCP)病人焦虑、抑郁的疗效。方法采用自身对照研究,选取我院2015年1月—2015年6月行PCI术后因非心源性胸痛会诊的54例病人,给予冠心病、PCI术后规范药物治疗、健康教育及认知行为治疗。运用Zung焦虑、抑郁自评及汉密顿焦虑、抑郁量表评价治疗后1个月的治疗效果。结果病人在认知行为治疗前,其Zung焦虑、抑郁自评及汉密顿焦虑、抑郁量表得分分别为47.96分±7.64分、52.96分±7.34分、9.06分±3.67分、13.39分±5.70分,治疗后各项得分分别为45.20分±6.10分、49.69分±6.38分、7.37分±2.54分、10.50分±4.33分,均显著低于治疗前(P<0.05)。结论认知行为干预可有效改善PCI术后NCCP病人焦虑、抑郁状态。

心脏康复综合管理模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心肺功能的影响

经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)可以快速开通心脏冠状动脉,恢复血液循环,挽救缺血心肌,改善心脏功能,是目前治疗冠心病最有效的手段之一。但多数PCI术后患者出院后,其不良饮食习惯和生活方式未能及时改变,且缺乏科学、有效的心脏康复指导,使得PCI术后患者恢复效果不满意,再狭窄、再住院率较高[1]。所以,给予PCI术后患者规范化的心脏康复管理尤为重要。本研究通过对在山西省心血管病医院接受PCI术治疗的冠心病患者实施规范化的心脏康复管理,取得了较好的康复治疗效果,现报告如下。

不同时间段不同强度康复运动对经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能及心脏自主神经功能的影响

心血管疾病以其高发病率、高致残率和高死亡率的特点,成为我国主要的公共卫生问题之一,给社会和家庭带来沉重负担[1,2]。经皮冠状动脉介入(PCI)术作为治疗冠心病的有效手段,它能迅速恢复冠状动脉循环,改善心肌缺血,挽救心脏功能,但不能逆转或减缓动脉粥样硬化进程[3]。所以心脏康复越来越受到人们关注,康复运动作为心脏康复中的核心部分,能改善患者的运动耐量、增强心脏适应性。

医院主导的家庭心脏康复在冠状动脉介入术后患者中的应用效果

目的探讨医院主导的家庭心脏康复模式对冠状动脉介入术后患者心肺功能、生活质量、运动耐量的影响。方法选取2018年1至12月于山西省心血管病医院接受冠状动脉介入术的197例冠心病患者作为研究对象,应用随机数字表法分为康复组(98例)和对照组(99例)。对照组患者给予常规治疗方案,康复组患者给予医院主导的家庭心脏康复方案:安全性教育、运动康复、药物指导、心理干预、戒烟管理、营养管理,通过患者微信群进行监督随访。两组患者均在出院前和出院后6个月进行心肺运动评估、心脏彩色多普勒超声和生活质量评估,并记录6个月内心血管不良事件的发生情况。结果出院前,两组患者心肺评估各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复组出院6个月后静息心率、静息收缩压均较出院前降低,无氧阈值、峰值心率、峰值收缩压、峰值摄氧量均较出院前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组出院6个月后心肺评估各项指标与出院前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复组出院6个月后静息心率、静息收缩压、峰值心率、峰值收缩压、峰值摄氧量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院前两组患者左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),出院6个月后两组患者LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组LVEF出院前后差异无统计学意义(P>0.05),康复组出院6个月后LVEF较出院前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前生活质量评分量表(short from health survey-36,SF-36)评分差异无统计学意义(P>0.05),6个月后两组评分均提高,康复组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院6个月内康复组患者不良心血管事件总发生率(7.14%)低于对照组(20.20%),差异有统计学意义(P=0.003)。结论医院主导的家庭心脏康复能够改善冠心病冠状动脉介入术后患者的心肺功能、运动耐量和生活质量,降低心血管事件发生率。

运动康复模式对糖尿病患者糖脂代谢及生活质量的影响

目的本研究探讨运动康复模式对糖尿病患者糖脂水平及生活质量的影响,为运动康复的应用提供依据。方法选取太原钢铁(集团)有限公司总医院2016年6月—2017年3月收治的60例糖尿病患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,各30例。所有患者均根据病情进行基础治疗,包括常规药物治疗,观察组给予运动干预3个月。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,采用SF-36量表评估生活质量评分。结果治疗后,两组FBG、2h PG、Hb A1C及LDL-C水平均低于本组治疗前,且两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复可有效控制患者糖脂水平和提高患者生活质量。