单孔胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果

目的探讨单孔胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果及对患者手术指标及肺功能的影响。方法回顾性分析新疆医科大学第八附属医院于2020年9月—2023年3月收治的106例早期肺癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为肺段切除组(n=53)与肺叶切除组(n=53)。2组患者均采用单孔胸腔镜进行治疗,比较2组患者手术指标、肺功能指标、免疫功能指标以及并发症发生情况。结果肺段切除组患者术中出血量、术后引流量少于肺叶切除组,术后住院时间短于肺叶切除组,手术时间长于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫枚数、淋巴结清扫站数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1个月的FEV_(1)、FVC水平均低于术前,但肺段切除组高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于术前,CD4^(+)/CD8^(+)水平低于术前,且肺段切除组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后3 d的CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺叶切除组与肺段切除组患者术后住院期间并发症发生率分别为13.21%和7.55%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论与单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌相比,单孔胸腔镜下肺段切除术可显著减少患者术中出血量、术后引流量,缩短术后住院时间,疗效显著,同时还有助于改善患者术后肺功能与免疫功能,且安全性较高。

肺叶切除术和亚肺叶切除对老年早期非小细胞肺癌病人肺功能和术后复发的影响

目的对比肺叶切除术和亚肺叶切除术对老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)病人的临床疗效、术后并发症、肺功能以及术后复发的影响。方法2014年1月~2015年12月间我院就诊并接受手术治疗的老年早期(T1aN0)NSCLC病人164例,按手术方式不同分为两组,A组68例,接受亚肺叶切除术,B组96例,接受肺叶切除术。比较两组病人围手术期情况、肺功能指标的变化、术后3年累计复发率。结果A组病人手术时间、术中失血量、胸管引流时间、术后前3天胸管总引流量分别为(140.83±32.17)分钟、(78.45±25.64)ml、(5.18±1.17)天、(786.31±157.42)ml,明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量%预计值(FEV1%pre)、最大呼气流量(PEF)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3年累计复发率略高于A组(35.25%vs 25.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚肺叶切除术与肺叶切除术病人的术后复发率基本一致,但是亚肺叶切除术并发症发生率更低,且老年早期NSCLC病人肺功能影响更小。

胸壁结核术后残腔内放置负压流管与传统引流加压包扎的对照研究

目的探讨胸壁结核术后残腔内放置负压引流管与传统"橡皮条"引流+加压包扎的对照研究。方法选取100例新疆医科大学第八附属医院胸外科在2015年1月~2020年1月间收治的胸壁结核患者,随机均分对照组和实验组,每组各50例,对照组患者采取传统引流+加压包扎,实验组患者术后残腔内放置负压引流管,比较两组患者术后并发症发生率、切口愈合时间、术后随访复发率。结果实验组患者术后发生残腔积液2例,无切口感染,术后并发症发生率为4.00%,对照组患者术后发生切口感染1例,残腔积液3例,手术后并发症发生率8%,两组数据对比,组间差异性显著(χ^(2)=0.005,P<0.05);两组患者手术后伤口痊愈用时对比不存在差异性(P>0.05),手术后随访时间,最长为3年,最短为1年,中位随访时间为(1.41±0.72)年。随访发现,对照组和实验组复发患者数分别有7例和1例,复发率分别为14%和2%,复发率组间差异达到显著水平(P<0.05)。结论进行胸壁结核手术后,在残腔内放置负压引流装置,患者的并发率有显著降低,同时满意度有所提升,因此值得临床进一步推广。

胸外科围手术期导尿管管理策略的分析与探讨

目的探讨分析胸外科围手术期导尿管管理策略。方法45例肺部疾病患者,随机分为对照组(21例)和实验组(24例)。两组患者进行肺部切除术和淋巴结扫描,对照组患者采用常规导尿管管理,实验组患者围手术期严格按照加速康复外科(ERAS)理念进行操作。比较两组患者术后并发症发生情况、舒适度、下床活动时间和住院天数。结果实验组术后并发症发生率37.50%低于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后舒适度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者下床活动时间和住院天数分别为(20.24±5.14)h和(5.13±1.42)d,对照组分别为(25.11±6.14)h和(6.54±2.01)d,实验组患者下床活动时间、住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科围手术期患者应用ERAS理念进行导尿管管理,能有效降低术后并发症发生率,预后效果较好,得到了患者的认可。