腹横肌平面阻滞联合局部浸润麻醉在开腹式腹膜透析置管术中的应用

目的评价腹横肌平面阻滞(TAPB)联合局部浸润麻醉在开腹式腹膜透析置管或重置术中的镇痛效果、安全性及不良反应。方法选择宁夏医科大学总医院2018年8月至2019年10月择期行腹膜透析置管术或重置术的55例终末期肾病(ESRD)患者,随机分为局部浸润麻醉组(L组)26例、TAPB联合局部浸润麻醉组(T组)29例。记录两组患者的人口学资料及术前临床指标,对比两组患者麻醉前0.5 h、切皮时刻及术后1 h时间点的血压和心率;术后即刻、术后12 h视觉模拟评分(VAS);同时比较两组术中和术后并发症发生情况。结果术前两组患者性别、年龄、BMI、原发病、合并症、血压及血生化指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。L组患者切皮时刻及术后1 h的收缩压、舒张压及心率均高于麻醉前(P均<0.05);T组患者切皮时刻及术后1 h收缩压、舒张压及心率和麻醉前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术前的收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义(P均>0.05),切皮时刻及术后1 h时L组患者的收缩压、舒张压及心率均高于T组(P均<0.05)。T组患者术后即刻及术后12 h的VAS疼痛评分均低于L组(P均<0.05)。T组在术后24 h使用镇痛药物的患者比例低于L组(P<0.05)。T组患者术后3 d内无穿刺部位感染、血肿、内脏损伤。两组患者术中发生恶心呕吐、眩晕、心悸气短及皮疹瘙痒的比例差异均无统计学意义(P均>0.05);1周内腹膜透析导管移位发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAPB联合局麻应用于外科切开直视下腹膜透析导管置入术具有良好的术中及术后镇痛效果,且安全性良好。

BCM在透析人群容量控制应用中的研究进展

适当的液体负荷是保障透析患者长期生存及生活质量至关重要的因素。生物电阻抗分析在评估与管理透析患者的容量负荷方面得到了较为广泛的应用,但在血液透析与腹膜透析两种不同透析的方式中,其短期及长期的应用上存在差异。本文对生物电阻抗分析在透析容量控制方面作用进展及局限性进行综述,着重探讨其在不同透析患者中的应用价值,为今后生物电阻抗分析针对两种透析患者的预后研究提供借鉴。