中医药文化思政教育融入西医高职院校课程教学的尝试

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,将其作为思政教育素材融入西医高职院校专业课程的教学是培养此类院校学生文化自信的需求。文章尝试以典故和课外知识的形式将中医药文化思政教育融入江苏联合职业技术学院徐州医药分院护理系开设的西医课程,旨在提升学生的医德修养、开阔学生的眼界、提高学生的综合素质、增强学生的文化自信。

妊娠期糖尿病患者脐血瘦素/母血瘦素水平及新生儿出生体重的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM ）患者母血瘦素、脐血瘦素水平及其与新生儿体重的关系.方法 采用酶联免疫法测定40例GDM患者（GDM组）与40例正常孕妇（对照组）血清、脐静脉血清瘦素、胰岛素水平,同时测身高、体重计算体重指数,记录新生儿出生体重.结果 GDM组患者母血瘦素及胰岛素水平均高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;并且GDM组母血瘦素与其胰岛素呈正相关（r=0.57,P〈0.01）.GDM 患者和对照组母血瘦素水平明显高于脐血瘦素,但两者无相关关系;GDM组患者脐血瘦素、胰岛素水平明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;GDM组脐血瘦素与胰岛素水平、新生儿出生体重呈正相关（r＝0.39,P〈0.05;r＝0.49,P〈0.01）.本研究未发现孕妇血瘦素与新生儿出生体重有相关关系.结论 妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症,高瘦素状态与其发病有重要关系.

结核分枝杆菌19kD-ESAT6融合蛋白的克隆表达及纯化

运用聚合酶链反应(PCR)技术从结核分枝杆菌标准株H37Rv中扩增获得19kD脂蛋白和esat-6基因片段,将目的片段分别克隆到pMD18-T载体,再亚克隆目的片段到同一表达载体pET-21a,构建重组表达载体pET21a-19kD-ESAT6,转化至大肠埃希菌BL21(DE3),表达纯化后用蛋白质印迹法(Western blot)分析其抗原反应性。结果成功构建了重组质粒pET21a-19kD-ESAT6,并在大肠埃希菌中获得高效表达。SDS-PAGE结果显示,在相对分子质量(Mr)约29×103处有表达条带。Western blot结果表明,重组蛋白19kD-ESAT6与确诊的结核病患者血清发生特异性免疫反应,具有特异的抗原性。本研究构建的结核分枝杆菌19kD-ESAT6融合蛋白为结核病血清学诊断试剂的开发提供了依据。

静息代谢率对2型糖尿病患者合并周围神经病变的影响

目的:探讨成人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的静息代谢率(resting metabolic rate,RMR)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的关系,并评估BMI、腰围、颈围、腰臀比、体脂对该关系的影响。方法:选择我科住院的416例T2DM患者为研究对象,分为单纯T2DM组和T2DM合并周围神经病变(T2DM+DPN)组。测量身高、体重、腰围、颈围、臀围、神经传导速度。检测受试者血脂、血压、空腹胰岛素、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等相关生化指标。Mifflin-St Jeor公式计算RMR,RMR按四分位法分层,Logistic回归模型分析RMR与DPN关系。将腰围、颈围、腰臀比、体脂数据按三分位法进行分层,多元逐步Logistic回归分析各代谢因素不同水平分层时RMR对DPN的影响。结果:随着RMR水平的升高,T2DM患者患DPN风险减低(P<0.05)。分层分析显示,腰围<90 cm或者>98 cm、颈围>101 cm、腰臀比<0.92、体脂<24.8%时,RMR对DPN的影响有统计学意义(P均<0.05)。T2DM合并肥胖时RMR升高则DPN的患病风险降低(P<0.05),且存在交互作用(P=0.021)。结论:T2DM患者的RMR与DPN相关联,且RMR越高,DPN风险越低。

科学选择与使用水泥助磨剂

在水泥粉磨作业中使用水泥助磨剂有利于降低生产成本、节能降耗。作者根据多年工作中对水泥助磨剂的了解和使用,就水泥生产企业如何选择和使用水泥助磨剂提出看法和意见。

水泥企业提高自身经济效益的思考

影响企业经济效益的因素很多,从水泥企业的实践来看,外部环境恶劣,资金周转不灵,经营管理不善和应收账款回收不力是其主要原因。文章在调查了许多大、中、小型水泥企业现状的基础上,论述了提高水泥企业自身经济效益的看法。

生料均化储存库流化装置的改造与维护

通过改造生料库分区流化装置和修复库底流化装置，显著改善生料库下料状况，保证供料顺畅稳定。

空腹血糖受损患者血尿酸与肾小球滤过率的相关性分析

目的:探讨社区人群中空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)患者血尿酸与肾小球滤过率(GFR)的相关性,评估空腹血糖水平与血尿酸的交互作用对GFR的影响。方法:选择徐州地区2016年在徐州市中心医院体检者11078例为研究对象,根据空腹血糖水平分为正常血糖组(空腹血糖3.8~6.0 mmol/L)和空腹血糖受损组(空腹血糖6.1~7.0 mmol/L)。比较两组血压、BMI、血脂、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等相关生化指标。估算肾小球滤过率(eGFR)采用中国慢性肾脏疾病患者资料校正的MDRD公式。空腹血糖受损组血尿酸与eGFR的关系采用一般线性回归方程。结果:随着血尿酸的增高,空腹血糖受损患者的eGFR呈降低趋势,趋势P值<0.001;校正性别、年龄、BMI、血压、血脂等指标后,eGFR仍随血尿酸的升高而降低,其趋势有统计学意义(P<0.001)。空腹血糖水平与血尿酸对eGFR的变化存在交互作用(P=0.035)。结论:血清尿酸水平是空腹血糖受损患者eGFR的独立危险因素,且空腹血糖受损合并高血清尿酸水平会使eGFR进一步下降。

槲皮素对人宫颈癌HeLa细胞midkine和caspase-3表达的影响

目的 通过观察槲皮素对宫颈癌 HeLa 细胞中midkine（MK）、caspase-3 基因和蛋白表达水平,探讨槲皮素体外诱导 HeLa 细胞凋亡的机制.方法 宫颈癌细胞株 HeLa 细胞经培养、传代后分为实验组（分别加入浓度为10、20、40、80及160 μmol/L的槲皮素）和空白对照组.采用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹（Western blot）方法检测细胞内的MK和caspase-3基因mRNA和蛋白表达水平.结果 随槲皮素浓度的增高HeLa细胞中MK mRNA和蛋白表达依次下降,其中80 μmol/L、160 μmol/L组下降较明显,而caspase-3的mRNA和蛋白表达随药物浓度增高表达增强（P〈0.01）.结论 槲皮素可能通过下调MK、上调caspase-3的表达水平而发挥抗宫颈癌作用.

HSP70在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的探讨热休克蛋白70（HSP70）在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中的表达及其在发病中的作用。方法70例妊娠期高血压疾病产妇为妊娠期高血压疾病组（其中妊娠期高血压组20例、轻度子痢前期组20例、重度子痫前期组30例），另选同期健康产妇30例为对照组，用免疫组织化学法（SP法）检测胎盘组织中HSP70表达水平并进行比较。结果①妊娠期高血压疾病组和对照组胎盘组织中都有HSP70表达，主要位于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞，表达部位为胞质。②合体滋养细胞HSP70表达：妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痴前期组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），重度子痫前期组与轻度子痫前期组（P〈0．05）、妊娠期高血压组（P〈0．01）比较差异有统计学意义。③血管内皮细胞HSP70表达：妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05），重度子痫前期组与妊娠期高血压组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HSP70在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中表达增强，HSP70可能在妊娠期高血压疾病的病理生理过程中起一定作用。

浅述现阶段我国高职护理专业教育教学方法

目前我国的护理教育是以护理学和教育学理论为基础,有目的地培养护理人才,以适应医疗卫生服务和护理学科发展的需要,分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。高职护理教育就是基本护理教育的重要组成部分之一,因此通过对现阶段高职护理专业各类教育教学方法进行分析综述,以全面了解高职护理教育的教学方法,同时作为高职护理教育专任教师,只有对最基本的教育教学方法做到了如指掌,才能在课堂上灵活做到因材施教,提高自身教育教学水平。

结核分枝杆菌早期分泌抗原靶-6(ESAT-6)对人THP-1单核细胞IL-12产生的影响

目的研究结核分枝杆菌早期分泌抗原靶-6(ESAT-6)对人THP-1单核细胞IL-12产生的影响及其作用的细胞信号传导机制。方法应用亲和层析方法纯化大肠埃希菌表达重组的结核分枝杆菌ESAT-6抗原,采用ELISA法检测不同浓度ESAT-6刺激人THP-1单核细胞IL-12产生的影响,以及对LPS刺激的反应,应用各种细胞信号传导通路抑制剂来探讨ESAT-6诱导单核细胞IL-12产生相关可能的信号通路。结果结核分枝杆菌ESAT-6分泌抗原在2.5～10g/ml浓度范围能依赖性地刺激人THP-1单核细胞产生IL-12(p70及其亚单位p40)。细胞信号传导通路JNK-MAPK的选择性抑制剂SP600125能促进ESAT-6刺激单核细胞IL-12p40产生,而信号通路PKR抑制剂2-AP有显著性抑制其作用。结论ESAT-6抗原诱导人THP-1单核细胞IL-12产生,JNKMAPK及PKR信号通路可能参与了此过程的调控。

乳腺癌患者外周血干细胞诱导为树突细胞的实验研究

目的乳腺癌患者经动员后采集外周血干细胞,通过体外培养的方法诱导为成熟树突细胞。方法乳腺癌患者注射G-CSF进行干细胞动员3天,血细胞分离机采集外周血干细胞悬液,用Ficoll分离,收集单个核细胞,RP-MI-1640培养基重悬静置30min,贴壁细胞用含GM-CSF 1 000U/ml、IL-4 500U/ml、10%FBS的RPMI-1640培养基继续培养,第4天2/3量换液,补足GM-CSF、IL-4,并加入TNF-α500U/ml,第7天换液,补足细胞因子。结果培养至第9天,收集培养的1-2×105个树突细胞经流式细胞仪检测表达CD83+(47.8±6.2)%,CD86+(83.2±10.1)%,HLA-DR(75.9±7.9)%,CD1a(60.3±6.8)%。结论动员后的乳腺癌患者外周血干细胞经GM-CSF、IL-4及TNF-α联合培养能诱导出成熟树突细胞,为乳腺癌的免疫治疗提供了临床应用基础。

二甲双胍联合利拉鲁肽和地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效评价

目的观察短期利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗超重或肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效。方法选取既往使用二甲双胍联合多种口服降糖药物血糖控制不达标的超重或肥胖的T2DM患者21例，治疗方案调整为二甲双胍联用利拉鲁肽和地特胰岛素，总疗程12周。治疗期间根据血糖水平调整利拉鲁肽、胰岛素用量。采用自身前后对照的方法，比较治疗前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量、体重指数（BMI）、腰围、空腹C肽、餐后2小时C肽（2hC肽）及胰岛素日用量，并观察不良反应。结果治疗后FBG、2hPG、HbAlc、体质量、BMI、腰围、胰岛素日用量较治疗前均明显降低（P〈0．01），而空腹C肽、2hC肽值较前明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。21例患者均无严重低血糖事件发生，1例患者发生地特胰岛素过敏。结论对血糖控制不佳的超重或肥胖的T2DM患者，二甲双胍联合利拉鲁肽和地特胰岛素可有效控制血糖、控制体质量、改善胰岛功能。

糖尿病患者脂肪间充质干细胞的分离培养与鉴定

目的探讨体外分离培养糖尿病患者脂肪间充质干细胞(ADSCs)的方法并分析其生物学特性。方法采用胶原酶消化法从糖尿病患者的脂肪组织中分离出ADSCs。对ADSCs进行体外培养,倒置相差显微镜下观察细胞形态;绘制第3、6、8代传代细胞的生长曲线;流式细胞仪检测第3代细胞表面标记物(CD34、CD45、CD29、CD44、CD105、CD90);通过成脂诱导实验鉴定细胞的分化潜能(油红染色阳性判定为脂肪细胞,证实细胞可向脂肪细胞分化)。结果分离出的ADSCs,能稳定传代;其细胞表面标记物CD34、CD45呈阴性表达,CD29、CD90、CD44、CD105呈阳性表达。成脂诱导后油红染色阳性。结论在糖尿病患者脂肪组织中成功分离到ADSCs,在体外适宜条件下ADSCs可向脂肪细胞分化,具有分化潜能。

细胞因子诱导杀伤细胞抗淋巴瘤细胞作用的研究

目的:探讨体外细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞对淋巴瘤细胞的杀伤作用。方法:采集健康人外周血单个核细胞(PBMC),经IL-2、CD3Mc-Ab、IL-1、IFN-γ诱导,制备CIK细胞,同时以淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)作为对照,流式细胞仪检测CIK细胞的免疫表型,LDH释放法检测其对淋巴瘤细胞株的杀伤活性。结果:CIK细胞与LAK细胞增殖在前期无明显差异,CIK细胞在培养14d后大量增殖,21d后扩增能力显著高于LAK细胞(P<0.05);表型分析表明CIK细胞主要由CD3+和CD56+双阳性细胞构成;同一效靶比时,CIK细胞对淋巴瘤细胞株的杀伤活性明显高于LAK细胞(P<0.05)。结论:CIK细胞对淋巴瘤细胞株的杀伤作用强于LAK细胞,具有较强的抗淋巴瘤细胞活性,是肿瘤过继免疫治疗中更为有效的杀瘤效应细胞。

不同年龄健康儿童作为对照对IGF-1、IGFBP-3诊断GHD的准确度影响

目的探讨不同年龄健康儿童作为对照对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-3诊断矮小儿童生长激素缺乏症(GHD)准确率的影响。方法将临床诊断为矮小症的65例患儿按照生长激素水平分为GHD组52例和特发性矮小症(ISS)组13例。148例健康儿童纳入对照组,按年龄划分为A、B、C、D组,然后采用化学发光法检测血清IGF-1和IGFBP-3水平,最后对各组数据进行统计学分析。结果GHD组血清IGF-1、IGFBP-3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ISS组血清IGF-1水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ISS组血清IGFBP-3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GHD组与ISS组比较,IGF-1、IGFBP-3水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。GHD组、ISS组血清IGF-1、IGFBP-3水平与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。分别按照不同年龄对照组中IGF-1、IGFBP-3水平的-2s作为临界值诊断GHD,发现按照C组[C组与GHD组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)]中IGF-1、IGFBP-3水平的-2s作为临界值诊断GHD准确率最高,准确率分别为90.3%、89.9%。结论IGF-1、IGFBP-3能够为临床诊断矮小症儿童GHD提供重要参考;当对照组儿童年龄与GHD儿童就诊年龄接近时,其诊断GHD的准确率最高。

密度梯度离心法分离脐血单个核细胞方法的优化

目的对密度梯度离心法分离脐血单个核细胞的方法进行优化，以提高该方法分离脐血单个核细胞的收率。方法脐血40份，每份40ml，分为常规组和优化组，每组20份。常规组脐血与NS1：1混合稀释后，直接通过Ficoll分离液分离单个核细胞；优化组通过先将脐血洗涤一次，加入等量NS充分吹打混匀，200目筛网过滤，保持细胞悬液和Ficoll分离液1：1的体积比进行分离操作。对每份分离得到的脐血单个核细胞通过白细胞稀释液稀释后计数。结果常规组分离后的白膜层有11份界面不清晰，同时均混有少量的红细胞。优化组分离后的白膜层有1份界面不清晰，仅有极少的红细胞混入。两种方法收集的脐血单个核细胞数比较，优化组多于常规组（P〈0．01）。结论通过对密度梯度离心法的步骤进行优化，可提高脐血单个核细胞的分离效果。