胎儿弯曲菌脑膜炎1例报道

胎儿弯曲菌(Campylobacter fetus)属于人畜共患病原体,人感染后可引起骨髓炎、肺脓肿、关节炎、败血症等,但引起细菌性脑膜炎很罕见,本文对云南省德宏州人民医院收治的1例胎儿弯曲菌脑膜炎患者的诊断、治疗及结合相关文献进行分析总结,现报告如下。

腰穿放脑脊液鞘内注药治疗结脑临床分析

目的:探讨腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗结核性脑膜炎或脑膜脑炎(以下简称结脑)的疗效。方法:随机选择结脑患者50例,其中25例在抗结核治疗同时进行腰穿放脑脊液鞘内注药,另25例常规抗结核治疗,两组均同时使用脱水剂、对症、支持治疗。观察两组患者症状、体征改善的时间及脑脊液的变化。结果:放脑脊液鞘内注药后患者自觉症状迅速缓解,有症状期较对照组明显缩短。结论:放脑脊液鞘内注药对减少蛛网膜粘连、椎管梗阻及脑积水有较好的效果,是治疗结脑简单、有效、安全的方法。

肺型恶性疟疾并呼吸衰竭临床分析9例

目的:探讨肺型恶性疟疾呼吸衰竭的临床表现及发病机理,为早期诊断提供依据。方法:收治恶性疟疾并呼吸衰竭患者9例,对临床资料进行分析。结果:所有患者均有不同程度发热、畏寒、贫血等疟疾临床表现;伴有咳嗽、咳痰、哮喘、气急、胸闷、呼吸困难6例(66.6%);晕厥、紫绀、意识改变2例(22.2%);动脉血氧分压及氧饱和度均不同程度降低;胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。结论:发生肺型疟疾致呼吸衰竭等一系列临床表现的发病机主要是疟原虫侵入血液循环后在红细胞内进行裂体增值与破坏,疟色素沉着,引起肺通气和(或)换气功能严重障碍以致不能进行有效的气体交换,产生严重缺氧;其次是炎症反应诱导单核-巨噬细胞产生免疫介质,致血管内皮广泛损伤,导致全身及局部循环改变及机体免疫反映,肺等各组织器官发生病理改变,导致心肺肝肾等多脏器组织充血、水肿、从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

云南省德宏州人民医院缅甸籍华裔慢性丙型肝炎流行病学特点分析

目的：分析云南省德宏州慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者的临床资料，了解云南省缅甸籍华裔中CHC的流行病学特征和临床特点。方法回顾性分析172例于2009年1月-2012年12月就诊于我院感染科的缅甸籍华裔和中国籍CHC患者的流行病学特点。结果①172例中男88例，女84例，年龄14～73（44.47±11.34）岁，绝大多数为缅甸籍华裔（107/172，62.21%），其中以女性（63例）和＞40岁（80例）居多，年龄大于中国籍患者（P均〈0.05），职业以商人（68例）为主，感染途径以注射、输血和手术等医源性感染为主。②缅甸籍华裔患者大多无临床症状，主要通过体检发现；绝大多数患者病程＜10年；合并HIV感染率明显低于中国籍患者（7.48% vs.35.38%，P〈0.001）。③缅甸籍华裔和中国籍患者基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程等之间差异无统计学意义（P均〉0.05）。④26例行HCV基因型检测的患者中17例为缅甸籍华裔，检测结果为3b型5例，6型4例，1b型2例，2a型1例，3a型1例，不能分出型4例。结论①缅甸籍华裔CHC患者以女性、40岁以上、商人为主，感染途径主要为医源性感染，基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程与中国籍患者之间差异无统计学意义。②缅甸籍华裔患者HCV基因型呈多样化，以基因3b、6型及不能分型为主，合并HIV感染率明显低于中国籍患者。

云南德宏地区丙型肝炎病毒基因分型特点分析

目的探讨云南德宏地区丙型肝炎(丙肝)患者的丙肝病毒(HCV)基因分型情况,旨在为丙肝患者的诊断和治疗提供方向。方法收集2018年12月—2020年9月于云南省德宏州人民医院感染性疾病科就诊的133例丙肝患者,通过Sanger测序法进行HCV基因分型的测定并进行分析。结果133份来自云南德宏地区HCV-RNA阳性的133例丙肝患者的血清样本成功分型,共发现3种基因型8种亚型,其中3b型最多,为45例(33.8%),其次为3a型和6n型,分别为31例(23.3%)和22例(16.5%)。<50岁与≥50岁两组患者之间HCV各基因分型分布差异无统计学意义(P>0.05)。男性与女性患者之间HCV各基因分型分布差异无统计学意义(P>0.05)。丙肝感染途径以静脉注射毒品传播所占比例最高,其次为性传播、输血,三组间HCV各基因分型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南德宏地区HCV基因分型以3b、3a及6n最为常见,HCV各基因分型在年龄、性别及感染途径方面差异无统计学意义。

索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效观察

目的观察索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法对2015年8月~2016年12月德宏州人民医院感染科住院部86名丙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行索非布韦+达卡他韦抗病毒治疗,进行回顾性分析其对抗病毒治疗的应答(包括EVR、SVR、ETVR)、复发及影响抗病毒治疗的因素。结果患者治疗第4周均实现快速病毒学应答RVR。82名(95%)患者获得持续病毒学应答(抗病毒结束治疗12周HCVRNA<1 000 IU/ml)。治疗前后患者血象稳定,无血细胞减少的情况出现。结论对于丙型肝炎肝硬化失代偿期索非布韦+达卡他韦抗病毒安全有效。

恙病发生多器官功能障碍综合征危险因素分析

目的探讨恙虫病患者发生多器官功能障碍综合征危险因素。方法对2008—2012年五年间我院收治的64例恙虫病发生多器官功能障碍综合征患者临床资料进行回顾性分析,内容包括患者性别、年龄、发病至确诊间隔时间、多器官功能障碍情况、治疗效果等,记录结果并给予统计学分析,得出结论。结果 64例恙虫病患者发生多器官功能障碍综合征几率与其年龄、发病至确诊时间具有密切相关性,患者发病至确诊间隔时间与其发生功能障碍器官个数、以及死亡情况呈正比,与其治愈率呈反比,对比结果具有统计学意义(P<0.05);恙虫病患者发生多器官功能障碍综合征几率与其性别无关(P>0.05)。结论影响恙虫病患者预后及生命安全的关键因素是早发现、早治疗,临床医师应根据患者实际临床表现,结合其是否具有野外或草地接触史进行综合病情判断,并通过血清变形杆菌OXK检查结果进行确诊。

阿徳福韦酯治疗e抗原阴性老年慢性乙肝患者的应用价值分析

探讨给予e抗原阴性老年慢性乙肝患者阿徳福韦酯的效果。方法:将2019年7月—2020年8月68例e抗原阴性老年慢性乙肝病患纳入到本研究中,根据入院先后顺序随机分组,对照组(n=34)单纯护肝降酶类药物进行治疗,观察组(n=34)在此基础上口服阿德福韦酯,对比两组临床疗效。结果:观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平低于对照组,P<0.05;与对照组患者相比,观察组治疗后炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-4)低于对照组P<0.05;观察组与对照组不良反应发生率(8.82%vs5.88%)对比无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯治疗e抗原阴性慢性乙肝,效果显著,能够改善患者肝功能,降低炎症因子水平,用药副作用低。

197例成人EB病毒感染患者临床分析

目的 观察了解成人EB病毒感染患者的临床表现及相关疾病.方法 回顾性分析2009年至2012年来本院感染科住院治疗的EB病毒感染197例患者的临床资料.结果 成人EB病毒感染患者主要表现为发热、头痛、头昏、皮疹、咽痛、咳嗽、恶心腹泻等消化系统症状及淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能异常、贫血、血小板减少、全血系低、神经系统症状等.经抗病毒及对症支持治疗后,治愈89例,好转100例,未愈3例,死亡5例.结论 成人EB病毒感染临床表现复杂多样,部分EB病毒原发感染为急性感染,表现为传染性单核细胞增多症或无症状,大部分预后良好,少数患者病情迁延,发展为慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）及肿瘤,免疫缺陷性疾病患者感染EB病毒愈后差.

含TDF的HAART方案对抗逆转录病毒药物初治成年HIV感染患者肾功能的影响研究

目的探索含替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)的高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对抗逆转录病毒药物初治HIV感染患者肾功能的影响。方法本研究回顾性分析TDF治疗组和非TDF治疗组、依非韦伦(efavirenz,EFV)治疗组(即采用TDF+lamivudine(3TC)+EFV方案治疗)和克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/RTV)治疗组(即采用TDF+3TC+LPV/RTV方案治疗)在CD4细胞计数和内生肌酐清除率(rate of creatinine clearance,Cr Cl)上的差异。结果 TDF治疗组和非TDF治疗组患者的CD4细胞计数开始明显升高的时间分别为12周和48周。TDF治疗组患者在第24、48、60、72、84、96周时,Cr Cl比其基线时降低,差异具有统计学意义(均有P<0.05),而非TDF治疗组患者治疗后,Cr Cl未出现明显降低,无有统计学意义(均有P>0.05)。EFV治疗组和LPV/RTV治疗组患者均从第12周起,CD4细胞计数升高,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。EFV治疗组患者和LPV/RTV治疗组患者的Cr Cl开始比其基线时降低的时间分别是72周和12周。结论在患者各项危险因素可控的情况下,推荐TDF+3TC+EFV为初治HIV患者的首选治疗方案。