不同下腔静脉重建方式在离体肝切除和自体肝移植治疗肝AE中的应用

目的:探讨不同的肝后下腔静脉重建方式在离体肝切除和自体肝移植(ELRA)术治疗肝泡型包虫病(AE)中的应用。方法:研究对象是2010年8月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行ELRA治疗的88例终末期肝AE受者。根据术中肝后下腔静脉重建方式的不同分为3组:A组(自体血管重建组,50例);B组(肝后下腔静脉替换组,31例);C组(肝后下腔静脉切除不重建组,7例),分析比较各组受者术后并发症、术后住院天数、总手术时间、无肝期时间、术中出血量等资料。结果:三组手术时间分别为16.32±3.20 h、15.99±3.32 h和16.86±4.18 h(P>0.05),无肝期时间分别是(398.48±104.12)min、(389.41±135.25)min和(337.43±108.65)min(P>0.05),差异均无统计学意义。三组受者术后平均住院天数分别是(30.64±18.54)d、(25.94±16.37)d和(51.29±29.43)d(P<0.05),差异有统计学意义,B组受者术后住院天数明显少于A、C组。A、B两组中术后下腔静脉相关并发症发生率分别为20.0%和9.7%。9例受者术后出现下腔静脉狭窄,4例形成血栓,B组受者中均未见下腔静脉狭窄情况。结论:ELRA中肝后下腔静脉的重建方式应根据切除病灶后血管壁的缺损程度而适当选择。

CT和3D重建在肝泡型包虫病离体肝切除和自体肝移植术前评价重要血管中的作用

目的评价电子成像(CT)和三维重建(3DR)技术在肝泡型包虫病(AE)行离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)术前诊断重要血管被病灶侵犯的程度、形态和功能中的作用以及对血管手术的指导价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年1月在我中心因终末期肝AE接受ELRA手术,并且术前影像、术中摄影、术后病理等资料完整的患者资料40例,术前行CT和3DR诊断肝静脉血流出道系统(HVs)、下腔静脉(IVC)、肝门静脉供血系统(PVs)以及肝动脉供血系统(HAs)被病灶侵犯的严重程度,结合血管造影、术中诊断、摄影资料、血管病理结果评估其形态和功能,提出对病变血管的切除/重建的指导意义。结果CT与3DR对于血管被病灶侵犯程度、形态功能和处理方式的准确判断率分别是68.1%、71.9%、78.9%和57.5%、89.2%、71.1%,每个对应数据之间差异有统计学意义(P值均<0.05)。CT与3DR对于术中是否使用人造血管的准确预测率分别是77.5%和70.0%(P<0.05)。结论肝AE患者ELRA术前在评价重要血管被病灶侵犯的严重程度和指导血管手术方面推荐使用CT方法进行评估,而在评估其形态和功能方面推荐借助专业的3DR技术;在预测术中人造血管使用方面CT更具指导意义,但仍需寻找更有效的措施。