首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究

目的观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性。方法于2009年7月至2012年6月，采用多中心、随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法，对全国17家结核病防治机构的首次复治涂阳肺结核患者共542例进行治疗研究。患者被数字表法随机分为4个组，分别为标准复治方案组（A组，123例；2S-H—RE-Z／6H-R-E）、氧氟沙星组（B组，142例；20frPa-R-E-Z／60fx-Pa-R）、左氧氟沙星组（C组：137例；2Lfx-Pa-R-E-Z／6Lfx-Pa-R）和超短程组（D组：140例；5Pa-Rfb-E-Z-Mfx）。各组患者结束治疗后随访2年，比较新方案的疗效、依从性、不良反应发生率和复发率。结果治疗后4个组的治疗成功率分别为68．3％（84／123）、72．5Z（103／142）、71．5％（98／137）和81．4％（114／140），其中D组的治疗成功率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=6．07，P=0．014）。各组患者的脱落率分别为20．3％（25／123）、14．8Z（21／142）、20．4％（28／137）和11．4％（16／140），其中D组的脱落率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=3．94，P=0．047）。共有289例患者报道了药物不良反应，发生率为52．oH（289／556）；其中，患者发生34级药物不良反应者A组有14例（11．4％）、B组有7例（4．9％）、C组有12例（8．8％）、D组有7例（5．0％）；4个组之间差异无统计学意义（χ2=5．67，P=0．129）。4个组患者的复发率如下：A组21．4％（12／56）、B组23．3％（17／73）、C组2．9％（2／70）和D组9．7％（7／72），差异有统计学意义（χ2=10．87，P=0．001）。结论5个月Pa—Rfb-E-Z—Mfx短程化疗方案治疗首次复治肺结核患者有较好的疗效和安全性，并可缩短疗程。

18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析

目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或Z检验,计数资料采用χ 2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义结果观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ 2=5.818, P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ 2=4.015, P=0.045)。而两组的失败率(17.86%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ 2=2.561,P=0.109;χ 2=0.000,P=0.997;χ 2=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,s-x=0.204,Wald χ 2=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇[β=0.485,s-x=0.190,Wald χ 2=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.119~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化疗方案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。关键词:

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据.方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%.其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查.对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析.结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解.了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453).结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005).多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001).结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作.

中美儿童文学作家对谈“动物与儿童”话题

本刊讯11月19日,有＂动物奇幻小说女王＂之称的美国儿童文学作家凯瑟琳·拉丝基携新作＂危境马王＂系列和有＂草原之子＂之称的中国动物文学作家格日勒其木格·黑鹤在上海国际童书展上就＂动物与儿童＂的话题进行了对谈。2012年,接力出版社已引进出版了凯瑟琳·拉丝基的动物奇幻小说＂绝境狼王系列＂,

新疆毒品依赖者患肺结核病74例临床分析

目的 对７４ 例毒品依赖者肺结核患者进行临床分析，探讨其临床特点。方法 分析１９８８ ～１９９７年７４ 例住院海洛因依赖者患肺结核的一般情况、临床表现及治疗转归。结果 本组病例均为青少年（１７ ～３２ 岁） ，病情重，合并症多，治疗顺从性差，死亡７ 例。结论 对毒品依赖者这一特殊人群的结核病流行情况应加以重视并逐步加以解决。

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳人的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%。其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析。结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解。了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453)。结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/10)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005)。多因索非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001)。结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作。

18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析

目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或χ^2检验,计数资料采用χ^2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ^2=5.818,P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ^2=4.015,P=0.045)。而两组的失败率(17.06%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ^2=2.561,P=0.109;χ^2=0.000,P=0.997;χ^2=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,Sx=0.204,Wold χ^2=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇[β=0.485,Sx=0.190,Wold χ^2=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.114~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化还歹案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。

血清新喋呤水平对活动性肺结核的诊断价值研究

目的探讨血清新喋呤(Np)水平诊断活动性肺结核的敏感性和特异性。方法选择2009年4月-2010年5月连续入住新疆维吾尔自治区胸科医院结核科的肺结核患者,于入院次日清晨采血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Np水平,同时行卡介苗纯蛋白衍生物(PPD)皮试。结果共收集58例活动性、18例稳定型肺结核患者以及32名健康对照。活动性肺结核组Np值(54.14±19.85nmol/L)显著高于稳定型肺结核组(29.51±8.23nmol/L)和对照组(20.67±9.68nmol/L,P<0.01),而稳定性肺结核组与对照组间无统计学差异(P>0.05)。纤维空洞型肺结核的Np值(77.43±22.13nmol/L)显著高于浸润型肺结核(46.07±13.04nmol/L)及血行播散型肺结核(48.48±8.34nmol/L,P<0.01),而后两者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,以36.73nmol/L为临界值,血清Np值判断活动性肺结核的曲线下面积为0.951,其敏感性和特异性分别为86%和92%,均显著高于PPD试验的预测价值(分别为52%和78%,P<0.01)。结论血清Np值具有较高的敏感性和特异性,可作为活动性肺结核早期重要的辅助诊断指标。

政治课考试改革的一次成功的探索——谈1999年黑龙江省初中升学统一考试政治试题

一、试卷体现了初中思想政治课的课程标准,全面地考查了学生分析问题,解决问题以及应用知识的能力 1.在考查内容上体现了思想政治课的课程标准 今年中考试卷课程标准的目标上对学生的知识、能力、德育等方面进行了考查。同时,在考查的题目上体现了层次之分,在能力划分上分为知道、记住、理解、运用四个层次。这样,既达到对基础知识记忆的考查,又达到了对学生能力的考查。

儿童结核病诊治新进展

长期以来儿童结核一直是结核病流行中被忽视的一方,被忽视的原因是人们普遍认为儿童痰结核菌通常阴性,导致传播的作用有限。近几年随着结核病疫情的回升,儿童结核病的患病率、死亡率也在逐年增加,并引起了人们对儿童结核病疫情的极大关注,为此,WHO在2006年出台了＂国家结核规划中儿童结核管理指南＂。

高中生成人教育模式的创设与实践研究

2012年以来,我校秉承'成人比成绩更重要,成人才是成功'的理念,依据鸡西市教育局推进中小学养成教育,进一步完善'养成·体验·实践'的育人要求,在把握高中生成人教育培养这一目标的基础上,勾画出了与以往不同的以'三常规''五结合'为核心的成人教育新构想。推行这样一种育人实践模式,其目的就是充分发挥现代育人过程中积极、开拓、自立、创新的作用,整体推进学校德育工作。

数字图书馆的IT根基

随着信息技术的发展，需要存储和传播的信息量越来越大，信息的种类和形式越来越丰富，传统图书馆的机制显然不能满足这些需要。因此，人们提出了数字图书馆的设想。数字图书馆是一个电子化信息的仓储，能够存储大量各种形式的信息，用户可以通过网络方便地访问它，获得这些信息，并且其信息存储和用户访问不受地域限制。

艾滋病合并肺结核49例临床分析

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的迅速增加,对结核病诊断与治疗造成很大的影响,同时也给结核病的控制带来很大的问题.大约有1/3的人类免疫缺陷病毒感染者同时感染了结核杆菌.HIV病毒逐渐破坏了机体的防御细胞,致使机体不能抵抗感染,引起各种机会感染性疾病.我科自1998年至今共收治AIDS合并肺结核住院患者49例,现将49例临床资料分析如下.

责任目标,是成就情感回报的起点

'五落实''五走进'(具体见《黑龙江教育·中学》2017年第5期)是我们在深化和推进'三常规''五结合'成人教育德育教育工程的过程中,所提出和倡导的又一个新的举措,这一由理论向实践、由校内向校外的德育教育导向模式的演变与开启,为我校成人教育特色的研究与探索、实践与创新,又掀开了一个新的篇章。'落实责任。

55例肺结核多重耐药临床治疗分析

多重耐药(以下简称MDR)结核病是当今结核病治疗的一大难题,多数病人长期排菌是造成结核病增多的原因之一。积极研究探讨治疗结核病的新办法是控制结核病的有效途径。现将我院1997年1月至6月收治住院55例MDR病人耐药及治疗转归情况分析如下。