肠道局部组织氧饱和度和C-反应蛋白在诊断早产儿坏死性小肠结肠炎中的价值

目的探讨肠道局部组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO_(2))和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)诊断中的临床价值。方法采用前瞻性观察性方法,选取2020年10月—2021年12月安徽医科大学附属省儿童医院住院的早产儿为研究对象,其中NEC组22例,非NEC组35例。NEC组在NEC确诊后24 h内监测肠道rSO_(2),并于抗感染治疗前检测血清CRP水平;非NEC组对应时间点进行肠道rSO_(2)监测和血清CRP检测。比较2组肠道rSO_(2)和血清CRP水平的差异,并采用受试者工作特征曲线分析肠道rSO_(2)、血清CRP单独及二者联合诊断早产儿NEC的价值。结果NEC组的肠道rSO_(2)低于非NEC组(P<0.05),血清CRP水平高于非NEC组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:肠道rSO_(2)诊断早产儿NEC的最佳截断值为50.75%,灵敏度、特异度和曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为81.8%、85.7%、89.4%;CRP诊断早产儿NEC的最佳截断值为12.05 mg/L,灵敏度、特异度和曲线下面积分别为72.7%、74.3%、74.8%;肠道rSO_(2)+CRP联合诊断的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为90.9%、77.1%、91.9%。肠道rSO_(2)诊断NEC的AUC高于CRP(P<0.05);肠道rSO_(2)+CRP联合诊断NEC的AUC与单独肠道rSO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道rSO_(2)诊断早产儿NEC的价值高于CRP,且与肠道rSO_(2)联合CRP诊断早产儿NEC价值相当。

近红外光谱技术在危重新生儿的应用及研究进展

近红外光谱(near infrared spectrocopy,NIRS)技术是一种无创的可靠的可实时监测组织血氧饱和度的技术。对在重症监护病房中危重新生儿进行多部位脑和躯体氧饱和度监测,能够评估危重新生儿局部组织氧合和器官灌注。本文首先简单介绍了NIRS技术的发展历史、基本原理和有效监测部位。其次,论述了NIRS技术近年来在危重新生儿如复杂的先天性心脏病术后。新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸暂停与心律失常、新生儿脑室周围/脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿急性肾损伤、早产儿红细胞输注等的应用和发展状况,最后简单的对NIRS技术的未来应用前景进行了讨论。NIRS技术最初主要用于新生儿脑损伤和心脏手术后脑氧饱和度的监测,来评估大脑氧合和灌注,早期发现新生儿脑损伤和心脏手术后相关并发症,从而早期干预治疗。现在NIRS技术在新生儿的各个领域均有涉及,通过监测不同部位如脑部、肾脏、肠道、肝脏的氧饱和度,有针对性的预测相关疾病、判断疾病的严重程度和手术的可行性,从而降低疾病的发生率和死亡率,改善新生儿预后和生活质量。在未来,需要在不同部位、不同年龄段的新生儿开展更多的研究,来促进新生儿其他疾病如极低出生体重儿喂养不耐受、新生儿体外循环后低心输出量综合征等的早期诊断和治疗,缩短新生儿喂养进程,保护心肺功能。