促进医学生向社会办医疗机构流动的对策研究

目的:调查医药卫生专业本科毕业生到社会办医疗机构就业的意愿和相关影响因素,探讨促进医学生向社会办医疗机构流动的对策。方法:从济南市2所大学随机选取医药专业本科毕业生108人作为调查对象进行问卷调查。结果:表示非常愿意到社会办医疗机构就业的被调查者比例仅为20.37%;影响医学生到社会办医疗机构就业的因素主要集中在待遇和个人发展方面。结论:真正愿意到社会办医疗机构就业的医学生比例比较低,提升社会办医水平、加强学科建设、顺畅用人机制、提高待遇水平,将大大提高医学生进入社会办医疗机构就业的积极性。

我国医疗卫生领域引入PPP模式的必要性与可行性

从群众就医需求、公立医院改善诊疗环境面临的巨大资金压力以及在服务效率和管理效率提升方面的需求入手,讨论了我国医疗卫生领域引入PPP模式的必要性,并从政策层面和执行层面阐述了引入PPP模式的可行性。

我国医疗卫生领域引入PPP模式的问题与对策分析

从法律制度、运作体系、人才建设入手梳理了我国医疗卫生领域引入PPP模式存在的主要问题,并提出了建议,包括:提高对PPP模式的理性认识;加强政府引导,完善相关法律、法规及政策;加强医院PPP项目人才队伍建设。以期为促进我国医疗卫生PPP项目建设提供借鉴。

女性盆底功能障碍患者诊疗行为主动性的影响因素

目的了解女性盆底功能障碍(FPFD)患者的诊疗行为主动性及其影响因素。方法采用自制问卷抽样调查山东省内两家医院即临沂市妇女儿童医院、聊城市东昌府区妇幼保健院接受盆底功能筛查防治的妇女551例,统计分析影响其诊疗行为主动性的影响因素。结果 FPFD患者居住地、文化程度、月收入、分娩方式、FPFD认知、疾病严重程度、家人支持度等7个变量在FPFD诊疗行为主动性上的差异有统计学意义(P均<0.05);尤以住址、患者的文化程度、疾病严重程度和FPFD认知差异对其诊疗主动性的影响更为显著(P均<0.05)。结论影响FPFD患者诊疗行为主动性的主要影响因素为住址、文化程度、疾病严重程度和FPFD认知差异。

基于DEA模型的县级妇幼保健机构服务效率评价

目的分析2011—2020年全国县级妇幼保健机构及2020年全年各省域县级妇幼保健机构的服务效率。方法收集整理2011年1月—2020年12月全国县级妇幼保健机构投入和产出相关数据,采用数据包络分析(DEA)模型测算服务效率。结果10年间县级妇幼保健卫生资源配置DEA有效占40.00%,平均综合效率值为0.981;2020年各县域达到DEA有效占7.14%,平均综合效率值为0.658。结论2011—2020年全国县级妇幼保健机构技术效率较为稳定,综合效率受规模效率影响较为明显。省域间发展不平衡现象突出,技术效率、规模效率均存在间距较大的问题。建议关注医疗技术进步,结合规模效应综合考虑,依据各省地实际情况统筹规划,结合生育政策,逐步改善妇幼保健资源,增强妇幼保健服务供给的能力。

抗癫痫药左乙拉西坦临床综合评价指标体系的构建

目的:构建左乙拉西坦临床综合评价指标体系,为新型抗癫痫药物左乙拉西坦临床综合评价系统化推行奠定方法学基础。方法:通过文献调研法、头脑风暴法等初步确定各维度评价指标。选取不同三甲医院23位专家,采用德尔菲法及层次分析法进行两轮函询。分析专家积极性、权威程度、意见集中程度与协调程度,判断指标体系的可靠性,基于界值法对指标进行筛选,确立最终的指标体系及权重系数。结果:在基本评价指标体系框架基础上,经过两轮专家函询后,专家权威系数为0.803,专家意见的变异系数为0.18±0.07,协调系数为0.494。最终确定左乙拉西坦综合评价指标体系,包括6个一级指标,13个二级指标,30个三级指标。结论:构建的左乙拉西坦临床综合评价指标体系具有较高的权威性与科学性,可为临床合理用药及医疗机构药品遴选提供参考。

全国31省区市儿童保健现状的综合评价

目的针对2012年儿童保健情况进行综合评价,横向对比分析全国31省区市儿童保健工作质量,为政策制定提供参考依据。方法选用评价儿童保健情况的相关指标:出生体重<2 500 g婴儿比重、围产儿死亡率、新生儿破伤风发病率、新生儿破伤风死亡率、5岁以下儿童中重度营养不良比重、新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率。运用秩和比(RSR)法综合分析儿童保健工作质量。结果秩和比法分档排序后评价为"优"、"良"的大多数为东部经济较发达的省份,评价为"一般"、"差"的大部分为中西部经济差的地区。结论儿童保健的工作质量水平与经济发展水平有关,政府应重视中西部地区基本公共卫生服务特别是妇幼儿童保健工作的财政投入及政策偏向。

妇幼保健机构与计划生育机构优化整合:进展、问题与对策

目的探讨妇幼保健与计划生育机构优化整合的进展与问题,为全面推进整合提供借鉴参考。方法采用问卷调查和专家座谈讨论等方式收集相关数据资料,进行统计分析。结果市、县和乡三级已完成妇幼保健计划生育服务机构数分别占原有妇幼保健机构数量的29.41%、61.31%和19.45%;妇幼保健机构在占地面积、建筑面积、职工总人数、卫生技术人员数、固定资产总值和业务收入等方面资源均优于计划生育机构;整合过程中存在机构设置、人员编制、财政支持等政策不足以及部分人员相对消极、认知不足等问题。结论样本省域妇幼保健与计划生育机构资源优化整合起步较早、进展较快,但优化整合政策有待进一步调整完善,整合后须加强标准化建设和规范化管理,以促进两大资源有机融合。

妇幼保健机构与计划生育机构优化整合：模式、意愿与评价

目的明确妇幼保健机构与计划生育机构优化整合模式中存在的问题,探讨完善对策。方法现场调研获取定性、定量资料并进行统计分析。结果抽查的3个省辖市、9个县(区、市)中,妇幼保健与计划生育机构共有5种整合模式。240份有效问卷中,98%的人赞同双赢模式,100%的人赞同优化整合政策与原则,100%的人不赞同妇幼保健院向医院化发展,83%的人反对弃用"妇幼保健院"机构名称。结论双赢模式为优化整合的最佳模式,保留妇幼保健院名称,实行"一个机构、两块牌子"的做法最高效、便捷、易行。

药物联合心理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍效果的Meta分析

目的综合评价药物联合心理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果,为在患病儿童中进行有效的心理健康干预提供科学依据。方法检索CNKI、CBM、维普、万方、Pub Med数据库,收集比较药物联合心理干预与单纯药物治疗儿童ADHD疗效的随机对照实验,选取联合治疗组与单纯治疗组的治疗有效率作为效应量,应用Rev Man5软件进行Meta分析。结果共纳入12项符合标准的研究,合计样本量1 050例,结果显示联合治疗组的治疗有效率高于单纯药物组(OR=5.29,P<0.05)。结论药物联合心理干预治疗儿童ADHD的效果优于单纯药物治疗。

女性盆底功能障碍筛查防治机构资源配置及服务现状研究

目的探讨省域范围内女性盆底功能障碍(FPFD)筛查防治机构资源配置及业务开展现状,为实现FPFD筛查防治机构的标准化建设和规范化管理提供参考依据。方法采用自行设计的问卷调查表,对山东省17地市FPFD筛查和防治机构进行调查,并作相关数据统计分析。结果截止2015年末,全省共有134所医疗保健机构开展了盆底功能筛查和防治工作,一、二、三级医疗机构分别为7所、86所和41所;综合医院、中医医院和妇幼保健院分别为51所、10所和67所。2014-2015年机构数增加10所,筛查和治疗业务量分别提高27.21%和45.00%。盆底电生理功能诊断等专用设备实际配置率为86.57%;筛查诊断防治一体机构专业人员配置达标率为17.07%。结论省域FPFD筛查防治机构以二级医疗机构为主,妇幼保健院起到重要示范作用。机构业务量增速较快,但专用设备、专业人员配置方面仍存在不足。建议建立FPFD筛查防治机构国家级建设标准、收费标准和绩效评估标准,健全三级医疗预防保健网络,加强科普宣传,促进FPFD筛查防治工作的健康持续发展。

女性盆底功能障碍研究的现况、方法与热点分析

目的了解并展现国内女性盆底功能障碍(FPFD)研究的现况、方法和热点内容。方法应用文献计量学方法及书目共现分析系统对FPFD研究文献进行信息提取与计量分析。结果 2006-2015年共检及FPFD研究论文1 601篇,2006、2011、2015年分别为36篇、205篇和319篇;北京协和医院朱兰以32篇文献居作者发文榜首,北京、广东两地分别以101篇和66篇论文引领机构TOP20前列,妇幼保健与妇产专科类期刊发表文献占60.00%,临床类文献占发文总量的67.00%,预防保健类文献仅有30篇,有数据支持的研究论著从2006年的48.39%增至2015年的85.96%,使用单因素统计方法的文献占规范统计处理类论著总数的82.00%。结论国内针对FPFD研究文献增长迅速,已形成"两群一圈两类"作者机构群,妇幼保健类与妇产专科类期刊是FPFD主要传播载体,临床研究文献较多,预防保健类文献偏少,尚缺乏系统科研设计和多元数据处理的高水平文献。

妊娠晚期妇女膳食模式与营养相关疾病的关联性研究

目的了解潍坊市妊娠晚期妇女膳食模式与营养相关疾病的关系。方法对在潍坊市某三甲医院产检的350名妊娠晚期妇女进行问卷调查并收集相关信息,膳食调查部分采用半定量食物频率法,数据处理中采用因子分析归纳膳食模式,用logistic回归分析探寻膳食模式与相关疾病的关系。结果 (1)因子分析归纳出4种膳食模式:营养型、零食型、荤食型、素食型。(2)膳食模式相关分析:4种膳食模式除钙外,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、维生素D、铁等各类营养素每日摄入量均不同,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示四型膳食模式孕妇的年龄(χ~2=19.852,P=0.019)、体重增长(χ~2=30.545,P=0.000)、知识得分(χ~2=17.603,P=0.001)、贫血(χ~2=15.465,P=0.001)、文化程度(χ~2=34.378,P=0.000)、职业(χ~2=34.915,P=0.003)、收入(χ~2=24.417,P=0.004)、下肢水肿(χ~2=10.295,P=0.016)、患病数量(χ~2=14.396,P=0.002)及血糖异常(χ~2=18.167,P=0.044)分布差异有统计学意义,对膳食模式进行多分类logistic回归分析显示零食型膳食模式与妊娠期糖耐量异常具有相关性(OR=4.986,95%CI:1.274~19.525),荤食型膳食模式与患妊娠期超重和下肢水肿具有相关性(OR1=4.707,95%CI:1.084~20.441;OR2=2.690,95%CI:1.061~6.816),素食型膳食模式与患妊娠期贫血和妊娠期患病数量具有相关性(OR1=0.443,95%CI:0.254~0.772;OR2=1.919,95%CI:1.076~3.420)。(3)膳食模式与营养相关疾病分析:二分类logistic回归分析显示,膳食模式与贫血(OR=2.576,95%CI:1.540~4.309)、妊娠期超重(OR=6.220,95%CI:2.399~16.127)及妊娠期高血压(OR=20.656,95%CI:1.192~357.867)、糖耐量异常(OR=4.587,95%CI:1.092~19.261)均具有相关性。结论膳食模式与妊娠晚期相关疾病如妊娠期贫血、体重增长超标、妊娠期高血压和糖耐量异常的形成密切相关;孕期不合理的营养摄入可以导致相关疾病的发生,应加强健康教育,加强孕期营养监督和指导,改善母婴健康,从而为早期营养干预提供科学依据。