提桂香调脏腑气机治疗难治性咳嗽的思路与方法

难治性咳嗽属于临床常见病和疑难病,西医以病因治疗为主,效果不理想。本病中医病因病机复杂,如单纯从肺论治效果亦不理想。提桂香教授以气机升降理论为指导,认为气机不利是难治性咳嗽久治不愈的关键所在,而肺气气机不利、宣发肃降失常与多脏腑关系密切,治疗主张从肺论治外,需兼顾调节肝、肾、脾胃、大肠等脏腑气机,提出脾胃健运、肺卫得充,左升右降、调肝泻肺,主根相合、权衡肺肾,肺肠同调、咳嗽易止等治疗思路及策略,其思路灵活常获奇效。

提桂香教授巧治难治性手汗症病案三则

汗是人体活动、气血运行、新陈代谢的产物。手汗症是中医临床常见病证,多见于年轻女性,西医治疗效果欠佳,中医诊疗经验报道不多。提桂香教授认为手汗症属于汗证的一种,处方用药时,除常规思路,如补气、滋阴、清湿热等之外,应遵古而不泥古,思路灵活,整体把握,如年轻女性,需考虑患者是否易紧张、焦虑、失眠等,则兼顾或着重治以疏肝镇静安神为法;如患者汗出局限,单独手汗明显,身体其他部位汗出无异常,可治以发汗法,使周身出汗如常,则手汗可解,文中附难治性手汗证病案三则。

中医五音疗法干预气虚质人群临床观察

目的观察中医五音疗法对未病状态的气虚质人群的干预效果及安全性,为中医五音疗法在体质偏颇人群的应用提供循证医学证据。方法将76例气虚质患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例予统一生活方式干预,治疗组38例在对照组干预基础上加中医五音疗法干预,2组均干预6个月。记录2组治疗前后中医气虚质评分、五脏病位维度气虚量表评分、简明健康调查量表(SF-36)评分、疲劳评定量表(FAI)评分;对2组进行安全性评价。结果最终共75例受试者完成全程干预,其中治疗组完成干预37例,对照组完成干预38例。2组治疗后气虚质各症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组气虚质各症状评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后五脏病位维度气虚量表评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组五脏病位维度气虚量表评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SF-36评分均较本组治疗前升高(P<0.05);对照组治疗后除情感职能评分外,其余评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后FAI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗前后血常规、肝肾功能、尿常规、心电图比较差异均无统计学意义(P>0.05),均未出现不良反应。结论生活方式结合中医五音疗法对气虚质人群干预效果明显,且安全性较高。

音乐疗法防治疾病机理及优势病种应用探析

五音疗法作为一种中医非药物特色疗法,具有简、便、效、廉的临床特色。其将五行、五音、五脏及五志之间的客观对应关系整合起来,以五行、阴阳、脏腑学说为主要基础支撑,根据五行相生相克原则,运用“顺其脏腑施乐法”“同声相应”等不同的补泻理论指导临床,针对不同的疾病有效运用角、徵、宫、商、羽不同调式乐曲进行干预,帮助机体达到“阴平阳秘,精神乃治”的状态。文章以音乐疗法治病机制和实际临床研究的视角出发,浅析五音养生防病的中医理论基础和多角度临床应用,以期充分发挥中医非药物特色疗法,为五音诊疗模式的进一步创新性探究与推广奠定基础。

自制天麻钩藤乐结合针刺治疗肝阳上亢型偏头痛伴失眠的研究

目的 观察自制天麻钩藤乐联合针刺治疗肝阳上亢型偏头痛伴失眠患者的临床疗效。方法 筛选2018年9月—2021年10月中国中医科学院广安门医院诊治的肝阳上亢型偏头痛伴失眠患者90例,随机分为3组各30例。针刺组在医治失眠常取腧穴处施以毫针浅刺术,天麻钩藤乐组静听自制天麻钩藤乐,天麻钩藤乐+针刺组给予针刺及静听自制天麻钩藤乐治疗,3组均每周治疗2次,连续治疗4周。比较3组临床疗效,治疗前及治疗4周后阿森斯失眠量表(AIS)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平,记录3组不良反应发生情况。结果 针刺组总有效率为73.3%(22/30),天麻钩藤乐组为66.7%(20/30),天麻钩藤乐+针刺组为83.3%(25/30),天麻钩藤乐+针刺组明显高于其他组(P均<0.05)。治疗后3组患者AIS评分均明显降低(P均<0.05),且天麻钩藤乐+针刺组均明显低于其他组(P均<0.05);治疗后3组血清5-HT和β-EP水平均明显增高(P均<0.05),且天麻钩藤乐+针刺组均明显高于其他组(P均<0.05);针刺组与天麻钩藤乐组AIS评分、血清5-HT和β-EP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组均无不良反应发生。结论 自制天麻钩藤乐联合针刺治疗肝阳上亢型偏头痛伴失眠患者的效果优于单一针刺、单一自制天麻钩藤乐疗法治疗,机制可能与上调血清5-HT、β-EP水平有关。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治阴虚湿阻证

阴虚湿阻证是病性虚实夹杂的一类证型,在代谢性疾病、呼吸系统疾病、疲劳综合征、亚健康状态等临床辨证中均为多见。临床上阴虚与湿邪停滞的矛盾病理状态容易并存,又因湿邪缠绵难除,阴虚正亏难复,辨证、治疗皆属不易。从《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论角度分析,阴血津液亏虚、阳化气不足、阴成形太过是阴虚湿阻证形成的关键,本着“治病必求于本”,辨治时当虚实兼顾、邪正并调,助阳化湿不伤阴、滋阴养形不助湿,使阴津复、气得化、湿浊除,方可达到《伤寒论》“津液自和”的思想。该文着眼于阴虚湿阻证这一津液类病证,对其因、机、症、治展开探讨,以期启发临床实践,并为从“津液自和”论治感染新冠后疲劳综合征提供思路。

基于“五脏元真通畅”论调气机、和血脉辨治心悸思路

《金匮要略》首次提出“惊悸”,是心悸最主要的相关病名。《素问·玉机真藏论篇》曰“五脏相通,移皆有次”,有关心悸的证、因、脉、治与五脏功能失调关系密切,肺失治节、肝失疏泄、脾胃枢机不利、心肾水火不济均会导致心悸的发生,心悸其病位在心,但病因病机复杂,五脏六腑皆可令人心悸。临床辨治时基于“五脏元真通畅”理论,调整脏腑气化功能,使得人体一气周流,升降出入有序,气机畅、血脉和,则五脏安定、心悸自平。

祛风通窍汤治疗肺卫气虚型常年性变应性鼻炎临床观察

目的观察祛风通窍汤治疗肺卫气虚型常年性变应性鼻炎临床疗效。方法将69例肺卫气虚型常年性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组35例予祛风通窍汤,对照组34例予氯雷他定片。2组均治疗4周。观察2组治疗前后症状、体征积分变化情况,统计临床疗效及停药1年后复发率。结果治疗组显效率57.1%,总有效率97.1%;对照组显效率20.6%,总有效率85.3%。2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。2组治疗后各症状、体征积分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.01),且治疗组治疗前后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、恶风、常自汗、易感冒及易疲乏症状积分差值较对照组高(P<0.01)。治疗组复发率23.5%(8/34);对照组复发率82.8%(24/29)。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组低于对照组。结论祛风通窍汤能明显改善肺卫气虚型常年性变应性鼻炎患者临床症状,临床疗效确切,复发率低。

高荣林辨治难治性咳嗽的学术思想研究

高荣林教授是国医大师路志正老先生的第一位硕士研究生,博士研究生导师,第四批师承制导师,享受政府特殊津贴。他精通中医理论,崇尚仲景学说,注重五脏关系,强调辨证论治;曾长期担任广安门医院心肺科主任、呼吸科主任、疑难病科主任,擅长治疗呼吸系统疾病和疑难病证,对难治性咳嗽的诊治研究积累了丰富的临床经验。

过敏性鼻炎中医研究进展

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻流清涕等为主要症状,属中医＂鼻鼽＂范畴。中医治疗AR有较好疗效,综述如下。

传染性非典型肺炎(SARS)激素应用分析

目的 :分析糖皮质激素在治疗SARS患者过程中的应用情况。方法 :回顾性总结了胸科医院内 196例SARS患者的病例资料 ,对其激素用量的动态变化、激素用量与病情轻重的关系、激素用量与退热时间的关系进行了分析。结果 :196例患者中普通型 16 2例 (82 7% ) ,重型 34例(17 3% ) ;重型中有 2 4例为持续高热 3d以上者 ;38例未用激素 ,15 8例应用激素 ,其中 6 5人次使用大剂量激素冲击疗法。结论 :在治疗SARS过程中 ,激素的脉冲疗法与标准疗法在退热时间上无显著差别 ;大剂量激素的使用一般在 4d～ 15d ,主要是减轻肺损伤 ,阻止肺间质纤维化。在SARS的治疗过程中激素的使用存在着严重的滥用现象。

路志正疑难病治验3则

中国中医研究院广安门医院路志正教授,崇尚脾胃学说,擅治内科杂病。我们有幸随路老学习,受益颇多,现摘录疑难病例数则,以飨读者。1 知饥不饱章某,女,39岁,于2000年9月27日因“饥不知饱反复发作2年”就诊。患者15年前儿子 2岁时,丈夫意外去世,遭受精神刺激,此后拼命工作。

尿毒症患者Q-T离散度的变化

本文通过对我院1997年7月～1998年10月住院的50例尿毒症患者Q-T离散度(Q-T_d)的检测,探讨尿毒症患者Q-T_d的变化及其与预后的关系.资料和方法尿毒症患者50例,均符合1992年尿毒症诊断标准.其中男性26例,女性24例,年龄27～74(50.5±23.5)岁.原发病为慢性肾小球肾炎21例,原发性高血压9例,慢性肾孟肾炎8例,糖尿病5例,多囊肾3例,泌尿系统占位性病变2例,痛风2例.存在高血压症状者33例,左心室肥大者30例,ST-T改变者35例,极低密度脂蛋白升高者17例,总胆固醇升高者7例.50例中血液透析治疗25例,腹膜透析治疗4例,其余均为药物治疗.该组患者存活42例,

王今觉教授治疗疑难病摭拾

王今觉教授长期从事临床 ,诊法独特 ,既有传统的望闻问切四诊 ,又有独创的望目辨证理论 (不同于传统的五轮八廓 ) ;从临床角度研究本草 ,形成本草学派的临床医学理论和思想 ;擅治各科疑难杂症 ,提倡辨病症治疗 ,疗效满意。摘录王师治疗的慢性膀胱炎案、胃肠神经官能症、肛周湿疣案 3个病案 ,从中西医诊断、中医辨证、立法、方药及现代药理研究等方面对病案进行了分析探讨。