动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后并发脑积水的危险因素分析

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)实施介入栓塞术后并发脑积水的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2022年6月至2023年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科收治的接受介入栓塞术治疗的106例动脉瘤性SAH患者,男56例,女50例,年龄(60.33±5.18)岁,年龄范围为42~78岁。比较术后并发脑积水患者及未并发脑积水患者的一般资料及临床资料,采用单因素及多因素logistic回归模型分析并发脑积水的危险因素。结果动脉瘤性SAH术后,并发脑积水患者46例,未并发脑积水患者60例。单因素分析结果显示,并发脑积水患者的年龄≥60岁[65.2%(30/46)]、合并高血压[50.0%(23/46)]、动脉瘤最大径≥5 mm[60.9%(28/46)]、入院时GCS评分≤8分[67.4%(31/46)]、动脉瘤位于椎基底动脉系统[69.6%(32/46)]、Hunt-hess分级为Ⅲ~Ⅴ级[84.8%(39/46)]、术后合并ICH[41.3%(19/46)]、术后合并脑室出血[43.5%(20/46)]、采用脑室外引流[67.4%(31/46)]占比均高于未并发脑积水患者[46.7%(28/60)、28.3%(17/60)、41.7%(25/60)、36.7%(22/60)、48.3%(29/60)、50.0%(30/60)、33.3%(20/60)、25.0%(15/60)、21.7%(13/60)、43.3%(26/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.363,95%CI:1.339~8.414)、合并高血压(OR=3.803,95%CI:1.614~8.669)、动脉瘤位于颈内动脉系统(OR=1.938,95%CI:1.326~7.661)、Hunt-hess为Ⅲ~Ⅴ级(OR=4.874,95%CI:1.288~8.617)、合并ICH(OR=9.801,95%CI:1.233~9.916)、合并脑室出血(OR=2.806,95%CI:1.252~8.931)、采用脑室外或腰大池引流(OR=5.807,95%CI:1.331~9.445)为导致患者术后并发脑积水的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、合并高血压、动脉瘤位于椎基底动脉系统、Hunt-hess为Ⅲ~Ⅴ级、合并ICH、合并脑室出血、采用脑室外引流为导致患者术后并发脑积水的独立危险因素。