蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征效果观察

目的观察蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法原发性肾病综合征患儿80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予强的松治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予蛋白消合剂治疗。2组均连续治疗6周,观察2组临床疗效,并检测治疗前后的24h尿蛋白定量、血清白蛋白以及血清胆固醇含量变化。结果治疗组显效率和总有效率分别为65.0%和92.5%,高于对照组的50.0%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后各项指标均明显优于治疗前,且治疗组治疗后的24h尿蛋白定量和血清胆固醇明显低于对照组,血清白蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效确切,但尚需大样本多中心的研究进一步证实。

玉屏风颗粒联合草分枝杆菌对哮喘儿童血清总免疫球蛋白E水平的影响

目的探讨玉屏风颗粒联合草分枝杆菌对儿童哮喘的疗效及IgE水平的影响。方法将60例哮喘患儿随机分为两组,对照组30例,采用草分枝杆菌治疗,治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用玉屏风颗粒治疗,考察两组患儿的症状改善情况以及血清IgE的水平变化。结果两组治疗前后症状显著改善,前后比较有显著差异(P<0.05),两组间的IgE水平的变化有显著差异(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合草分枝杆菌对儿童哮喘疗效显著,可有效地改善免疫功能。

玉屏风散配合黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征临床观察

目的观察评价玉屏风散及黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征(PNS)的临床疗效,为治疗小儿PNS提供新的思路与方法。方法选择肾病综合征的患儿80例。按随机数字表方法被随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用强的松治疗为主,低分子右旋糖酐、氢氯噻嗪及螺内酯、双密达莫及阿莫西林等对症支持治疗为辅。治疗组在上述方案的基础上给予玉屏风散合黄芪建中汤加减治疗。观察记录患儿水肿消退时间、蛋白尿转阴时间、维持缓解情况以及12个月内复发率。同时分别在治疗前及治疗1月、6月各检测1次血清总胆固醇、血清白蛋白。结果对照组与治疗组水肿消退时间分别为(13.1±3.2)d及(7.5±2.3)d,蛋白尿转阴时间分别为(23.4±5.2)d及(10.7±1.8)d,治疗组水肿消退时间及蛋白尿转阴时间均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,2组患儿治疗后1月、6月的血清总胆固醇逐步降低,血清白蛋白则逐步升高,差异具有显著性意义(P<0.01);与同时期对照组比较,治疗组血清总胆固醇及白蛋白的变化幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗6个月后,治疗组与对照组的总有效率分别为57.5%及77.5%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗12个月时,治疗组复发率为32.26%,对照组复发率为60.87%,治疗组有效患儿复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论采用玉屏风散联合黄芪建中汤对小儿PNS临床疗效更佳,且在控制年复发率方面也具有极好的效果,对疾病转归具有积极意义,是一个值得推广的思路与方法。

不同剂量雷公藤多甙片联合中药治疗小儿紫癜性肾炎的疗效与安全性比较

目的:探讨不同剂量雷公藤多甙片联合中药治疗小儿紫癜性肾炎的疗效与安全性。方法:将我院2009年2月到2011年3月收治的小儿紫癜性肾炎患者80例,随机分为A组与B组,每组各40例,A组给予雷公藤多甙片1mg/kg/d,B组给予雷公藤多甙片1.5mg/kg/d,两组同时给予中药治疗。连续治疗8周,观察两组患儿的总体临床疗效、蛋白尿临床疗效、血尿临床疗效以及安全性。结果:治疗后,B组的各临床疗效明显优于A组,两组比较具有显著性差异(P<0.05);B组的不良反应发生率多于A组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多甙片1.5mg/kg/d联合中药治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

黄芪颗粒对原发性肾病综合征患儿性激素的影响

40例原发性肾病综合症患儿被随机分为黄芪组和对照组各20例。对照组采用强的松（1.5-2mg/kg·d,≤60mg/d）,分3次口服,并定期规律减量,疗程6个月,辅助扩容、利尿、抗凝及抗感染等对症支持治疗。黄芪组在对照组的基础上给予黄芪颗粒,﹤3岁1/2包/次,﹥3岁1包/次,2次/d。观察记录两组治疗前后血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的变化。结果与治疗前比较,两组患者LH、E2显著增高（P〈0.01）,PRL、T、FSH显著降低（P〈0.01）,差异有统计学意义。治疗6个月后,黄芪组LH、E2增高幅度（P〈0.01）及PRL、T、FSH降低幅度均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。糖皮质激素及免疫抑制剂可导致PNS小儿的性激素分泌异常,对垂体-性腺轴有一定抑制作用,而中药黄芪HPA轴的抑制状态具有调节作用。

参麦注射液治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察

目的观察参麦注射液治疗小儿肺炎合并心衰的临床效果。方法 100例肺炎合并心衰患儿随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联用参麦注射液。比较两组治疗后的临床疗效、呼吸、心率、血氧饱和度以及心肌酶变化情况。结果观察组的总有效率为98.0%,对照组为82.0%,两组比较差异有2统计学意义(χ=5.444,P<0.05);两组患儿治疗后呼吸、心率和血氧饱和度、心肌酶等比治疗前均明显改善(P<0.01),以观察组改善程度更为显著(P<0.01)。结论肺炎合并心衰患儿在常规治疗基础上联合参麦注射液治疗疗效较好,值得推广。

黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组50例强的松（1.5-2mg/（kgd）,≤60mg/d）,分3次/d,口服,定期规律减量;低分子右旋糖酐扩容、氢氯噻嗪及螺内酯利尿、双密达莫抗凝及阿洛西林抗感染等对症支持治疗;激素无效者加用环磷酰胺（累积剂100-200mg/kg）或雷公藤多甙片（1-1.52mg/（kgd）,累积量75-120 mg/kg）。治疗组50例黄芪颗粒,〈3岁,0.5包/;〉3岁,1包/次,2次/d;西药治疗同对照组。两组均连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,显效16例,有效8例,无效6例,总有效率88.00%。对照组痊愈9例,显效8例,有效11例,无效22例,总有效率56.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。水肿消退时间及尿蛋白转阴时间治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征效果显著,值得推广。

孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效

目的:探讨孟鲁斯特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效。方法:70例过敏性紫癜患儿被随机分成观察组和对照组,每组35例。对照组采用抗感染、抗过敏、对症等常规治疗;在对照组的基础上,观察组采用孟鲁斯特纳进行治疗。观察两组治疗方法的临床效果。结果:观察组显效22例,有效11例,无效2例,总有效(显效+有效)率为94.3%。对照组显效20例,有效10例,无效5例,总有效率为85.7%。两组总有效率比较有显著性差异(X2=3.843,P<0.05)。结论:孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床总有效率较高,并且在治疗期间,患儿无任何不良反应,安全可靠,值得临床推广。

黄芪对原发性肾病综合征患儿性激素的影响

目的：观察黄芪对原发性肾病综合征患儿性激素的影响。方法：40例原发性肾病综合征患儿被随机分为黄芪组和对照组,每组20例。对照组采用强的松（1.5-2mg/kg/d,≦60mg/d）,分3次口服,并定期规律减量,疗程6个月;辅助扩容、利尿、抗凝及抗感染等对症支持治疗。黄芪组在对照组的基础上给予黄芪颗粒,〈3岁每次1/2包,〉3岁每次1包,2次/d。观察记录两组治疗前后血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的变化。结果：与治疗前比较,两组患儿LH、E2显著增高（P〈0.01）,PRL、T、FSH显著降低（P〈0.01）,差异有统计学意义。治疗6月后,黄芪组LH、E2增高幅度（P〈0.01）及PRL、T、FSH降低幅度均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：糖皮质激素及免疫抑制剂可导致PNS小儿的性激素分泌异常,对垂体-性腺轴有一定抑制作用,中药黄芪具有调节作用。

长期应用糖皮质激素的肾病综合征患儿胰岛素抵抗的影响因素及干预

目的探讨长期应用糖皮质激素(GC)的肾病综合征(NS)患儿发生胰岛素抵抗(IR)的影响因素以及二甲双胍(MF)的干预效果。方法选择长期接受GC治疗的NS患儿64例,检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以HOMA-IR>3.5为IR标准,将患儿分为IR组45例和NIR组19例。比较两组年龄、BMI、激素累积量、TG及LDL-C水平。IR组给予MF口服12周,观察治疗前后BMI、TG、LDL-C、HbA1c、FPG、FINS、C-P等变化。结果 IR组年龄、BMI、激素累积量及TG明显高于NIR组(P均<0.05);IR组治疗后HOMA-IR、HbA1c、BMI、TG均显著降低。结论对长期应用GC的NS患儿,年龄、BMI、激素累积量以及TG水平是导致IR的危险因素,且MF治疗对于激素诱导的IR的改善效果明显。

白介素8在小儿重症感染中的变化及与降钙素原的相关性分析

目的探讨白介素8(IL-8)、降钙素原(PCT)在小儿重症感染的变化及其相关性,尤其对小儿重症感染的早期识别的价值。方法选择22例重症感染小儿为研究对象,同时收集同期因非感染性疾病住院的14例小儿为对照组。采集各组患儿外周血,应用ELISA方法检测各组IL-8血清水平及PCT水平。比较2组间各指标的差异,并用Pearson参数法分析IL-8与PCT水平的相关性。结果感染组治疗前患儿IL-8水平明显升高,治疗后显著下降,组内比较有统计学差异(p=0.001);对照组IL-8水平明显低于感染组(p=0.000,0.001)。感染组患儿PCT表达水平治疗前后均明显高于对照组(p=0.000,0.003)。IL-8与PCT呈明显正相关(r=0.972,p=0.000)。结论 IL-8在小儿重症感染的发病中起重要作用,其表达与PCT水平呈正相关;早期检测IL-8可发现早期识别小儿重症感染。

高压氧联合脑蛋白水解物治疗重度病毒性脑炎的疗效观察

目的：探讨高压氧联合脑蛋白水解物治疗重度病毒性脑炎的临床疗效。方法：将60例重度病毒性脑炎患儿按照不同的治疗方法随机分为对照组和治疗组两组。每组分别30例。对照组采用抗病毒、应用激素、脱水剂、脑细胞活化剂等常规对症和支持治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用脑蛋白水解物再辅以高压氧治疗，观察比较两组治疗的效果。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05），治疗组患儿的头痛和呕吐消失时间、意识清醒时间、脑电图好转时间较之对照组也显著缩短（P〈0．05）。结论：在常规治疗的基础上辅以高压氧联合脑蛋白水解物治疗重度病毒性脑炎，疗效确切，值得临床推广使用。

葡萄糖酸锌对轮状病毒肠炎患儿血锌及腹泻的影响

目的:观察葡萄糖酸锌片(ZGT)对当地轮状病毒肠炎(RVE)患儿血锌含量及腹泻程度的影响。方法:测取健康儿童(30例)的血锌作为参考值;将48例RVE患儿随机分为补锌组(28例)及常规组(20例),均以常规治疗为基础;补锌组患儿按照WHO推荐补锌方案加用ZGT(10～20mg,共14d)治疗,常规组患儿不加用ZGT;比较患儿血锌的水平及腹泻程度的差异。结果:RVE患儿血锌水平显著低于健康儿童(70.15±17.30)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.027);治疗后补锌组血锌水平回升至(68.34±15.19)μmol/L,和健康儿童无统计学差异(P>0.05);而治疗后常规组患儿血锌为(60.14±13.25)μmol/L,显著低于补锌组(P=0.021)。腹泻程度比较:住院期间补锌组患儿日均腹泻次数及稀便量均显著低于常规组(P分别为0.037、0.041),且平均止泻时间显著短于常规组(P=0.046)。结论:对轮状病毒肠炎患儿在常规治疗的基础上加用ZGT有助于增加血锌的水平,促进RVE的恢复;WHO推荐的补锌方案适用于本地区RVE患儿。

蒙脱石散剂保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察蒙脱石散剂保留灌肠对治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法将收治的轮状病毒肠炎患儿72例随机分为对照组和观察组,所有患儿予以常规的抗病毒治疗,对照组在常规治疗基础上口服蒙脱石散,观察组在常规治疗基础上予以保留灌肠,对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组发热、腹泻和脱水等症状消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,可以缩短临床症状消失的时间,减少住院时间,使患儿尽早恢复健康,提高治疗有效率,值得临床推广应用。

纳洛酮联合丹参对新生儿缺氧缺血性脑病血管活性物质的影响

目的:观察纳洛酮联合丹参对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血管活性物质一氧化氮(NO)及血栓烷B2(TXB2)含量的影响。方法:观察组32例HIE患儿给予纳洛酮联合丹参注射液治疗,对照组30例患儿单纯给予纳洛酮;分别检测治疗前后的NO及TXB2水平并测取同期30例健康新生儿NO及TXB2作为参考值。结果:健康新生儿的NO水平为(62.5±14.7)μmol/L,TXB2水平为(61.7±19.4)ng/L;治疗前62例HIE患儿NO及TXB2分别显著低于和高于以上水平(分别为P=0.015,P=0.022)。治疗后观察组NO水平回升至与参考值无统计学差异,且显著高于对照组(P=0.024);治疗后观察组的TXB2水平下降至与参考值无统计学差异,且显著低于对照组(P=0.021)。相关性分析显示治疗后NO与TXB2呈较强非负相关性(相关系数r=-0.881,P=0.001)。结论:在使用纳洛酮的基础上加用丹参可更有效的升高血管舒张因子NO并降低血管收缩因子TXB2含量。

普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析

目的观察雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎的疗效。方法选取我院2015年4月至2018年11月间收治的小儿喘息性肺炎的患儿97例,随机分为两组。对照组予以常规抗炎治疗,观察组在对照组的基础上雾化吸入普米克令舒,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率为89.80%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的咳嗽、发热、喘息、呼吸困难、肺部湿性啰音消失时间以及住院时长均显著短于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎具有显著的疗效,可有效缩短患儿的症状消失时间和住院时长,使患儿尽早恢复健康。

抛锚式教学模式在儿内科临床教学实习中的应用研究

探究抛锚式教学模式在儿内科临床教学实习中的应用效果。方法:选取2018年11月至2020年6月于我院儿内科临床实习的80例临床实习生,将其依据随机等均分为常规教学组(n=40)和抛锚式教学组(n=40),其中常规教学组予以常规教学干预,抛锚式教学组实施抛锚式教学干预,评价两组学员教学期间理论考试、实践技能成绩与分析解决问题、交流表达、学习态度、团队协作、文献检索等综合能力进行分析。结果:抛锚式教学组学员理论考试成绩及实践技能成绩均明显高于常规教学组学员(P<0.05);抛锚式教学组学员分析解决问题、交流表达、学习态度、团队协作、文献检索等综合能力均明显高于常规教学组学员(P<0.05)。结论:针对儿内科临床教学实习实施抛锚式教学干预能有效提高学员理论考试及实践技能成绩进步,促进学员综合能力发展。

血清维生素D水平在儿童细菌性脑膜炎中的临床意义

目的研究血清维生素D在儿童细菌性脑膜炎病程中的水平变化及其与患儿的临床关系。方法选择广东省廉江市人民医院儿科自2018年1月至2019年9月收治的43例细菌性脑膜炎患儿作为研究对象,液相色谱?鄄串联质谱法检测患儿在第1、14、28天时血清维生素D水平,分析血清维生素D水平的变化特征。根据血清维生素D水平变化特征将患儿分为观察组和对照组,比较2组患儿在第1、14、28天时GCS评分、小儿危重症评分(PCIS)、脑脊液生化(白细胞、蛋白、葡萄糖)水平差异。结果29例患儿血清维生素D水平连续性下降,作为观察组;14例患儿血清维生素D水平变化趋势无规律或持续性升高,作为对照组。2组患儿维生素D水平差异具有统计学意义(t=5.600,P<0.05)。观察组患儿GCS评分、PCIS评分在第1天时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),在第14、28天时均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿脑脊液白细胞数在第1天时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),在第14、28天时均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿脑脊液蛋白量在第1、14天时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),在第28天时高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿脑脊液葡萄糖量在第1天与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),在第14、28天时低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出现并发症、需要手术治疗的例数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论部分细菌性脑膜炎患儿可出现血清维生素D水平的异常降低,临床治疗中较正常血清维生素D水平患儿更易出现并发症,需要手术治疗的概率更高,且患儿的康复较慢,应引起重视。