“改革功臣”升局长 为官两年栽跟头

辛铭1963年生，1983年7月被分配到金溪县二中任教，1996年，被调至金溪县一中担任教导主任，不久升为副校长，1999年，升任金溪一中校长、党总支书记。

新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析

目的研究新发1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点并进行相关因素分析。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月广东省广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科收治的81例儿童新发1型糖尿病患儿的临床资料,按照有无DKA进行分组,比较两组间年龄、性别、前驱感染史、糖尿病家族史、误诊或漏诊率、C肽水平、糖化血红蛋白等的差异,DKA组根据酸中毒程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较三组DKA患儿的实验室特点。结果 81例1型糖尿病患儿中有48例(59.2%)以DKA起病(DKA组),男25例,女23例;非DKA组33例,男18例,女15例。DKA组中轻、中、重度DKA者分别占18.8%、37.5%和43.7%。DKA组与非DKA组患儿的误诊或漏诊率分别为47.9%、18.2%,差别有显著性(P<0.05)。DKA组有19例(39.5%)患儿有前驱感染史,非DKA组有7例(21.1%)。与非DKA患儿比较,DKA组随机血糖更高,pH、HCO3-及C肽水平更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论本院1型糖尿病患儿发病时DKA的发生率高,且以重度为主。有前驱感染症状,年龄<3岁,C肽水平低,存在漏诊、误诊是DKA重症的危险因素。

延续性护理在Ⅰ型糖尿病患儿中的应用

目的探讨延续性护理在儿童1型糖尿病(T1DM)患儿中的应用效果。方法选择2018年5月至2019年1月本院收治的T1DM患儿40例作为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规出院指导,观察组采用延续性护理干预。比较两组患儿低血糖发生率、糖化血红蛋白(HbA1c)情况。结果出院3,6个月后观察组低血糖平均周发生次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院3,6个月的HbA1c水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对儿童T1DM采用延续性护理,可有效降低低血糖发生率,降低HbA1c水平,效果显著。

复方利多卡因软膏减轻1型糖尿病患儿胰岛素泵置管疼痛的效果观察

目的探讨利多卡因软膏外涂减轻儿童1型糖尿病胰岛素泵置管疼痛的效果。方法选取2016年1月-2017年12月年龄>3岁的新诊断并首次接受胰岛素泵治疗的1型糖尿病患儿135例,采用自身对照法进行实验。穿刺前20min,实验组采用2.5%复方利多卡因软膏涂抹于穿刺部位,对照组采用0.9%氯化钠溶液涂抹于穿刺部位,比较2组患儿行胰岛素泵置管疼痛程度的评分。结果干预后,实验组不同年龄段患儿疼痛评分均低于对照组。结论复方利多卡因软膏外涂能减轻1型糖尿病患儿胰岛素泵置管的穿刺操作性疼痛。

儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症临床研究

目的总结儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并低磷血症的临床特点,探讨DKA治疗期间低磷血症的发生率及预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月于广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科住院治疗的133例合并DKA的1型糖尿病患儿临床资料,分析入院后4~24h血磷水平,并对影响儿童血磷变化的相关因素进行分析。结果133例DKA患儿中男55例(41%),女78例(59%),年龄6月龄至15岁,平均年龄(6.7±3.9)岁,新发1型糖尿病占72%。75例(56%)患儿出现血磷降低,其中41例(31%)患儿血磷0.81~1.29 mmol/L,22例(16%)患儿血磷0.61~0.81mmol/L,10例(7.5%)患儿血磷0.38~0.61mmol/L,2例(1.5%)患儿血磷<0.38mmol/L。正常血磷组与低血磷组之间pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE-B)、血钾、血氯差异均有统计学意义。酸中毒、年龄≤5岁为影响儿童DKA时血磷降低严重程度的危险因素。75例低血磷患儿均未出现低磷血症相关临床症状,未补充磷酸盐治疗。34例血磷<0.81mmol/L的患儿于72h后复查血磷均正常。结论儿童DKA诊疗过程中容易发生低磷血症,对于轻度低磷血症的DKA患儿,不需要常规补充磷酸盐治疗。DKA治疗期间的轻度低磷血症并未引起严重临床后果,建议仅对严重低磷血症患儿进行血磷监测。