血浆置换中不同血管通路对重型肝炎治疗的影响

目的 探讨应用两种不同血管通路进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效 ,及两种方法对治疗的影响。方法 将 86例重型肝炎患者在常规内科治疗基础上随机分成 2组 ,分别采取股静脉插管 (插管组 )和前臂动、静脉穿刺 (穿刺组 )建立血管通路。观察两组患者进行血浆置换后治疗的有效率、感染发生率 ,以及对血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体等指标的影响。结果 插管组和穿刺组治疗有效率分别为 75 .5 6 %和78.0 5 % ,感染发生率分别为 15 .5 6 %和 4 .88% ;血浆置换后血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体C3 均得到显著改善 ,除总胆红素降低幅度在穿刺组更加明显外 ,其余各值在两组间差异均无显著性。结论 血浆置换治疗能有效改善重型肝炎患者体内各主要异常血液指标 ;与插管法相比 ,穿刺法在降低血液总胆红素方面具有更多的优势。

伤寒杆菌的耐药性及其变迁

目的 :通过对一综合性教学医院 1991～ 1998年间所分离的 2 2 1株伤寒杆菌药敏结果进行分析 ,以观察其对各种抗生素的耐药率及其变迁。结果发现 ,伤寒杆菌耐药株占 5 1.5 8% ,其中对阿米卡星、氨苄西林、头孢哌酮、氯霉素、头孢唑啉、庆大霉素与环丙沙星的耐药率分别为 3.17% ,13.5 8% ,0 .45 % ,7.6 9% ,9.96 % ,18.82 %与 0 .90 % ;八年中除对头孢唑啉耐药率有逐渐下降趋势外 。

肝硬化顽固性腹水及其治疗

肝硬化顽固性腹水患者的腹水量大、持续时间长 ,治疗困难。顽固性腹水患者对常规利尿治疗反应差 ,积极寻找失效的原因并予以纠正 ,是治疗成功的关键。另外 ,可采用排放腹水、自身腹水浓缩静脉回输术、腹腔 颈静脉转流术、药物利尿、经颈静脉肝内门体静脉分流等治疗方法。

伤寒研究的若干进展

伤寒在当今世界仍是危害人类健康的重要疾病。本文从流行病学、临床特征与并发症、实验室诊断以及病原治疗等方面阐述了伤寒研究的一些进展。

环丙沙星与氯霉素治疗伤寒疗效比较

伤寒在我国流行广、危害大。往常以氯霉素作为病原治疗的首选药物,但因骨髓抑制等不良反应,限制了其临床应用。我们以国产盐酸环丙沙星注射液治疗伤寒,并同氯霉素治疗进行了对比观察。

T细胞亚群检测及其在传染病中的应用

本文简述了T淋巴细胞单克隆抗体的主要种类及其意义,综合了目前利用单克隆抗体对人体组织与体液中T细胞进行亚群检测的原理及各种方法,重点介绍了免疫荧光法、各种酶免疫染色、免疫金银染色、补体杀伤试验及多种花环试验,并以慢性活动性肝炎、艾滋病及其他疾病为例,阐述了利用T细胞单克隆抗体进行T细胞亚群分类在传染病研究中的作用。

非典型肺炎预防知识ABC

1.什么是非典型肺炎? 非典型肺炎(Atypical pneumonias)是一种到目前为止还没有发现准确病原的疑难疾病,它主要指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其它一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这些病原体亦称为非典型肺炎病原体。 2.非典型肺炎的主要病征及与一般感冒有何区别? 非典型肺炎的患者多为急性起病,

羟乙基淀粉代血浆在人工肝支持系统中治疗肝衰竭的应用及安全性

目的探讨羟乙基淀粉部分代替血浆在人工肝支持系统中治疗肝衰竭的应用方法及安全性。方法 45名肝衰竭患者应用全血浆、低比例(≤25%)或高比例(>25%)羟乙基淀粉代替血浆进行血浆置换或血浆置换联合吸附人工肝治疗,共124人次,比较各种方法治疗前后生化指标变化及副反应发生情况。结果用羟乙基淀粉部分代替血浆进行人工肝治疗后,患者的肝功能指标可显著改善,其中经血浆置换联合吸附人工肝治疗对部分肝功能指标的改善强于单纯血浆置换方法,并且羟乙基淀粉应用比例≤25%总置换量时对胆红素等的清除效果更显著,对机体的不良影响更小。结论在人工肝治疗肝衰竭过程中可低比例应用羟乙基淀粉代替血浆,以在一定程度上缓解临床用血的压力。

人肝癌裸鼠移植模型的研究进展

肝癌的基础与临床研究迫切需要能真正模拟肝癌在人体内自然生长、侵袭及转移全部过程的动物模型.目前,人肝癌裸鼠移植模型是人体外最接近人类肝癌的整体实验模型,并且造模时间短,成功率高,按移植部位可以分为皮下移植、原位移植、腹腔移植以及转移模型.影响裸鼠移植模型建立的因素主要有人肝癌细胞或外科标本的特性、移植部位及移植癌细胞数量、裸鼠的品系和周龄以及生长环境和其他因素的影响.

慢性乙肝外周血单个核细胞APOBEC3G mRNA水平与HBV病毒及IFN-γ关系的研究

目的探讨慢性乙肝患者外周血单个核细胞(PBMC)APOBEC3G mRNA的水平,以及其与IFN-γ mRNA、血清HBV病毒载量及ALT的关系。方法用实时荧光定量RT-PCR的方法检测27例慢性乙肝患者以及16名健康人PMBC中APOBEC3G和IFN-γ mRNA的水平,并分别检测每个乙肝患者血清HBV病毒载量及肝功能ALT。结果慢性乙肝患者PBMC中APOBEC3G mRNA的表达水平高于健康对照组,差异具有显著性(P<0.01),IFN-γ mRNA无明显增高,A3G还与患者血清中的病毒载量呈正相关(r=0.73,P<0.01),但与IFN-γ及ALT水平无关(P>0.05)。结论表达增高的APOBEC3G蛋白可能只是HBV慢性感染的伴随表现,APOBEC3G蛋白是否具有抗HBV临床应用价值,还需要更加深入的研究探讨。

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的:探讨安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效。方法:62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为对照组,安络化纤丸治疗组及安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗组,在治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测及彩色多普勒超声仪检查。结果:阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗后,肝纤维化指标层黏连蛋白、透明质酸及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)较单用安络化纤丸治疗降低更明显;影像学指标门静脉内径、肝动脉收缩期最大流速/门静脉流速(A/P)和脾脏厚度改善较单用安络化纤丸组明显。HBV-DNA阴转者肝纤维化指标中的Ⅳ-C及影像学A/P值较未阴转者改善更明显。结论:阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎不仅可以使HBV-DNA转阴或复制能力下降,其抗纤维化的程度也明显增强。

库普弗细胞对急性肝衰竭模型鼠Toll样受体4表达的影响

目的:探讨抑制库普弗细胞对急性肝衰竭模型鼠Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)表达的影响。方法:80只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、氯化钆(gadolinium chloride,GdCl3)组、内毒素(LPS)组、GdCl3+LPS组。免疫组化检测ED1表达,观察GdCl3对库普弗细胞的抑制程度,并检测血清ALT、TNFα、IL-1β的水平,Westernblot分析肝组织TLR4的表达。结果:GdCl3组肝组织中ED1免疫反应阳性细胞与正常对照组相比明显减少(P<0.05),LPS组ED1阳性细胞数量最多,GdCl3+LPS组ED1阳性细胞数少于LPS组(P<0.05)。GdCl3+LPS组ALT、TNFα、IL-1β水平高于正常对照组,但低于LPS组(P<0.05)。GdCl3+LPS组大鼠肝脏TLR4表达与LPS组相比较弱(P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑制库普弗细胞激活可减少肝组织TLR4的表达,库普弗细胞在急性肝衰竭中发挥重要作用。

门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂对慢性肝病患者血清谷氨酰转肽酶水平的影响

目的观察门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂(瑞甘)对慢性肝病患者血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平的影响。方法应用瑞甘治疗慢性肝病血清GGT持续升高的患者,以双环醇(百赛诺)为对照组,疗程30天。结果 50例治疗组患者治疗前GGT水平为196.98±190.80U/L,治疗后为96.10±89.84 U/L(P<0.01),30例对照组治疗前为168.06±87.10U/L,治疗后为117.30±52.63U/L(P<0.05);两组GGT水平,治疗前比较无明显差异,治疗后比较也无明显差异;GGT水平与ALT呈正相关(r=0.40,P<0.001)。结论瑞甘与双环醇均能明显降低慢性肝病患者血清GGT水平,有减轻肝脏炎症损害,保护肝脏的作用,两药对GGT水平的作用相当。

生长抑素对脂多糖刺激的大鼠库普弗细胞抑制作用的观察

目的探讨生长抑素(SST)对脂多糖(LPS)刺激的原代培养大鼠库普弗细胞NO、TNFα和5-脂氧合酶(5-LO)表达的影响。方法分离培养SD大鼠库普弗细胞,分为对照组、LPS刺激组、SST干预组;于12、24、48h收集不同实验组细胞培养上清液,硝酸还原酶法测定NO水平,ELISA法检测TNFα含量,半定量RT-PCR法检测细胞5-LOmRNA的表达。结果分离的库普弗细胞产生低水平的NO、TNFα和5-LOmRNA,LPS刺激后各时间点NO、TNFα和5-LOmRNA含量均明显高于对照组(P<0.05);SST干预后各时间点NO、TNFα和5-LOmRNA含量低于LPS刺激组(P<0.05),其中NO、TNFα含量在各时间点均高于对照组(P<0.05),5-LOmR-NA表达在12、24h时间点高于对照组(P<0.05),而在48h时间点与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素能抑制LPS诱导的库普弗细胞NO,TNFα和5-LO的表达。

大蒜素联合小檗碱治疗慢性细菌性痢疾26例

目的 观察大蒜素联合小檗碱治疗慢性细菌性痢疾 (菌痢 )的疗效。方法 48例患者随机分为两组。对照组 2 2例在一般补充电解质及支持治疗基础上 ,加左氧氟沙星 0 4g或头孢呋辛 4 5 g ,加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL中 ,静脉滴注 ,qd ,疗程 7～ 10d。治疗组 2 6例在一般综合治疗基础上 ,加用 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL和大蒜素 90mg ,缓慢静脉滴注 ,qd ,同时给予盐酸小檗碱 0 3 g ,po ,tid ,7～ 10d为 1个疗程 ,个别病例适当增加 1个疗程。 结果 治疗组总有效率 92 3 % ,对照组 5 4 5 % (P <0 0 1) ;治疗组细菌培养阴转率 88 2 % ,对照组 5 3 3 % (P <0 0 5 )。结论 大蒜素联合小檗碱治疗慢性菌痢优于常规抗菌治疗 ,其疗效显著。

人粒细胞无形体病的治疗进展

人粒细胞无形体病是一类新发的人兽共患自然疫源性疾病,由嗜吞噬细胞无形体引起的蜱传立克次体疾病,由于该病易重症化并且进展迅速,为指导临床及时、有效的开展救治工作,减少危重和死亡病例,分别从抗感染治疗,对症、支持治疗,并发症治疗,支持治疗及糖皮质激素的使用等方面介绍人粒细胞无形体病的治疗进展。

顺应现代教育理念创建新的传染病学教学模式

目的为顺应现代教育观念,笔者在公共卫生学院2004级预防医学专业(5年制)传染病学教学中进行新的传染病学教学模式实践探索。方法以课程结构改革为研究主体,以传染性疾病的症状为主线,以病例和问题为中心组织教学内容,从教学思想、课程结构、教学环节、教学手段等多方面进行改革。结果学生完全能掌握教学大纲要求的内容,理论考试成绩好于上届,试验组平均成绩77.65±9.28,对照组69.60±8.84,差异显著。97.6%学生对这次教学改革持满意态度,95.2%学生认为通过这次学习能掌握大纲要求的内容,95.2%学生认为新的教学模式有助于提高临床思维能力,89.5%学生认为新的教学模式有助于加深知识印象,89.4%学生认为新教学模式值得推广。结论新的传染病学教学模式初步实践探索取得了较好的效果。

洛美沙星注射剂治疗细菌性感染的临床疗效

目的:评价国产洛美沙星抗细菌性感染的临床疗效.方法:120例呼吸道、泌尿道和肠道的细菌性感染病例随机分成两组,分别用冻干粉盐酸洛美沙星和乳酸环丙沙星治疗.另一开放组43例仅用洛美沙星治疗.结果:洛美沙星随机治疗组和开放组总有效率88.3%和83.7%,而环丙沙星治疗组为90.0%.两组之间有效率和细菌的清除率的差异均无显著性差异(P>0.05).结论:冻干粉盐酸洛美沙星注射剂疗效及不良反应与乳酸环丙沙星相当.

门静脉高压症少见成因及其诊断

门静脉高压症是指由不同原因引起的门静脉血流受阻或者血流异常增多而导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征,最常见于肝硬化.而非硬化性门脉高压常见于特发性门静脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)、胰源性门脉高压(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)、门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portalvein,CTPV)、先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)、Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)、肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,SOS)、门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)、骨髓增生性疾病(myeloproli ferative disease,MLD)、肝淀粉样变(hepatic amyloidosis)、血色病(hemochromatosis,HC)等.本文就这几种门脉高压的少见成因及诊断作一综述.