肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫,是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症,以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征及脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主,临床易误诊,延误患者的治疗.笔者遇到1例,报告如下.

社区脑卒中二级预防的现状调查

目的调查社区脑卒中患者二级预防的用药现状,分析影响患者用药依从性的影响因素,为改善脑卒中二级预防提供理论依据。方法选取2015年3月—2018年3月洪都社区确诊为脑卒中患者。患者出院后予以电话随访或上门随访,并督促、指导患者治疗,对其出院后的治疗情况进行记录。调查患者出院后二级预防依从性情况,并采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果患者出院后3、6和12个月能规律使用二级预防的依从良好率分别为82.08%、60.53%和40.24%。调查分析结果显示,患者医保报销比例高、文化程度高、家庭条件好、有国家慢性病管理以及对脑卒中较为了解等是二级预防治疗依从性的促进因素,再次发生脑卒中患者有16.01%,且血压控制情况、糖尿病控制、总胆固醇水平及房颤等均是导致脑卒中发生的独立危险因素(P<0.05)。结论脑卒中患者的二级预防用药依从性普遍较差,需加强对医生、患者及家属二级预防的宣教,提高患者用药依从性,改善疾病结局。二级预防不仅仅在药物治疗方面,更应该重视患者及家属的健康教育,使他们认识到脑卒中的危害及预防措施,以达到二级预防的目的。

不同途径和剂量尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果比较

目的比较分析蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采用不同途径和剂量尼莫地平进行治疗的临床效果。方法选择2017年1月至2019年1月在本院接受治疗的150例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,通过随机分组的方式分成A、B、C、D、E组,每组30例。A组采用口服低剂量尼莫地平方式进行治疗;B组采用口服高剂量尼莫地平方式进行治疗;C组采用静脉滴注低剂量尼莫地平方式进行治疗;D组采用静脉滴注中剂量尼莫地平方式进行治疗;E组采用静脉滴注高剂量尼莫地平方式进行治疗。比较5组治疗总有效率、药物不良反应情况、住院总时间、治疗前后MCA血流速度。结果 B、D、E组患者药物治疗总有效率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B、D、E组患者药物不良反应均少于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B、D、E组患者住院总时间短于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B、D、E组患者治疗前后MCA血流速度的改善幅度大于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。上述观察指标数据B、D、E组中任意两组比较差异无统计学意义,A组和C组比较差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采用口服大剂量尼莫地平和静脉滴注中高剂量尼莫地平方式进行治疗,可以提高总有效率,减少不良反应,大幅度改善血流速度,缩短住院治疗时间。

谷红注射液联合奥拉西坦治疗缺血性脑血管病的疗效分析

目的对谷红注射液联合奥拉西坦治疗缺血性脑血管病的临床疗效进行分析。方法以随机数字表法将2018年1月—2019年1月收治200例缺血性脑血管病患者分为2组,每组100例。对照组应用奥拉西坦治疗,联合用药组应用谷红注射液联合奥拉西坦治疗,比较2组治疗效果的差异。结果治疗后联合用药组患者MMP-9、Hs-CRP、Hcy、血小板黏附、纤维蛋白维、凝血酶原时间等指标改善情况优于对照组。对照组患者治疗优良率为84.0%,联合用药组患者治疗优良率为95.0%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论谷红注射液联合奥拉西坦联合用药在治疗缺血性脑血管病方面疗效优于单独应用奥拉西坦。

高压氧综合治疗脑小血管病相关性头晕34例疗效观察

目的探讨高压氧综合治疗脑小血管病(CSVD)相关性头晕患者的临床疗效及其相关影响因素。方法收集2021年6月至2022年10月在南昌三三四医院神经内科住院治疗的CSVD相关性头晕患者68例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组34例。对照组予以改善头晕药物为主的治疗, 治疗组在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗。统计2组患者治疗前及治疗2、4周头晕障碍量表(DHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化, 对HAMD、HAMA、PSQI评分与DHI评分的相关性采用非参数Spearman相关分析。结果与治疗前比较, 2组患者治疗2、4周DHI、HAMD、HAMA、PSQI评分均明显降低(P<0.01);与治疗2周比较, 2组患者治疗4周上述评分均明显降低(P<0.05);治疗组患者治疗2、4周上述评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗4周后HAMD、HAMA、PSQI与DHI评分均呈正相关(P<0.05)。结论高压氧综合治疗CSVD相关性头晕临床效果良好, CSVD-精神心理-头晕模式可能在CSVD相关性头晕发生过程中起重要作用。