腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例，其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组，采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组。观察两组术中情况（手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹）与术后恢复情况（住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症），并进行对比分析。结果①两组患者术中出血量与中转开腹率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②所有患者术后无死亡。观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症患者均治愈。结论两种手术各有优缺点，应根据自身掌实际情况筛选病例。

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石55例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法回顾性分析武警北京总队医院2009年6月～2012年11月55例胆囊结石患者行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗的临床资料。结果本组55例患者,3例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术,余52例均成功完成腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术。手术时间60～135 min,平均75 min。无出血、胆瘘、继发性胆总管结石、急性胰腺炎等手术相关并发症。随访3～30个月,未见结石复发。结论腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术保留了胆囊功能,手术安全、微创、可行。

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影的临床价值。方法回顾性分析武警北京总队医院2008年12月～2011年10月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊颈管行胆道造影78例患者资料,将其作为观察组,另外,随机选取同期入院单纯行腹腔镜胆囊切除术患者80例为对照组,观察两组患者术中情况、术后并发症、住院时间及患者满意度,并进行对比分析。结果观察组发现胆道损伤、胆囊管变异、胆总管结石、中转开腹的概率分别为0.00%、1.28%、11.54%、16.67%明显低于对照组(8.75%、7.50%、18.75%、26.25%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术均获成功,两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治愈率为100.00%、术后并发症率为1.28%、患者满意度为97.44%,明显优于对照组(83.75%、6.25%、87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了不必要的胆道探查及损伤,其方法简便、安全、可靠,临床值得推广。

“铜文化”综合实践课程初探

针对综合实践课程到底该教给学生什么,春晓小学从"铜文化"地方课程资源的开发入手,结合学校的教育实践活动,开发地方特色课程,让"铜文化"融入小学综合实践课程,为立德树人提供有效的平台。

乳腺癌术后乳房再造质量的观察:37例报道

目的探讨提高乳腺癌术后乳房再造质量的途径和方法。方法对武警北京总队医院2005年9月以来行乳房再造且获随访的37例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,就患者满意度和术后并发症分别予以评分,以评价乳房再造术的质量;然后再计算所有病例的平均得分,作为对本组患者乳腺癌术后乳房再造工作的评价参考。结果满分10分,37例患者中评分无满分者,乳房再造术质量属良好11例,中等19例,较差4例,很差3例;平均得分6.51分,即本组患者行乳腺癌术后乳房再造的最终质量评价为中等。结论应注意手术方式的选择、医患交流、术后并发症的防治、操作技术水平的提高、加强随访等,才能全面提高乳腺癌术后乳房再造术的质量。