军队文职人员招录体检中血清肌酐偏低水平的分析

目的探讨军队文职人员招录体检中血清肌酐低水平的相关因素,指导健康管理中疾病的精准预防。方法回顾性分析2022年1月至12月在东部战区空军医院健康管理中心进行军队文职招录体检人员2436例,其中男性1566例,女性870例。①分析体检人员血清肌酐低于正常规定值比率差异;②分析女性组血清肌酐不同程度低水平年龄、BMI之间的差异;③分析综合评定系统中其他异常指标与血清肌酐低水平组的检出差异;④一元线性回归研究女性组血清肌酐低水平与年龄的相关性,与血糖的相关性。结果血清肌酐水平低于正常规定范围的女性为25.2%(219/870),男性为0.005%(8/1566),差异有统计学意义(P<0.01);血清肌酐不同程度低水平年龄之间差异具有统计学意义(P<0.05);非血清肌酐低水平组血糖异常检出与血清肌酐低水平组的检出差异有统计学意义(P<0.05);年龄及血糖与血清肌酐低水平的相关性均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究为军队文职入职体检血清肌酐参考区间的科学合理性提供参考依据,可考虑性别差异,依据实际权衡;血清肌酐低水平与年轻女性的年龄、血糖相关性显著,均为负向影响。

老年及中青年男性体检者冠心病相关危险因素现状比较

目的了解老年及中青年体检人群的冠心病相关危险因素发生情况并进行比较。方法随机抽取600名体检者,其中24~59岁300人,60~97岁300人。对2组人群空腹及餐后2小时血糖、血脂、血压等资料进行统计分析。结果老年人群中糖尿病及高血压发病率均较中青年人群高(P<0.01)。中青年人群中吸烟、超重、血脂异常及正常高值血压发生率均较老年人群高(P<0.05)。在中青年人群中,冠心病的危险因素为吸烟、超重、血脂异常,在老年人群中,冠心病的危险因素为高血压、高血糖。结论中青年体检人群中吸烟、超重、血脂异常及正常高值血压发生率均较老年人群高,在冠心病防治中应对此类人群重点关注。

颅内血肿微创清除术联合白蛋白治疗高血压性脑出血的临床观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合白蛋白在高血压脑出血中的治疗作用。方法 50例高血压脑出血颅内血肿微创清除术后患者随机分为治疗组(n=27)和对照组(n=23),治疗组术后采用白蛋白治疗,对照组术后采用常规内科方法治疗;观察术后1、15 d患者神经功能缺损评分及脑水肿面积,并观察两组临床疗效。结果 2组患者神经功能缺损评分、脑水肿面积及临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论白蛋白能有效地减少高血压脑出血患者微创清除术后血肿周围水肿面积,改善神经功能缺损,提高临床治疗效果。

重组人脑钠肽与硝酸甘油对非ST段抬高ACS伴AHF患者心肌缺血及心功能水平的影响

目的比较重组人脑钠肽(rhBNP)与硝酸甘油(NIT)对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)伴急性心力衰竭(AHF)患者心肌缺血及心功能水平的影响。方法将92例ST段抬高ACS伴AHF患者随机分为rhBNP组与NIT组,每组46例,在常规治疗基础上,rhBNP组采用重组人脑钠肽治疗,NIT组采用硝酸甘油治疗。统计两组治疗前后血压、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐(Cr)水平、Killip分级、心绞痛发作情况、心功能及超声心动图指标,并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况和心脏不良事件。结果治疗后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_2)、NT-proBNP、Cr各项指标水平均较治疗前显著下降(P<0.05),其中SBP、DBP、HR、PaO_2、NT-proBNP等5项指标水平在治疗后24 h、72 h组间比较均有统计学意义(P<0.05),rhBNP组下降更为显著,Cr未表现有明显组间差异(P>0.05);治疗72 h两组患者的Killip分级、心绞痛发作次数及总导联数(NST)与数值总和(∑ST)均较治疗前显著改善(P<0.05),且改善效果均以rhBNP组更为明显,与NIT组比较有统计学意义(P<0.05);治疗1周,两组患者的左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著升高(P<0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)较治疗前显著减小(P<0.05),且治疗1周后组间比较rhBNP组明显好于NIT组(P<0.05);治疗期间各项不良反应及随访1月的心脏不良事件(MACE)的发生率均为NIT组高于rhBNP组,其中低血压、低钾血症、低钠血症及3类MACE事件发生率的组间比较无统计学意义(P<0.05),头痛与室性心律失常的发生率组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论静脉应用重组人脑钠肽治疗非ST段抬高ACS伴AHF可显著改善患者的心肌缺血及心功能水平。

他汀类药物致横纹肌溶解1例

横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis, RL）是由于各种原因所致的肌细胞急性破坏和溶解,释放大量肌红蛋白、CK、LDH等进入外周血液造成的临床综合征,常伴严重的电解质紊乱、凝血障碍、代谢性酸中毒及肌红蛋白性肾衰等,严重时可因多脏器功能衰竭而死亡。临床表现为急性肌疼痛、肌无力、肌肉“注水感”、尿色异常等。常见病因包括：过量运动、乙醇或药物滥用、挤压伤、癫痫发作等。我科遇到1例辛伐他汀引起RL的病例,经治疗患者痊愈,现报道如下。

高龄老年男性高尿酸血症与下肢动脉硬化的相关性研究

目的探讨高龄老年男性患者血清尿酸(SUA)水平与下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)的关系。方法选择362例高龄老年男性患者,根据有无高尿酸血症对患者进行分组:高尿酸血症组(76例)及SUA正常组(286例)。进行体格检查,并询问病史,取血行肝功能、肾功能、血糖、血脂、SUA、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)等检测,同时用彩色多普勒超声对患者下肢动脉血管进行检查,分析SUA水平与下肢血管病变发生的相关性。结果 (1)高尿酸血症组体质指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)及CRP均明显高于SUA正常组(P均<0.01),HbAlc及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于SUA正常组(P均<0.01),且高血压、糖尿病及糖耐量异常、脑卒中、超重或肥胖、肾功能不全等疾病的发生率亦高于SUA正常组(P均<0.01)。(2)高尿酸血症组LEAD的发生率为39.47%,明显高于SUA正常组的28.32%(P<0.01),且下肢动脉直径狭窄程度随着SUA水平的升高而加重。(3)Logistic多元回归分析显示,SUA、TG、高血压、糖代谢异常为高龄老年男性患者发生LEAD的危险因素。结论高龄老年男性患者SUA水平升高与LEAD的发生、发展密切相关,可认为SUA是高龄老年男性患者发生LEAD的独立危险因素。