二维超声剪切波弹性成像和血清学指标评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值

目的探讨二维超声剪切波弹性成像(2D-SWE)与血清学评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值。方法回顾2020年12月至2022年7月义乌市中心医院75例慢性乙肝患者的临床资料,根据经肝穿刺活检病理检查结果的Metavir分期分为纤维化组44例(F2~4期)和无纤维化组31例(F0~1期)。采用2D-SWE测量肝脏硬度(LSM),比较两组患者性别、年龄、病程、病毒载量、血生化指标、血清学指标评分,采用单因素和多因素logistic回归筛选肝纤维化的预测因素,绘制ROC曲线分析各项指标诊断肝纤维化的效能。结果与无纤维化组患者比较,纤维化组患者年龄较大,病程较长,病毒载量、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、TBil、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和LSM水平均明显较高,而球蛋白和PLT均明显较低(均P<0.05)。多因素logistic回归显示,LSM(OR=2.656,95%CI:2.103~3.562,P<0.01)和Ⅲ型前胶原(OR=1.546,95%CI:1.124~1.968,P<0.05)是发生肝纤维化的预测因素。ROC曲线分析得出LSM和Ⅲ型前胶原诊断肝纤维化的AUC分别为0.801和0.746,最佳截断值分别为12.6 kPa和7.7 ng/mL,即LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL均提示肝纤维化。4个血清学评分包括AST-血小板比值指数(APRI)、King评分、Forns指数和基于4个因素的纤维化指数(FIB-4)诊断肝纤维化的AUC分别为0.772、0.703、0.685、0.621。选择性诊断(LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)和联合诊断(LSM≥12.6 kPa且Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)的AUC分别为0.874和0.778。logistic回归模型(0.124+1.021×LSM+0.741×Ⅲ型前胶原)的AUC为0.886,显著高于4个血清学指标评分(均P<0.05),与单一指标诊断和LSM诊断肝纤维化的效能相当(P>0.05)。结论2D-SWE定量检测慢性乙肝患者LSM可作为无创诊断肝纤维化的新型指标,结合血清Ⅲ型前胶原的选择性诊断或者logistic回归模型的诊断效能可能优于4个血清学评分。

穿支肌皮瓣修复+超声定位在复杂创面中应用

目的 研究彩色超声多普勒(CDS)在股前外侧穿支肌皮瓣修复四肢复杂创面手术中的临床价值。方法 选取2019年8月至2021年3月本院收治的50例四肢损伤伴大面积皮肤软组织缺损患者。依据不同的治疗方法将其分为两组,其中一组接受股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为甲组),另一组接受彩色超声多普勒(CDS)定位下股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为乙组)。分析术后皮瓣成活率、皮瓣愈合优良率、患者感觉异常率、MMT肌力分级、运动功能、患者满意度评分、并发症发生率。结果 乙组25例28块皮瓣,术前经过CDS定位穿支定位,准确率为100.00%,皮瓣成活率为96.53%,甲组25例26块皮瓣,皮瓣成活率为64.29%,两组相比具有统计学差异(P<0.05)。相比于甲组(60.00%),乙组的皮瓣愈合优良率(92.00%)高(P<0.05);乙组的感觉异常率(8.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05);乙组的并发症发生率(4.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05)。两组肌力分级相比不具有差异性(P>0.05)。两组的运动功能、满意度评分相比具有统计学差异(P<0.05)。结论 利用CDS对穿支进行定位有效提高股前外侧穿支皮瓣切取的准确性,促进了术后肌力、肢体功能的良好恢复,并发症发生率低。

彩色超声和增强CT诊断急性胰腺炎的有效性分析

目的:探讨急性胰腺炎患者接受彩色超声和增强CT诊断的有效性。方法:于本院2017年5月~2018年5月期间内接收的急性胰腺炎患者中选取104例,随机分为观察组(52例)与对照组(52例)。对照组给予彩色超声检查,观察组给予增强CT检查。对比两组急性胰腺炎检出率以及并发症检出率情况。结果:观察组急性胰腺炎检出率高于对照组,且并发小灶液化检出率高于对照组,P <0.05,有统计学意义。两组并发胆囊炎、胆管结石、胰腺扩张检出率比较无统计学意义,P> 0.05。结论:增强CT诊断急性胰腺炎效果更为理想,并且可准确显示并发疾病,值得加以推广。

高强度聚合超声联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的探讨高强度聚合超声联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取子宫肌瘤患者60例,分为研究组(高强度聚合超声联合桂枝茯苓胶囊治疗)及对照组(高强度聚合超声治疗)。治疗12周后,比较两组患者的临床疗效、肌瘤体积、子宫体积,血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者子宫肌瘤体积、子宫体积,血清E2、LH、FSH、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者子宫肌瘤体积、子宫体积,血清E2、LH、IL-6、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者血清FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高强度聚合超声联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效较好。