老年前列腺癌患者雄激素去势治疗后的长期心力衰竭风险的回顾性研究

目的回顾性分析美国国立癌症数据库(SEER)老年前列腺癌患者雄激素去势治疗(ADT)后的长期心力衰竭(HF)风险,并分析ADT和HF风险的相关性。方法回顾性观察性研究。纳入1996—2003年在SEER数据库中老年(≥65岁)前列腺癌患者,根据是否给予ADT治疗分为ADT组(82514例)和对照组(121856例)。比较两组的基线临床资料,Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的长期随访的HF发生率。Cox风险比例回归分析评估ADT治疗和HF的相关性。结果共纳入204370例患者,平均年龄为(77.2±11.8)岁。与对照组比较,ADT组的年龄更大,合并糖尿病、高血压的比例更高,前列腺特异抗原水平更高,肿瘤分化不良比例更高,社会经济状况更差(均为P<0.05)。平均随访(13.1±2.7)年,共诊断48496例HF,其中ADT组23893例,对照组26603例。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示,ADT组和对照组随访5年HF发生率分别为6.4%和2.8%,随访10年HF发生率分别为15.7%和8.1%,随访15年的HF发生率分别为21.7%和14.9%,ADT组的HF发生率显著高于非ADT组(24.9%比16.2%,HR=1.582,95%CI:1.217~2.074,P=0.001)。采用多因素Cox比例风险回归模型,结果显示ADT治疗是HF的独立危险因素(HR=2.261,95%CI:1.519~3.365,P=0.002)。另外,高血压(HR=2.802,95%CI:1.674~4.690,P=0.001)、糖尿病(HR=3.158,95%CI:2.127~4.519,P=0.001)、高龄(≥75岁)(HR=5.662,95%CI:2.583~12.411,P=0.001)和社会经济状况低(HR=4.293,95%CI:1.834~8.830,P=0.003)均为HF的危险因素。结论老年前列腺癌患者ADT治疗后出现HF的风险明显增高,ADT是增加发生HF风险的独立危险因素之一。