海岛城市社区糖尿病患者血糖水平现况调查

目的了解舟山市城市社区2型糖尿病(T2DM)患者的控制现状,为改进社区卫生服务相关工作提供依据。方法筛选工作基础较好、一般和比较薄弱的社区各1个,对在册管理1年以上,并且没有并发症的172名T2DM患者进行检查。结果 172名T2DM患者中,糖化血红蛋白<7.0%的为95名,控制率为55.23%,其中,男性为42.86%,低于女性的63.73%,差异有统计学意义(χ2=7.311,P<0.05)。空腹血糖为(4.4~7.0)mmol/L的有88名,控制率为51.16%,其中,男性为40.00%,低于女性的58.82%,差异有统计学意义(χ2=5.887,P<0.05)。其他指标中,高密度脂蛋白控制达标率最高,为88.37%,其次为血压、甘油三酯、总胆固醇和体质指数,达标率分别为62.21%、60.47%、52.91%和47.67%,控制达标率最低的是低密度脂蛋白,仅为43.60%。结论社区T2DM患者血糖控制现状还有改进空间,应加强糖尿病患者的个体化健康教育,增加患者的医学依从性,并干预其危险因素,改善患者的生活质量,延长健康生命年。

糖尿病患者“食物手测量”健康教育效果评价

目的对自行研制的"糖尿病患者食物交换份快速查表与手测量法"进行健康教育效果评价。方法采用准实验研究的方法,对舟山某城区社区糖尿病患者进行膳食健康教育。干预组应用"食物交换份快速查表与手测量法"进行健康教育,对照组应用传统的膳食热量计算方法和食物生重称重法进行健康教育。干预前后分别对患者进行相关知识的基线和终末调查。结果干预后,干预组和对照组的血糖控制相关知识点的知晓率绝大多数有所提高。其中干预组有8个知识点、对照组有2个知识点知晓率的提高有统计学意义(P<0.05或<0.01),并且干预组比对照组提高得更为明显。干预后,干预组膳食治疗相关食物热量需求计算和食物计量的6个知识点中,有3个的知晓率提高有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论相比传统的膳食热量计算方法和食物生重称重法,"糖尿病患者食物交换份快速查表与手测量法"更加形象直观、通俗易懂。

厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效的观察

随着我国经济的发展和人口老化、生活方式的改变，糖尿病（DM）的发生率迅速增加。糖尿病肾病（DN）作为糖尿病严重的微血管并发症越来越受到人们的重视。糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制地呈进行性下降，约25％的病人可在6年内、50％的病人在10年内、75％的病人在15年内发展为终末期肾功能衰竭。作者应用银杏达莫联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病，取得了较好效果，现报告如下。

舟山海岛城区糖尿病患者膳食知识信念行为调查

目的了解舟山海岛城区糖尿病患者膳食知识信念行为的现状,分析相关影响因素,为改进社区糖尿病膳食健康教育工作提供依据。方法采用分层拦截调查的方法,对在册管理的糖尿病患者进行问卷调查,了解不同性别、年龄和文化程度患者的知识、信念和行为。结果糖尿病患者对控制血糖知识的总体掌握情况较好,知晓率为69%~89%;对膳食治疗知识掌握程度差异较大,其中,对饮食总热量控制的知晓情况较好,知晓率为83.46%,但对有关引起血糖升高的食物、吃水果最佳时间的认识不足,知晓率在30%左右;对膳食计算相关知识的知晓率普遍较低;对血糖控制和膳食治疗的自我管理满意率分别为31.52%和48.03%。结论社区2型糖尿病患者膳食治疗等自我管理知识和行为的掌握情况不理想,有待进一步加强教育培训。

社区糖尿病食物快速估算手测量膳食教育效果观察

目的比较两种膳食健康教育方式在社区2型糖尿病管理中的应用效果,评价"食物快速估算手测量法"在社区糖尿病管理中的作用。方法 2015年6月—2016年6月采用立意抽样的方法,在舟山市定海区城区选择工作基础相似的2个卫生服务站,随机分成实验组(有效调查50人)和对照组(有效调查46人)。实验组应用"食物快速估算手测量法"进行膳食教育,对照组应用常规的方法进行膳食教育。采用问卷调查、体格检查和生化检查获得有关观察指标。结果干预后,相关知识总知晓率实验组和对照组有提高,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组比对照组提高得更多,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后对"自我执行糖尿病膳食治疗满意度"的满意率,2组均较干预前有所降低,但只有实验组差异有统计学意义。干预前,2组间的各项观察指标差异绝大多数无统计学意义。干预后各项监测指标中,实验组的BP、HDL-C达标率有所上升,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的LDL-C达标率有所上升,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后各项监测指标的平均值,实验组的LDL-C、HDL-C指标值有所改善,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组的腰围、Hb A1c、LDL-C、HDL-C指标值有所改善,差异有统计学意义(P<0.01)。但干预后2组间的监测指标达标率和平均值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 "糖尿病食物快速估算手测量法"相比传统的膳食教育方法,提高相关知识的作用更加明显,但仅以常规的形式进行膳食教育,不会取得比传统的教育方式更好的效果,需进一步探索糖尿病患者膳食教育形式。

2型糖尿病患者代谢指标夏冬季比较

目的分析社区2型糖尿病(T2DM)患者代谢指标在夏冬季的变化情况,为改善社区糖尿病管理提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取舟山市定海城区2个社区在册管理1年以上,且无并发症的T2DM患者129例,分别于6月和12月测量体重、腰围、血糖、血脂和血压水平,并比较各项代谢指标在夏冬季节的变化情况。结果 119例T2DM患者体重、腰围和体质指数冬季高于夏季(P<0.05);冬季糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平分别为(7.97±2.47)%、(7.56±1.91)mmol/L和(1.41±0.36)mmol/L,均高于夏季的(7.12±1.70)%、(7.04±2.31)mmol/L和(1.25±0.36)mmol/L(P<0.01);夏季和冬季总胆固醇(TC)平均值均为(4.37±0.95)mmol/L;夏季Hb A1c、FPG和血压的控制率分别为56.36%、59.66%和62.18%,均高于冬季的44.54%、45.38%和50.42%(P<0.05)。结论舟山市城市社区T2DM患者的代谢指标水平和控制率受季节影响,建议在冬季加强T2DM患者各项代谢指标的监测和管理。