巯甲丙脯酸的不良反应及其防治

巯甲丙脯酸(Captopril,以下简称CPT;又名Capoten,SQ14225),[1—(d—3—mercapto—2—methyl—Pro-panoyl)—L—Proline],是近年来合成的口服血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂.1977年Gavras 等用其治疗高肾素性高血压,1979年Davis 等开始将CPT 用于慢性严重心衰的治疗。

多器官功能衰竭中急性肾衰与预后的探讨

本文分析５６例多器官功能衰竭（ＭＯＦ）中急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）与预后的关系，并与无ＭＯＦ的６２例ＡＲＦ进行对照研究。两组ＡＲＦ脏器功能受损指标表明，ＭＯＦ组的休克、气急、黄疸、弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的发生率明显高于非ＭＯＦ组，同时有明显的高钾血症、严重的代谢性酸中毒，肾衰指数及滤过钠分数也明显升高，病死率前者为８４％，后者为４２％。并进一步发现老年人、原先存在慢性器质性疾病、并发严重感染和／或中毒性休克、病情严重等是影响ＡＲＦ的ＭＯＦ患者预后的高危因素。

狼疮性肾炎的肾小管功能损害49例临床分析

为探讨肾小管功能损害在狼疮性肾炎 (LN)中的意义 ,分析 72例 L N的临床资料 ,并作随访 6个月～ 5年。结果显示L N肾小管功能损害 49例 (6 8.1% ) ,且可与肾小球损害同时发生 ,呈正相关 ,并对 LN预后有较大的影响 。

老年人高血压的治疗准则

老年人高血压发病率高,一般病史较长,心、脑、肾并发症多,急症也较多,加之老年人自体调节机能减弱,药物副反应大,应选择合理,正确的治疗准则。

糖尿病肾小管功能损害68例临床探讨

为探讨糖尿病 (DM )患者肾小管功能损害的临床意义 ,对 68例糖尿病肾病 (DN)患者的肾小管功能进行了测定。结果显示 62例有肾小管功能损害 ,占 91.2 %。其损害常先于肾小球损害 ,且可逆性差。DN患者的肾小管损害发生率较高 ,常可与肾小球损害同时发生。研究发现 ,NAG、β2 -MG是诊断肾小管损害的敏感指标。

血透对慢性肾衰植物神经功能的影响

本文对慢性肾衰(CRF)非透析组和血透组患者分别作心搏间距及卧立位血压差等测定,以探讨HD对CRF植物神经功能的影响。对象和方法—、研究对象 CRF非透析组:共30例,男21例,女9例,平均年龄42±11岁。

烦渴多饮、多尿,口眼干燥,四肢软瘫——查房选录(131)

病历摘要患者女,45岁,已婚,住院号349399,于1990年11月30日入院。患者于2年前开始出现烦渴多饮、多尿,24小时尿量约4000～5000毫升,夜尿增多。1月余前症状加重,纳少,恶心,呕吐、疲乏。入院前4天感四肢无力,行走不能,张口困难,伴心慌、胸闷。无高血压、心脏病、肾脏病。

Felty综合征合并甲状腺机能亢进症一例报告

Felty综合征合并甲状腺机能亢进症(甲亢)者罕见,现遇1例,报告如下。患者,女,41岁。患者因四肢小关节肿痛伴运动障碍10余年,颈粗伴心悸、多汗、食亢5月余,于1983年10月6日入院。

血管紧张素转换酶抑制剂临床应用进展

血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotension Conveiting Enzyme Inhibitor,ACEI)是一类较为理想的血管扩张剂。迄今已有三代口服的ACEI问世。第一代是甲巯丙脯酸(Captopril;CPT),70年代初合成,1976年用于临床。第二代是乙丙脯氨酸(Enalapril;ENP),降压作用比CPT强8倍。

急性梗阻性肾病的诊断与治疗

急性梗阻性肾病是肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因,如能及时识别,排除梗阻,病死率明显降低。现就急性梗阻性肾病的诊断与治疗,结合具体病例介绍并加以讨论。病例报告男,65岁,工人,住院号334807。因阵发性右腰部绞痛。

肾病综合征的并发症及其防治对策

肾病综合征(NS)除表现为以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿及高脂血症为主的“三高一低”的临床特点外,在疾病的过程或治疗中还常会发生许多并发症,其不仅影响NS的治疗效果,而且是引起疾病复发、加重病情及影响预后的重要原因。为提高对NS并发症的识别,以期确定有效的治疗对策,本文就一些NS的常见的重要并发症的表现、发生机理及防治进行探讨。

慢性肾功能不全的钾代谢紊乱

钾代谢失调是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的电解质紊乱,严重时危及病人生命。本文分析157例CRF患者发生钾代谢紊乱的原因,其中低血钾21例(13.4%),高血钾38例(24.2%),在CRF时高钾比低钾常见。并进一步探讨钾代谢紊乱的防治措施,旨在提高抢救成功率。

促红素促进慢性肾功能不全患者sTWEAK蛋白表达

目的 观察rHuEPO对血浆sTWEAK蛋白等表达的影响.方法 健康对照组25例,实验组CKD 2～5期患者105例,用rHuEPO治疗4周.比较两组血浆sTWEAK 蛋白水平.结果 CKD2～5期患者sTWEAK 蛋白较治疗前均增高（P〈0.05）;血浆t-PA和sICAM水平无变化.结论 rHuEPO 治疗CKD 2～5期患者,能提高血管内皮细胞损伤标志物sTWEAK蛋白水平,改善内皮细胞功能.

系统性红斑狼疮的高泌乳素血症

连续测定７０例风湿性疾病患者ＰＲＬ基础水平，并与４０例健康者作对照。结果：３２例ＳＬＥ中９例高泌乳素血症，且血ＰＲＬ与ＳＬＥ活动指数相关。同时测定ＰＲＬ和ＡＮＡ表明，高泌乳素血症患者的ＡＮＡ阳性率高。以上结果揭示ＰＲＬ作为免疫调节激素在ＳＬＥ发病中有一定作用。

慢性肾功能衰竭患者的左心室变化(附86例观察)

观察了86例慢性肾衰竭患者的左心室改变,结果表明舒张期左心室后壁(LVSD)、室间隔(LVPWD)均有显著意义的增厚,其中血透组LVPWD 增厚尤为显著。LVSD 增厚与年龄、平均动脉压(MSP)、血红蛋白(Hb)以及碱性磷酸酶(AKP)有关。

测定糖化血清蛋白对慢性肾功能衰竭的临床意义

本文测定31例慢性肾功能衰竭(CRF)的糖化血清蛋白浓度(GSP),将CRF分成透析组和非透析组,并以40例献血员作为对照。结果CRF的GSP显著地高于对照组。透析纽和非透析组无显著差异。GSP和Cr、BUN正相关,和血pH、PB呈负相关,和血糖无关。

慢性肾功能衰竭血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定的临床意义

50例慢性肾功能衰竭患者按治疗方法不同分维持性血透组与非透析组。用放射免疫法测定其血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及醛固酮(ALD)浓度,并与对照组(30例健康成人)比较,结果肾衰组ATⅡ和ALD均显著高于对照组。血透组血浆ATⅡ和ALD)高于非透析组,而ALD/ATⅡ低于非透析组。肾衰非透析组ATⅡ和血浆白蛋白呈负相关,高血压组和血压正常组血浆ATⅡ和ALD无显著变化。

泌尿系统疾病(上)

一、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎(急性肾炎)是一组起病急,以血尿、少尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性氮质血症等为主要临床表现的原发性肾小球病。以儿童为多见。可由多种病因引起,1927年Richard Bright首先记述急性肾炎与某些感染有关。其中以链球菌感染后的急性肾炎最为多见,与发病有关的是B溶血性链球菌,此外其它细菌感染亦可引起肾炎,如肺炎双球菌、金葡球菌、伤寒菌、白喉杆菌等。其临床表现大致与链球菌感染后肾炎相同。近年来发现的病毒感染后肾炎临床表现较轻,轻度蛋白尿、镜下血尿、血清补体成分不下降。罕有肾功能损害者。

透析对慢性肾衰心钠素的影响

本文对５６例慢性肾衰使用放免法测定其血心钠素水平（ＡＮＰ），比较不同治疗方法对其影响，慢性肾衰和对照组比较ＡＮＰ有显著意义增高，血透和腹透患者ＡＮＰ较非透析组为高，提示肾功能衰竭不是ＡＮＰ升高的独立因素。血透病人血透后血球区积、血红蛋白浓度升高，血ｐＨ值、碳酸氢根、碱剩余均有增加，血渗透压下降。血透后ＡＮＰ有显著意义下降，和血透清除无关，因同时测定分子量较小的醛困酮却未有下降。提出血透后减少了血容量，降低了容量对心房壁牵张，ＡＮＰ分泌下降。本文应用ＣＡＰＤ病人负荷液体后ＡＮＰ上升，支持了容量增加，刺激了ＡＮＰ释放。

肾脏病和糖尿病血清Tamm-Horsfall糖蛋白测定的临床意义

采用THP单克隆抗体通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定40例正常人和86例各种肾脏病、糖尿病患者血Tamm-Horsfall糖蛋白（THP）含量，结果表明血THP含量与血尿素氮（BUN）、血脂酐（Scr)呈显著负相关（P＜0．01），与内生肌酐清除率（Ccr)呈明显正相关（P＜0．01），BUN、Scr,Ccr正常的各种肾脏病，血THP与正常比无明显异常（P>0．05），糖尿病患者血清THP含量与正常比无统计学意义，测定血THP含量可作为判断肾功能损害的良好指标。