TGF-β1水平和Treg数量对早产儿支气管肺发育不良的预测价值

目的分析转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和调节性T细胞(Treg)数量对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法前瞻性选取青海省妇女儿童医院2017年6月至2018年8月新生儿重症监护室收治的胎龄≤32周的106例早产儿为研究对象。采集出生时的脐血及出生后7 d、14 d、21 d的外周血检测TGF-β1水平和Treg数量,出院时根据BPD诊断标准将患儿分为BPD组(n=42)和非BPD组(n=64)。比较两组患儿出生后1 min、5 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫征(RDS)发生率、机械通气时间、吸氧时间、脐血和外周血TGF-β1水平和Treg数量。利用受试者工作特征曲线(ROC)评价脐血中TGF-β1水平和Treg数量对早产儿发生BPD的预测价值,并通过多因素Logistic回归分析BPD的危险因素。结果BPD组患儿出生时体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、机械通气时间均低于非BPD组,新生儿RDS发生率、吸氧时间均高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05);BPD组患儿脐血中TGF-β1含量高于非BPD组,Treg数量低于非BPD组,且BPD严重程度越高,差异越显著(P<0.05);BPD组患儿出生后7 d、14 d、21 d的外周血TGF-β1水平逐渐升高,且高于同时间点非BPD组,Treg数量逐渐降低,且低于同时间点非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示:TGF-β1水平、Treg数量单独及联合预测BPD的AUC分别为0.811、0.836、0.918,95%CI分别为0.726~0.896、0.759~0.913、0.867~0.969,TGF-β1、Treg数量的临界值分别为9.71 ng/ml、2.39×10~5个/ml;多因素Logistic回归分析结果显示:TGF-β1水平、Treg数量、机械通气时间及吸氧时间均是早产儿发生BPD的独立危险因素(P<0.05)。结论TGF-β1水平和Treg数量对早产儿发生BPD有一定的早期预测作用。

外周血UCH-L1、NSE表达水平对热性惊厥患儿脑损伤及预后的评估价值

目的探讨外周血泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平对热性惊厥患儿脑损伤及预后的评估价值。方法回顾性分析2016年5月到2019年5月青海省妇女儿童医院收治的87例热性惊厥患儿,随访6个月,按照预后情况分为预后良好组(n=67,未遗留后神经发育后遗症)和预后不良组(n=20,遗留后神经发育后遗症)。收集患儿临床资料,分析外周血UCH-L1、NSE表达水平与惊厥患儿脑损伤关系及对预后的评估价值。结果预后不良患儿发作次数、发作持续时间、复杂性发作概率、乳酸、血糖水平、外周血UCH-L1、NSE水平高于预后良好组,HGB、Na^+水平低于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,外周血UCH-L1(>72.34μg/L)、NSE(>14.93μg/L)、发作次数(>1.76次)、持续时间(>15.23 min)、HGB(<102.36 g/L)、Na^+(<124.84 mmol/L)是判断预后不良的危险因素(P<0.05);惊厥患儿外周血UCH-L1、NSE水平与发作次数和发作持续时间均呈正相关(r=0.657、0.424,0.351、0.225;P<0.05);绘制外周血UCH-L1、NSE水平预测预后不良的ROC曲线,其AUC分别为0.643、0.742,两者联合检测的AUC最高,为0.820。结论惊厥患儿外周血UCH-L1、NSE表达水平明显升高,且与脑损伤程度具有一定相关性,两者联合检测对患儿预后具有较好的预测价值。