干扰素γ联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

目的探讨干扰素γ联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选取于我院就诊的慢性支气管炎急性发作患者110例,将其随机分为观察组和对照组,各55例。对照组给予雾化吸入沐舒坦治疗,观察组给予雾化吸入干扰素γ联合沐舒坦治疗,对比两组患者的治疗效果、体征与症状消退时间及治疗依从性。结果观察组患者的治疗总有效率为94.54%,明显高于对照组的78.18%(P<0.05);观察组患者的喘息、喘鸣音、湿啰音、发热消退时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗依从性为94.54%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论干扰素γ联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作效果显著,可促进症状消失,提高患者治疗依从性,缓解病情,提高生活质量,在临床应用中可行性及价值较高。

基于NMR的植物代谢组学技术研究款冬花蕾动态化学成分变化

运用基于核磁共振的植物代谢组学技术对不同发育阶段的款冬花蕾进行了代谢组学分析。首先采用1D和2D NMR图谱对款冬样品的核磁图谱进行了结构指认,共鉴定了40个代谢产物;随后核磁数据导入SMCA-P软件,进行了多元统计分析。主成分分析结果显示,不同发育阶段的款冬花蕾能很好的分开,且呈逐步变化趋势;其中10月、11月、12月的样品在散点图上距离较近,说明这三个时期花蕾的代谢组成接近;而9月(发育初期)和3月(开花后)采集的款冬花样品相距较远,说明这两个阶段的样品化学差异性很大;款冬中的代表性成分含量动态变化柱状图揭示,随着花蕾的发育,蔗糖的含量逐渐降低,到开花后达到最低,而款冬酮的含量逐渐升高,到开花后达到最高。本研究结果与中医传统用药经验是一致的,即花蕾发育初期和开花后其代谢产物组成与传统采收期差异较大,均不能入药。此外,单一款冬酮不能代表款冬花的止咳化痰药效物质基础,其药效的发挥是多种成分协同作用的结果。

基层医院慢阻肺合并呼衰、心衰的机械通气治疗的观察

目的观察双相正压无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰及心衰的疗效。方法将60例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组),观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化。结果两组通气治疗后1h监测PaO2、SaO2、PaCO2有显著改善。随着治疗时间的延长,治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者。结论间断规律使用双相正压无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能,快速缓解心力衰竭,疗效明显优于对照组。

腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于TURP手术的体会

目的:探讨腰硬联合阻滞麻醉在经尿道行前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法:使用一针法等比重布比卡因联合麻醉。结果:一针法硬腰联合麻醉麻醉痛苦小,肌松良好,效果满意。结论:一针法硬腰联合麻醉是适合TUPR手术的麻醉方法。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合雾化吸入治疗对慢阻肺疾病患者急性加重期肺功能的影响

目的探究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合雾化吸入治疗对慢阻肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法选取我院2015年3月至2016年9月收治的84例AECOPD患者为研究对象,依入院顺序分为对照组和观察组,各42例。对照组患者入院后即接受化痰、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗,观察组在对照组基础上接受头孢哌酮钠舒巴坦钠联合痰热清雾化吸入治疗,将两组患者治疗后动脉血气、肺功能及治疗效果进行对比。结果观察组治疗后PaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺功能指标FVC、FEV水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%(P<0.05)。结论 AECOPD患者接受头孢哌酮钠舒巴坦钠联合痰热清雾化吸入具有确切的治疗效果,可显著改善其动脉血气指标及肺功能。

机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果

目的探析盐酸氨溴索联合机械通气对老年急性呼吸窘迫综合征的临床效果及意义。方法选择2014年2月至2017年2月我院收治的老年急性呼吸窘迫综合征患者100例,按随机数字表法均分为对照组与观察组,各50例。对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上联用盐酸氨溴索治疗。比较分析两组患者治疗前、后的血清细胞因子水平及氧合指标变化情况。结果治疗前,两组患者的血清细胞因子水平及氧合指标比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者IL-10、PaO_2、SaO_2及PaO_2/FiO_2水平均上升,而IL-6、TNF-α水平均下降(P<0.05);观察组以上指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论对老年急性呼吸窘迫综合征患者给予盐酸氨溴索联合机械通气进行治疗可有效调节其血清细胞因子浓度与氧合指标水平,值得临床推广。

高龄老人髋部手术的麻醉体会

目的:探讨高龄老人髋部手术麻醉的安全性。方法:等比重小剂量布比卡因硬腰联合麻醉。结果:等比重小剂量腰麻联合硬膜外麻醉具有阻滞效果好,局麻药用量小,不加辅助药,同时又很好的维持血流动力学及呼吸功能的稳定。结论:利用等比重小剂量的布比卡因硬腰联合麻醉在高龄患者髋部手术中值得推广应用。

顺铂联合白细胞介素-2治疗肺癌胸水38例疗效观察

目的:观察白细胞介素Ⅱ(IL-2)胸腔内给药治疗肺癌癌性胸水的临床疗效。方法:肺癌病人的癌性胸水,抽放后胸腔内局部注射定量IL-2,比较治疗前后患者胸水量、性状及生活质量水平的变化。结果:本组38例病人中,治疗后病人胸水性状有明显改善。结论:适宜剂量IL-2胸腔内局部使用是治疗肺癌癌性胸水较理想的方法,值得推广。

外伤性肝破裂合并多脏器的损伤的麻醉处理

外伤性肝破裂常合并多脏器的损伤和不同程度的休克,病情凶险。我院自2001年以来收治这类伤员29例。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例患者,男18例,女11例,年龄4～55岁。

异丙酚与咪唑安定在无痛人流中的临床选择

目的探讨异丙酚与咪唑安定在无痛人流中的临床选择。方法将400例行人工流产术患者随机分为两组,每组200例,均于术前缓慢静脉推注芬太尼0·05～0·1mg后,观察组静脉推注异丙酚1·0～2·0mg/kg;对照组静脉推注咪唑安定0·07～0·1mg/kg。观察两组术中镇痛效果,宫颈口松弛度及人工流产综合征发生情况,比较两种方法在无痛人流术中应用的优缺点。结果两组的镇痛效果、宫颈口松弛度及人流综合征发生情况无统计学差异,观察组发生一过性呼吸抑制较对照组有统计学差异。结论两种方法均有良好的镇痛效果,但异丙酚组术中发生呼吸抑制明显高于咪唑安定组,临床上应根据患者妊娠时间、手术的难度等来选择麻醉方法。

脑外伤的麻醉处理

目的:探讨脑外伤的麻醉选择及管理,提高手术的成功率及患者的生活质量。方法:气管插管静吸复合全身麻醉。结果:麻醉效果满意,无麻醉意外及并发症,无手术当时死亡记录。结论:气管插管静吸复合全身麻醉,合理使用麻醉方法及麻醉药物,可以提高患者手术的成活率及术后的生活质量。

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉。方法:选择老年高血压腹腔镜胆囊手术23例,硬膜外及浅全身麻醉联合。结果:所有23例手术均顺利完成,无1例死亡。结论:麻醉选择得当,合理用药,科学管理,维持循环稳定,可以使老人高血压患者安全接受腔镜胆囊手术。

基于NMR代谢组学技术的不同来源款冬花的化学比较

为了研究不同来源款冬花药材之间的质量差异,本研究采用NMR代谢组学技术同时结合HPLC含量测定,对21份不同来源款冬花药材进行化学比较。主成分分析结果显示,款冬花栽培品和野生品可明显区分,说明两者化学组成存在一定差异。然后通过有监督的偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)确定两者的成分差异。结果显示,野生品中咖啡酸、绿原酸、芦丁、款冬酮、甲基丁酸-3,14-Z-去氢款冬素酯(EMDNT)、款冬巴耳二醇(bauer-7-ene-3β,16α-diol)、谷甾酮等次级代谢产物含量高于栽培品,这与传统经验认为的野生品质量较优一致。肝毒性吡咯里西啶生物碱肾形千里光碱(senkirkine)在不同来源款冬花药材中也存在较大差异,相关性分析结果显示,该毒性成分与3,5-二咖啡酰基奎尼酸、3,4-二咖啡酰基奎尼酸、4,5-二咖啡酰基奎尼酸、芦丁、山柰酚类似物等次级代谢物存在正相关,且其相关性具有统计学意义(P<0.05)。款冬花药材中毒性成分和活性成分的相关性值得进一步深入研究。