硬膜外注射脉络宁对脊神经根炎大鼠血清中白细胞介素-6的影响

目的通过观察脊神经根炎大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)的含量,探讨硬膜外腔注射脉络宁治疗椎间盘源性腰腿痛的作用机制。方法选用Wistar雄性大鼠24只,随机分为四组正常组(Z),假手术组(K),脉络宁组(A)和模型组(S)。A组每只硬膜外腔注入脉络宁0.6ml/kg,每四天给一次药,一共给药四次;S组给予等量生理盐水。术后第18天从右心室取血2ml,检测各组大鼠血清中IL-6的含量。结果大鼠血清IL-6含量S组明显高于A组、Z组和K组,组间比较具有显著性差异(P<0.01),A组与Z组相比无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外腔注射脉络宁可降低脊神经根炎大鼠血清中IL-6含量,这可能是脉络宁治疗椎间盘源性腰腿痛的机制之一。

硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出症中B族维生素所起的作用

硬膜外注射药物是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。注射液的组成中维生素Ｂ_１和Ｂ_（１２）是常用的成份。本工作探讨该成分是否必要。２１６例腰椎间盘突出症患者用硬膜外腔注射法进行治疗，每周一次共三次。Ａ组６０例，注射液中含维生素Ｂ_１、Ｂ_（１２），Ｂ组１５６例注射液中不含维生素Ｂ_１、Ｂ_（１２）。研究结果表明，在治疗液中加入维生素Ｂ_１、Ｂ_（１２）；等辅助性药物作硬膜外腔治疗并不能提高临床治愈率。

中药注射配合小针刀治疗创伤后关节功能障碍

骨与软组织损伤后,因治疗不当或骨折整复不良,骨折固定时间过久,常常引起关节周围软组织的充血、水肿、关节肌肉的挛缩和粘连。临床表现为局部软组织肿胀、疼痛和关节功能障碍。我们应用中药制剂脉络宁、2％利多卡因和5％碳酸氢钠的混合液局部注射,同时配合小针刀疗法,收到了满意效果。现报告如下:

股神经阻滞与静脉镇痛在膝关节置换术后镇痛的研究

目的：比较连续股神经阻滞与静脉自控镇痛在膝关节置换术后的镇痛效果.方法：选择30例行膝关节置换术的患者（男4例,女26例）,年龄51～75岁.随机分为两组,连续股神经阻滞组（continuous femoral nerve block,FNB）15例,与静脉自控镇痛组（PCA） 15例.所有的患者以前均未做过膝关节手术.镇痛效果采用VAS视觉评分（0分为无痛,10分为剧烈疼痛）.记录术后静息及运动时的VAS评分,住院天数以及使用镇痛泵之后的不良反应.结果：FNB组各时间点的静息和活动评分均略低于PCA组,但是无显著统计学差异,住院天数也无显著统计学差异.PCA组有4例发生恶心呕吐,明显高于FNB组.结论：PCA组与FNB组均可以缓解患者的术后疼痛,但是PCA的副反应发生率较高.

北京市朝阳区慢性疼痛疾病流行病学调查报告

目的:了解北京市朝阳区慢性疼痛疾病的流行病学特点。方法:2008年12月-2009年3月间对北京市朝阳区常住人口进行整群多级抽样,随机取样。采用调查员入户问卷调查的方法收集资料4220份。结果:患病率为52.99%,其中男性患病率48.06%,女性患病率57.60%,女性多于男性。慢性疼痛患者常见的三个疼痛区域分别是腰、颈和膝关节。口服西药、中药是疼痛患者的常用治疗方法。有9.5%的患者求助于疼痛门诊,女性比例高于男性。经过治疗的患者中完全缓解的比例较低。结论:北京市朝阳区慢性疼痛疾病患病率高,治疗手段单一,缓解率低,应引起有关部门高度重视。

硬膜外注射脉络宁复合液对脊髓内星形胶质细胞反应性增生的作用

目的:探讨神经根炎症大鼠脊髓中神经胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,以及硬膜外注入脉络宁复合液对脊髓内星形胶质细胞反应性增生的作用。方法:Wistar大鼠,雄性,42只,随机分为7组,正常组(A)、假手术组(B)、神经根炎组(C)、脉络宁复合液治疗组(D)、激素治疗组(E)、单纯脉络宁治疗组(F)、单纯利多卡因治疗组(G)。D、E、F、G各组均按0.6ml/kg从硬膜外给药治疗,A、B、C组给于等量生理盐水,1次/4天,于18天后灌注处死取材,取炎症神经根相邻的脊髓段石蜡包埋,行GFAP免疫组化染色。结果:C组GFAP表达明显上调,与其它各组相比,有显著差异性(P<0.01);经过治疗后,各组GFAP的表达均有一定程度的下调,其中D、E两组与A组相比,无统计学上的差异(P>0.05)。结论:神经根的炎性损伤可以激活相应节段脊髓内的星形胶质细胞,使GFAP表达明显上调,硬膜外腔注射脉络宁复合液治疗后,GFAP的表达下调,说明脉络宁复合液对神经根炎大鼠脊髓中星形胶质细胞的反应性增生有抑制作用。

硬膜外腔注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症临床观察

1999年至2003年用将脉络宁复合液用于硬膜外腔注射方法治疗腰椎间盘突出症1546例,其中210例完成了36个月远期疗效观察,现报告如下。

脉络宁复合液硬膜外阻滞与针灸刺络放血拔罐治疗带状疱疹的临床观察

目的观察脉络宁复合液硬膜外阻滞与针灸刺络放血拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法 47例带状疱疹患者分成两组,脉络宁复合液硬膜外阻滞组(A组)26例,针灸刺络放血拔罐组(B组)21例。两组分别给予脉络宁复合液硬膜外阻滞及针灸刺络放血拔罐治疗。记录治疗前后视觉模拟评分(VAS)的变化,随访带状疱疹后神经痛(PHN)发生情况。结果两组病例VAS评分治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01);A组临床治愈率达到69.23%,明显高于B组(33.33%,P<0.05)。A组没有PHN发生,B组发生PHN 3例。结论脉络宁复合液硬膜外阻滞比针灸刺络放血拔罐止痛效果快,临床治愈率高,无1例出现PHN。说明脉络宁复合液硬膜外阻滞治疗带状疱疹是一种很好的治疗方法,值得临床推广应用。

颈椎旁注射脉络宁复合液配合仰卧位手法牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察颈椎旁注射脉络宁复合液配合仰卧位手法牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者按照随机方法分为中药组60例和激素组60例。两组患者分别采用脉络宁复合液和复方倍他米松注射液颈椎旁注射配合仰卧位手法牵引治疗,每周治疗1次,4次为1个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及疼痛情况,疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS评分)评定。结果两组患者治疗后VAS评分与治疗前比较均有明显降低(P<0.05),且中药组患者治疗后VAS评分与激素组治疗后比较,降低更加明显(P<0.05)。中药组治愈率和总有效率与激素组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎旁注射脉络宁复合液配合仰卧位手法牵引治疗神经根型颈椎病,充分发挥了中西医结合方法的优势,同时避免了使用激素的副作用,具有操作简单,见效快,效果好,副作用少等优点,为治疗神经根型颈椎病的有效方法之一。

侧隐窝入路硬膜外注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察侧隐窝入路硬膜外注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2013年3月~2016年5月腰椎间盘突出症患者204例,随机分为侧隐窝入路组(A组)与正中入路组(B组),每组102例。两组所用药物均为脉络宁复合液,治疗1次/周,4次为1个疗程。分别在治疗前,治疗1周、2周、3周、4周、6个月后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,同时记录两组治疗过程中直腿抬高试验的变化及治疗后不良反应。结果两组患者侧方突出与中央型突出VAS评分,治疗后均较治疗前有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.01)。临床治愈率A组58.82%明显优于B组的18.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。6个月后随访,临床治愈率两组均有进一步提高,侧隐窝入路效果更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论侧隐窝入路硬膜外注射脉络宁复合液,治疗不同类型的腰椎间盘突出症临床疗效显著。该方法明显优于后正中入路组,而且见效快,远期疗效好,是治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。

不同方法臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的临床研究

目的:探讨脉络宁复合液臂丛神经阻滞后手法治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法:粘连性肩关节囊炎患者50例随机均分为脉络宁组(M组)与倍他米松组(B组)各25人,分别采取脉络宁复合液和复方倍他米松注射液臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩关节囊炎。观察治疗前后的肩关节疼痛评分和肩关节活动度。结果:治疗后3个月脉络宁组与倍他米松组肩部疼痛与肩关节功能活动改善较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);脉络宁组优于倍他米松组,两组间治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1脉络宁复合液和复方倍他米松注射液行臂丛神经阻滞后手法松解都能有效缓解粘连性肩关节囊炎患者的肩部疼痛症状,改善肩关节活动功能。2治疗后3个月随访疗效观察,脉络宁组优于倍他米松组,远期疗效稳定。3脉络宁复合液行臂丛神经阻滞下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎避免了激素带来的不良反应,值得在临床上推广使用。

硬膜外腔注射脉络宁对脊神经根炎大鼠血清中PRA和AT-Ⅱ的影响

目的:通过大鼠脊神经根炎模型,观察硬膜外腔注射脉络宁对血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素(AT-Ⅱ)的影响。方法:用0.5%福尔马林浸泡的直径为0.5cm的定量滤纸片作为致炎物,复制大鼠脊神经根炎模型。将动模随机分为5组,A组(正常组);B组(假手术组);C组(模型组)、M组(脉络宁组)和L组(利多卡因组)。每只大鼠从硬膜外注药0.6mL/kg,每4d给药1次,一共给药4次。术后第18d取血2mL,然后用放射免疫分析法(RIA)进行PRA和AT-Ⅱ的测定。结果:C组PRA和AT-Ⅱ含量显著高于A组、B组、M组和L组(P<0.01);硬膜外注入脉络宁和利多卡因可使血清PRA和AT-Ⅱ含量下降,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔注射脉络宁使药物能够高效快速地发挥作用,促进了炎性神经根的修复。

骶尾间隙注射治疗腰椎术后综合征

目的：探讨骶尾间隙注射治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：1998年7月至2012年10月收治腰椎术后综合征患者47例，男39例，女8例；年龄35～89岁，平均61．5岁。其中经历1次手术患者41例，2次手术患者6例。41例行单、双侧开窗或中央椎板开窗减压，间盘切除；6例行全椎板切除减压间盘切除椎弓根钉固定椎间融合。治疗前均行X线、CT或MRI检查。治疗前停用抗凝药物，俯卧位骶尾间隙进针，遇落空感，回吸无血液及脑脊液，注入脉络宁复合液。治疗前后采用VAS评分系统进行疼痛度评定，同时行Oswestry腰痛失能指数和生存质量受干扰程度评分。结果：治疗后1个月，VAS评分由治疗前的59．24±17．35，降低至19．19±11．19；Oswestry腰痛失能指数由治疗前的（41．35±9．87）％，降低至（23．17±17．56）％；生存质量受干扰程度由治疗前的（6．5±2．2）分，降低至（2．6±1．4）分，治疗前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：骶尾间隙注射治疗腰椎术后综合征具有操作简单、安全、并发症少、治疗费用低的优点。

脉络宁硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症临床观察及初步动物试验

脉络宁硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症临床观察及初步动物试验中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）张世民，支满霞，苗艳玲，刘恩，蒋位庄主题词腰椎间盘突出症／中西医结合疗法，脉络宁／治疗应用，硬膜外注射类固醇激素硬膜外注射作为一种非手术疗法治疗...

不同注药速度重比重腰麻用于膝关节镜手术的影响

目的探讨不同速度注射重比重罗哌卡因用于膝关节镜手术腰麻的临床效果.方法选择单侧膝关节镜手术患者120例,将其随机数字表法分成两组各60例,观察组采用0.025mL/s的注药速度推注罗哌卡因进行重比重腰麻,对照组采用0.1mL/s的注药速度,观察两组术中血流动力学变化、麻醉平面、肌松效果、感觉与运动恢复时间及不良反应的发生情况.结果观察组麻醉后MAP、HR相对稳定,与麻醉前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组麻醉后10,30,60min MAP、HR有不同程度减低,与麻醉前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术中肌松满意度观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者的感觉阻滞恢复时间及运动阻滞恢复时间明显短于对照组,对比差异显著（P〈0.05）.两组不良反应情况比较,观察组患者共5例,而对照组不良反应明显增多共29例.结论慢速推注重比重罗哌卡因用于腰麻相比于快速注药,显著减少了患者术中血流动力学的波动,降低不良反应的发生率,同时取得了更好的肌松效果,且术后麻醉恢复加快.

激素性股骨头坏死早期股骨头局部TGF—β1表达的实验研究

目的通过内毒素联合大剂量激素冲击，小剂量激素长期应用两种方法制备大鼠股骨头坏死模型，探讨生长因子在激素造成股骨头坏死中的变化情况。方法选取Wister大鼠26只，随机分为三组，A组：6只，空白组；B组：10只，每只每次10μg／kg剂量于大鼠尾静脉注射内毒素1次，注射内毒素24小时后，腹腔注射醋酸强的松龙每20mg／kg·d，连续3天，每次间隔24小时。C组：10只，腹腔注射醋酸强的松龙6．7mg／kg，3次／周，连续三周。给药后8周将动物处死，进行免疫组化观察。结果激素可以明显抑制股骨头内TGF—β1的表达。内毒素联合大剂量激素，小剂量激素长期应用两种方法均可成功的制备股骨头坏死模型。

急性创伤患者血浆D-二聚体检测分析

目的通过检测分析急性创伤患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD),探讨其对临床麻醉工作的意义。方法急性创伤患者52例,其中老龄(≥65岁)30例,<65岁22例,入院48h内进行DD测定。健康人26例,其中≥65岁15例,<65岁11例,进行DD测定。结果急性创伤组和正常对照组比较,χ2值=11.791,P=0.001。两组阳性率差异有统计学意义。急性创伤组阳性率明显高于正常对照组。两年龄段比较,χ2值=8.716,P=0.003。两年龄段阳性率差异有统计学意义。≥65岁年龄段阳性率明显高于<65岁年龄段。结论急性创伤和老龄是影响DD检测阳性率的相关因素,在临床麻醉工作中需注意血栓并发症,积极采取预防措施。