出院病历三级护理质量控制存在的问题及对策

目的：探讨改进住院病历质量的有效方法及规范化管理措施,提高出院病历归档前的质量。方法：对2015年5月～2016年4月的1 314份出院病历进行三级护理终末质量控制。结果：检出有缺陷的护理文书1 054份。结论：三级护理质量控制是保障护理文书质量的有效体系,同时也是保证出院病历完整有效的重要环节之一。

电子医嘱在临床应用中常见问题的分析及应对措施

在电子信息化快速发展的今天,医疗电子信息系统也趋于网络化、系统化和规范化.我院自2010年5月普及电子病历至今已有3年时间,在此期间切实感受到医疗电子信息管理在实际临床应用过程中的巨大优势,它不仅方便了病案的采集、查阅、调取、储存和统计,避免了因字迹潦草带来的不便和剂量单位不清晰造成的错误,同时也避免了许多资源浪费,更重要的是使得医务人员有更多的时间和精力与病人接触,增加了医患沟通的机会,密切强化了医患关系,为病人的及时诊治起到了至关重要的作用.