急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染情况及相关危险因素分析

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）急性中毒患者合并感染的情况及相关危险因素,为EICU急性中毒患者防治感染提供依据.方法 回顾2005-09～2011-09期间入住我院EICU的61例急性中毒患者的临床资料,分析合并感染的特点及相关危险因素.结果.EICU急性中毒患者合并感染以肺部感染为主,EICU患者常见致病菌,以G-杆菌和G＋球菌为主,多属条件致病菌;合并昏迷、留置胃管和气管插管是急性中毒患者合并感染的危险因素.结论.EICU急性中毒患者,合并昏迷、留置胃管及气管插管可增加合并感染的发生率,严格无菌操作,加强留置导管的消毒护理,在一定程度上可预防或减少院内感染发生率.

机械通气在治疗刺激性气体致急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的评价机械通气在治疗刺激性气体致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床效果。方法通过对11例刺激性气体中毒致ARDS患者应用机械通气的治疗进行回顾性总结,分析机械通气治疗前后的血气分析中pH,动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),动脉血氧饱和度(SPO2)等变化。结果11例患者应用机械通气治疗2～4h后,治疗结束时,与通气前比较,患者血pH、PaO2、PaCO2、SPO2等指标差异有显著性(P<0.05)。结论机械通气对治疗刺激性气体致ARDS患者是有效的治疗手段,早期可考虑使用无创性正压通气(NPPV)。如NPPV治疗失败,应及时转换为气管插管有创通气。

线粒体融合蛋白2在姜黄素减轻脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡中的作用

目的研究线粒体融合蛋白2(Mfn2)在姜黄素减轻脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡中的作用。方法将清洁级雄性Balb/c小鼠165只随机分为假手术组、脓毒症组、姜黄素干预组、姜黄素对照组、阴性病毒脓毒症组、阴性病毒姜黄素干预组、Mfn2干扰脓毒症组、Mfn2干扰姜黄素干预组,每组15只;剩余小鼠随机分为正常组、阴性病毒组、Mfn2干扰组,用于检测病毒转染效率,每组15只。脓毒症组及姜黄素干预组通过盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型,姜黄素干预组及姜黄素对照组予姜黄素200mg/(kg·d)灌胃1周,干扰组通过尾静脉注射携带相应干扰序列腺相关病毒建立模型,各组均于24h后处死小鼠,无菌留取脾脏,提取淋巴细胞。流式细胞术检测淋巴细胞凋亡情况以及线粒体膜电位,Western blot检测淋巴细胞Mfn2、Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平。结果与假手术相比,脓毒症组小鼠淋巴细胞Mfn2表达、Bcl-2/Bax明显降低(均P<0.05),脓毒症组小鼠淋巴细胞凋亡率、Caspase-3表达、线粒体膜电位降低率明显升高(均P<0.05)。姜黄素预处理后,与脓毒症组相比,Mfn2、Bcl-2/Bax表达均明显升高(均P<0.05),淋巴细胞凋亡率、Caspase-3表达、线粒体膜电位降低率均明显降低(均P<0.05)。下调Mfn2后,与脓毒症组相比,姜黄素干预组凋亡率及Caspase-3、Bcl-2/Bax表达水平均无统计学差异(均P>0.05)。结论姜黄素抑制脓毒症小鼠的淋巴细胞凋亡,其作用依赖于Mfn2的表达。

急性间二硝基苯中毒9例诊治分析

间二硝基苯为无色或黄色晶体状物,主要用于有机合成染料的中间体、塑料工业等,在生产过程中泄漏和搬运装卸接触毒物时,极易经皮肤接触和呼吸道吸入而导致中毒。近年来急性间二硝基苯中毒事件较为常见。现将9例急性间二硝基苯中毒患者的诊治分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析温州医科大学附属第一医院急诊科2013年08月22日收治的9例急性间二硝基苯群体中毒患者的临床资料。

硫化氢急性中毒大鼠肺组织细胞因子和核因子κB的改变及乌司他丁的影响

目的探讨硫化氢（H墨）急性中毒大鼠肺组织TNF-α、IL-6、IL-10及核因子14B（NF-KB）的动态变化及乌司他丁（UTl）对其的影响。方法将96只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组（NS组，n=8）．UTI对照组（UTI组，n=8），H2s染毒模型组（H2s组，n=40）和UTI干预组（H2S＋UTI组，n=40），分别予以空气、H2s及UTI。建模后在不同时点处死后采用ELISA法和RT-PCR法测定肺组织中IL-6、IL-10、TNF—α的水平和mRNA表达变化：RT—PCR法和Westernblot法检测肺组织NF-KBmRNA和蛋白的表达；并观察肺组织病理学改变。结果与NS组比较，2、6、12、24、48hH2s组大鼠肺组织TNF-OC、IL-6、IL-10水平和mRNA表达以及NF—KBmRNA和蛋白表达均明显升高（均P〈0．01）；与H2s组比较。H2s＋UTI组2、6、12、24、48hTNF-α、IL-6水平和mRNA表达以及NF—KBmRNA和蛋白表达均明显降低（P〈0．05或O．01）。IL-10水平和mRNA表达明显升高（均P〈0．01）。光镜下见H2S组在染毒后24h肺组织损害明显，H2S＋UTI组肺损伤有所减轻。结论H2S吸入性中毒可致急性肺损伤，早期肺组织中NF-KB表达增加，细胞因子TNF-α、IL-6及IL-10水平升高，而UTI干预能显著降低NF-KB表达及TNF-α、IL-6水平，提高抗炎因子IL-10水平，减轻肺损伤。

脓毒症患者血浆B型尿钠肽和肌钙蛋白I的变化及意义

目的：探讨脓毒症患者B型尿钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化与患者预后的关系。方法回顾性分析入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房（EICU）75例严重脓毒症、脓毒性休克患者的临床资料。按病情严重程度将患者分为严重脓毒症组（34例）和脓毒性休克组（41例），按预后分为存活组（32例）和死亡组（43例）。患者入院24 h内进行心电图检查；比较各组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和器官功能不全标志物BNP、cTnI、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸水平的变化。结果脓毒性休克组BNP、cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分和病死率均较严重脓毒症组明显升高〔BNP（μg/L）：1.90（1.08，2.79）比0.41（0.31，0.75），cTnI（μg/L）：1.15（0.92，1.28）比0.58（0.40，0.79），乳酸（mmol/L）：6.63±3.72比3.28±1.66，APACHEⅡ评分（分）：26.00（24.00，28.00）比21.50（20.00，29.25），病死率：70.73%比41.18%，P＜0.05或P＜0.01〕，死亡组性别、年龄、BNP、乳酸、cTnI和APACHEⅡ评分都高于存活组〔男性（例）：30比13，年龄（岁）：66.49±14.97比58.19±17.05，BNP：1.60（0.62，2.51）比0.57（0.37，1.79），乳酸：4.10（3.00，9.00）比3.10（2.13，4.18），cTnI：1.02±0.49比0.62±0.37，APACHEⅡ评分：28.00（25.00，30.00）比21.00（20.00，25.75），P＜0.05或P＜0.01〕，而不同疾病严重程度和不同预后患者CK、CK-MB水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。急诊心电图检查无特异性变化。结论脓毒症患者BNP和cTnI升高提示出现心肌损伤和较差的预后。检测BNP和cTnI可能有助于早期识别脓毒症心功能不全的高危患者并有助于预后的评估。

心肌肌钙蛋白I独立预测严重脓毒症及感染性休克患者死亡率的价值研究

目的评价心肌肌钙蛋白I（cTnI）对严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013-01—01～2014—12—31入住我院EICU、ICU的严重脓毒症、感染性休克患者86例的临床资料。按照cTnI是否大于0．08ng／mL分为I组（cTnI≤0．08ng／mL）和Ⅱ组（cTnI〉0．08ng／mL），比较两组总住院病死率、ICU病死率、总住院天数及ICU住院天数。按照人院28d是否存活分为存活组和死亡组，比较两组cTnI是否有差异及其对预后的预测价值。结果一共纳入研究的患者为86例，Ⅰ组与Ⅱ组比较总住院病死率（12．5％vs．50．9％）、ICU病死率（12．5％vs42．6％）差异有统计学意义（P〈0．01），总住院天数[10（7，17）dvs．11（6，20）d]、ICU住院天数[4（2，9）dVS．6（3，9）d1差异元统计学意义（P〉0．05）；存活组体温、呼吸、心率、cTnI、乳酸、器官受累数量及APACHEⅡ评分均较死亡组明显下降（均P〈0．01），而年龄、性别、血压、白细胞、血小板等指标两组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。Logistic回归分析显示，cTnI〉0．08ng／mL、体温、乳酸及器官受累数量对预后有预测价值。结论cTnI〉0．08ng／mL的严重脓毒症及感染性休克患者的总住院病死率、ICU病死率较cTnI≤0．08ng／mL的患者增加，且cTnI可作为预测患者病死率的独立指标。

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析

目的探讨老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月~2014年10月入住笔者医院的46例老年重症急性胰腺炎患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关因素。结果 46例老年重症急性胰腺炎患者中,男性25例(54.35%),女性21例(45.65%),患者年龄72.02±8.70岁,器官衰竭数目(1.5,2)个。最常见的病因是胆源性(61.7%,29/46),腹痛(84.78%,39/46)是最主要的就诊症状,高血压病(69.57%,32/46)是最常见的基础疾病,肺(45.65%,21/46)和肾(47.83%,22/46)是最容易发生衰竭的器官;总病死率41.30%(19/46)。多因素逐步Logistic回归分析显示,血氧分压降低和器官衰竭数目≥2是老年重症胰腺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症急性胰腺炎患者并发症多,预后差,病死率高。当出现血氧分压降低或发生器官功能障碍的数目≥2时提示患者预后不良,应予以充分重视及时采取有效治疗。

姜黄素对急性百草枯中毒大鼠肝损伤中炎症反应的影响和机制

目的探讨姜黄素（Curcumin，cu）对急性百草枯（Paraquat，PQ）中毒大鼠肝损伤中炎症反应的影响和机制。方法将60只清洁级SD大鼠随机分为4组：正常对照组（NS组，n=15），姜黄素对照组（CU组，n=15），百草枯中毒组（PQ组，n=15），姜黄素干预组（PQ＋CU组，n=15）。各组大鼠处理后第1、3、7天麻醉处死，并留取肝组织和血标本。光镜下观察各组肝组织病理变化情况，化学比色法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平的变化，逆转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）法检测转录因子TNF-仪、IL-113mRNA表达情况，双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF—α、IL-1β蛋白表达情况，Westernblot检测NF—κB蛋白表达情况。结果光镜下，PQ组大鼠肝组织损伤严重，PQ＋CU组大鼠肝组织损伤程度较PQ组有所减轻。cu组与NS组各测定指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与NS组比较，PQ组ALT、AST、TBIL水平明显升高，ALT、AST在第3天达到峰值，TBIL在第1、3、7天持续升高（均尸〈0．05）；与PQ组比较，PQ＋CU组在第1、3、7天ALT、AST、TBIL水平明显降低（均P〈0．05）。与NS组比较，PQ组在第1、3、7天TNF—αmRNA、IL-1βmRNA和蛋白表达量明显升高（均P〈0．05）；与PQ组比较，PQ＋CU组TNF—αmRNA、IL-1βmRNA表达量明显降低（P〈0．05），PQ＋CU组肝组织TNF-α、IL-1β明显降低（P〈0．05）。与NS组比较，PQ组在第1、3、7天NF—κB蛋白表达量明显升高（均P〈0．05）；与PQ组比较，PQ＋CU组在第1、3、7天NF—κB蛋白表达量明显降低（均P〈0．05）。结论炎症反应是参与急性百草枯中毒肝损伤的重要机制之-，姜黄素通过抑制肝组织NF—κB炎症通路活化，使下游炎症因子TNF—κ、IL-1β水平降低，减轻百草枯中毒大鼠肝损伤的炎症反应，对急性百草枯中毒大鼠肝损伤有-定的保护作用。

急性心肌梗死行PCI术发生反复电风暴的救治

目的探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术发生电风暴的临床表现,分析其原因并提出防范对策及处理方法。方法回顾分析我院成功救治的1例AMI行PCI术反复电风暴、护理操作失误导致咽后壁出血患者的临床资料。结果本例因突发胸闷5 h到我院就诊,诊断为下壁AMI,急诊行PCI术,术中及术后反复发生电风暴(室颤),予心肺复苏、电除颤等抢救后转复。但患者电风暴发作过程中因意识障碍,咬碎口中的体温计,随后出现口咽部、下呼吸道及胃管内流出大量血性液体,急行胃镜、纤维支气管镜等检查明确为咽后壁出血,予保护胃黏膜、抑酸、抗凝等处理后,出血停止,住院21 d病情好转出院。此后多次门诊随访,病情稳定。结论对于AMI患者要警惕电风暴,及时、谨慎处理救治过程中出现的问题,方能避免不良事件的发生。

机械通气治疗刺激性气体中毒致急性呼吸窘迫综合征的抢救护理

目的探讨机械通气治疗刺激性气体致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)抢救护理。方法对15例刺激性气体致ARDS患者进行严密观察病情、机械通气、药物治疗等针对性抢救护理。结果15例患者机械通气治疗后呼吸困难、胸闷等症状明显改善,复查胸部X射线或CT提示肺水肿征象较通气前明显改善,病情好转出院。结论对机械通气治疗刺激性气体致ARDS患者进行合理有效的抢救护理是治疗康复的重要保障。

毒蕈群体中毒患者的急救与护理

总结16例毒蕈中毒患者的急救与护理。护理要点为快速分诊,及时清除毒物,及时有效地监护与护理,予以血液净化治疗,做好不同毒蕈中毒类型的护理和心理护理。16例患者经急救及护理,10例治愈出院,6例死亡。

原发性脑干出血患者的预后相关危险因素分析

目的分析原发性脑干出血患者临床特点和预后相关危险因素。方法回顾总结89例原发性脑干出血患者的病例资料,采用单因素和多元logistic回归对预后相关因素进行分析。结果 89例原发性脑干出血患者死亡37例,30 d病死率为41.57%。单因素分析结果显示存活组与死亡组血肿体积、GCS≤8分、两侧瞳孔无对光反射、体温≥37.5℃、入院时呼吸机辅助通气、血肿破入脑室、并发脑积水、血糖≥8.3mmol/L例数比较,差异均有统计学意义（χ^2分别=46.34、37.80、21.50、23.63、29.19、23.23、4.68、8.34,P均〈0.05）,logistic回归显示入院时血肿体积、GCS≤8分是原发性脑干出血患者预后的相关危险因素（OR分别=4.80、7.24,P均〈0.05）。结论入院时血肿体积、GCS≤8分是原发性脑干出血患者预后相关危险因素。

颅脑术后患者下呼吸道感染及预后相关因素分析

目的 探讨颅脑手术后患者发生下呼吸道感染及预后的相关因素。方法 收集2014年12月~2015年7月我院242例颅脑术后患者的临床资料,应用多因素分析发生下呼吸道感染及预后的相关因素。结果 242例颅脑术后患者发生下呼吸道感染64例,感染率为26.45%,合并下呼吸道感染患者经治疗后死于多器官功能衰竭34例。64例下呼吸道感染患者中共分离出病原菌87株,以革兰阴性菌为主,占77.01%,其次是革兰阳性菌,占13.79%,真菌占9.20%;年龄、高血压、糖尿病、手术类型、住院时间、侵入性操作（吸痰、气管插管、气管切开）、GCS评分、手术时间、糖皮质激素使用、抗生素种类、术后低白蛋白、抑酸剂使用、脱水剂使用、吸烟与患者发生下呼吸道感染有关（P〈0.05）,其中死亡组与对照组GCS评分、术后低白蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示,GCS评分、侵入性操作（吸痰、气管插管、气管切开）、抗生素种类是颅脑术后患者发生下呼吸道感染的独立危险因素（P〈0.05）,GCS评分、术后低白蛋白是颅脑术后患者并发下呼吸道感染死亡的独立危险因素（P〈0.05）。结论颅脑术后患者下呼吸道感染的发生与GCS评分低、抗生素的不合理使用及侵入性操作有密切相关性,GCS评分低和术后低白蛋白的患者预后差,应在临床工作中针对以上危险因素进行必要干预,以降低下呼吸道感染的发生率,改善患者预后。

血液灌流对急性百草枯中毒兔肾脏氧化损伤的研究

目的 观察血液灌流(HP)对急性百草枯(PQ)中毒兔肾组织氧化应激的影响,并探讨其机制.方法 将60只普通级雄性日本大耳白兔完全随机分为四组:正常对照组(6只,0.9%氯化钠溶液50 mg/kg灌胃),空白对照组(18只,0.9%氯化钠溶液50 mg/kg灌胃后1h给予HP治疗2h),百草枯染毒组(18只,20%百草枯溶液50 mg/kg灌胃),HP治疗组(18只,20%百草枯溶液50 mg/kg灌胃后1h给予HP治疗2h).空白对照组、百草枯染毒组、HP治疗组兔分为3个观察时间亚组(第1、3、7天),每组各6只.经以上处理后,于第1、3、7天麻醉处死兔,并留取肾脏.化学比色法检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px);ELISA检测肾脏诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血红素加氧酶1(HO-1).结果 与正常对照组比较,空白对照组各观察指标无变化,百草枯染毒组SCr、BUN、SOD、MDA、GSH-px、iNOS、HO-1均明显升高(均P<0.05).与百草枯染毒组比较,第1、3、7天HP治疗组SCr、BUN、SOD、MDA、GSH-px、HO-1均明显降低(均P<0.05);iNOS活力第1天差异无统计学意义(P>0.05),而第3、7天均明显降低(均P <0.05).结论 百草枯中毒可导致兔肾脏氧化/抗氧化系统失衡,进一步导致肾脏氧化损伤,对百草枯中毒所致的肾脏损伤具有保护作用.

血液灌流对急性百草枯中毒兔肝组织炎症损伤的影响

目的观察血液灌流对急性百草枯中毒兔肝组织炎症损伤影响,并探讨可能的机制。方法将60只普通级雄性日本大耳白兔按随机数字表法分为4组,正常对照组6只,空白对照组18只,百草枯染毒组18只,血液灌流(HP)治疗组18只。正常对照组给予0.9%氯化钠溶液50mg/kg灌胃,空白对照组给予0.9%氯化钠溶液50mg/kg灌胃1 h后给予HP治疗持续2h,百草枯染毒组给予20%百草枯50mg/kg灌胃染毒,HP治疗组百草枯灌胃染毒1h后给予HP治疗持续2h。于第1、3、7d麻醉处死,并留取肝脏。检测血浆ALT、AST和肝组织TBIL、TNF-α、IL-6和NF-κB基因和蛋白的表达。光镜下观察肝脏组织病理改变。结果与正常对照组相比,空白对照组各观察指标无变化,百草枯染毒组血浆AST、ALT、TBIL和肝组织TNF-α、IL-6、NF-κB mRNA和蛋白表达量在第1、3、7天明显升高(P<0.05)。与百草枯染毒组相比,HP治疗组血浆AST、ALT、TBIL和肝组织TNF-α、IL-6、NF-κB mRNA和蛋白表达量在第1、3、7天显著下降(P<0.05)。光镜下观察,百草枯染毒组兔肝组织病理损害在染毒后第3天最严重,在第1、3、7天,HP治疗组肝脏病理损害较百草枯染毒组轻。结论HP治疗可能够减轻百草枯对家兔肝脏的炎症损伤,对百草枯中毒所致的兔肝脏损伤具有保护作用。

呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征成功脱机多因素分析

目的：探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征（ IMS）影响脱机的相关因素，为临床判定脱机时机提供参考依据。方法回顾性分析2005-09～2012-07收住我院经洗胃、阿托品、氯磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性有机磷中毒并发IMS患者80例，根据脱机成功与否分为两组：脱机组和未脱机组，对照分析两组患者临床资料，采用Logistic回归分析其预后相关因素。结果80例IMS患者中脱机组66例，未脱机组14例，两组患者比较，脱机组中毒至抢救时间较短（ P＝0．001），且入院时APACHEⅡ评分明显低于未脱机组（P＝0.001）；脱机组患者拥有较低的血白细胞计数（WBC）（P＝0．032）、肌酸激酶（CK）（P＝0.001）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）（P＝0．001），脱机组患者脱机前检测全血胆碱酯酶（ChE）浓度明显高于未脱机组（P＝0．004）。并发肺部感染患者更容易导致脱机失败（P＝0．036）；脱机组患者氯解磷定平均每日用量（P＝0．026）、平均血液灌流时间（P＝0.04）明显高于未脱机组，脱机组阿托品平均用量低于未脱机组（P＝0．001）。血CK升高为急性有机磷中毒IMS患者脱机的危险因素；而较高的全血ChE及充足的血液灌流为IMS患者脱机的保护性因素。结论在综合治疗基础上充分血液灌流治疗，加强气道管理以减少肺部感染，入院时较低的APACHEⅡ评分及脱机前监测全血ChE活力、CK值、血WBC，有助于急性有机磷中毒IMS患者的成功脱机。

老年急性肺动脉栓塞患者临床特点和危险因素分析

目的分析老年急性肺动脉栓塞(PE)患者的临床特点及危险因素,提高对老年人急性PE的诊断意识,以改善预后.方法回顾性分析2015年1月至2017年12月温州医科大学附属第一医院收治的经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的258例急性PE患者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,187例)和非老年组(<60岁,71例).记录两组患者的性别、年龄、住院科室、临床症状及体征、辅助检查、危险因素、误诊情况,并进行统计学分析.结果①年龄分布:急性PE患者的发病率随年龄增加呈升高趋势,以60~69岁年龄段发病率最高〔31.8%(82/258)〕,10~19岁年龄段发病率最低〔1.2%(3/258)〕.②科室分布:急性PE患者分布于各个科室,以呼吸科和心内科最多,分别占67.4%(174/258)和10.9%(28/258).③临床症状和体征:两组均以胸闷和呼吸急促为主,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组呼吸困难〔21.93%(41/187)比8.45%(6/71)〕和咳嗽〔21.39%(40/187)比5.63%(4/71)〕患者比例均明显高于非老年组(均P<0.05),胸痛〔12.83%(24/187)比25.35%(18/71)〕和心动过速〔24.60%(46/187)比38.02%(27/71)〕患者比例均明显低于非老年组(均P<0.05).④血气分析:两组间动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))差异均无统计学意义(均P>0.05).⑤心电图及超声心动图:两组均以正常心电图为主,老年组窦性心动过缓〔8.02%(15/187)比0%(0/71)〕及重度肺动脉高压〔17.11%(32/187)比8.45%(6/71)〕、右心增大〔35.29%(66/187)比21.13%(15/71)〕患者比例均明显高于非老年组(均P<0.05),而非老年组正常超声心动图较老年组更常见〔29.58%(21/71)比4.81%(9/187),P<0.05〕.⑥危险因素:两组最主要的危险因素均为高血压,且老年组高血压患者比例明显高于非老年组〔40.64%(76/187)比23.94%(17/71),P<0.05〕;老年组心脑血管疾病〔14.44%(27/187)比4.23%(3/71)〕、恶性肿瘤〔20.86%(39/187)比7.04%(5/71)〕、慢性肺部疾病〔13.37%(25/187)比4.23%(3/71)〕和卧床制动〔8.02%(15/187)比1.41%(1/71)〕患者比例亦均明显高于非老年组(均P<0.05),而有1个月内外伤、骨折史患者比例明显低于非老年组〔6.95%(13/187)比16.90%(12/71),P<0.05〕,同时老年组患者合并的危险因素较非老年组更多(P<0.05).⑦误诊情况:老年组误诊率明显高于非老年组〔21.93%(41/187)比9.86%(7/71),P<0.05〕.结论老年人群更易出现急性PE,临床症状及体征不典型,以胸闷和呼吸急促为主.老年急性PE患者心电图多为正常,超声心动图多见右心增大,危险因素以高血压为主,同时老年患者合并的危险因素更多,更易发生漏诊和误诊.

南天竹中毒致恶性心律失常1例

南天竹中毒较为少见,本文报道1例服用过量南天竹煎剂导致反复发作的恶性心律失常、心脏骤停成功救治的病例。入院3 h后患者反复出现意识丧失,ECG示Q—T间期延长和心室颤动。心电监护显示频发室性早搏及伴有Q—T间期延长的短阵性多形室性心动过速,多次出现阿-斯综合征。对患者进行2次血液灌流后室性心律失常显著缓解,心电图于24 h内恢复正常。