环孢霉素A对大鼠心肌结构及心脏功能的影响

目的探讨不同剂量环孢霉素A(cyclosporine A,CsA)对大鼠心脏功能的影响以及钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)活性、mRNA表达与心功能的关系。方法 70只健康纯系Wistar大鼠,体质量(200±25)g, 随机分为A、B、C、D组及正常对照组,每组14只。A、B、C、D组分别给予CsA 5．0、12．5、25．0、50．0 mg·kg-1·-1灌胃,对照组用4 ml生理盐水灌胃。持续给药2、4周后每组各取7只进行心脏超声检测心脏功能、病理形态学、 CaN活性及RT-PCR方法检测(CaNAB mRNA的表达。结果与正常组比较,用药各组随剂量增加心脏功能降低,左室射血分数(LVEF)下降(P<0．01),左室短轴缩短率(FS)下降(P<0．01),A、B、C组左心室(LV)增大,B、 C组左心房(LA)也增大(P<0．05)。随着药物剂量增加,病理改变为心肌变性损伤加重。用药各组2周时(CaN 活性随药物剂量增加而下降(F=27．19,P<0．05),而4周时B、C组CaN活性均较2周时升高(P<0．05); CaNAB mRNA表达随着用药剂量和用药时间增加而下降(P<0．01)。结论大剂量CsA对心肌细胞损伤发生的早而且严重,心脏功能下降明显。

缺血性心脏病患者的左室功能低下与室性心律失常发生的相关性研究

目的 :探讨缺血性心脏病患者左室功能低下与室性心律失常数量、室性期前收缩 (室早 )严重程度之间的相关性。方法 :将 118例缺血性心脏病患者按照左室射血分数 (L VEF)值和左室舒张末期容积 (VD)值分组 ,比较不同组别与室早数量、室早程度的关系。结果 :L VEF≤ 0 .30、L VEF0 .31～ 0 .40组及 L VEF≥ 0 .41组间在室早数量上无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;而 3组在 L own 级以上室早者 (分别为 5 5 .6 %、38.2 %和 2 0 .0 % )间均存在显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;L VEF≤ 0 .30组中 VD≥ 12 0 m l者与 VD<12 0 ml者在 L own 级以上室性心律失常者分别为 88.9%与 44 .4% ,存在显著性差异 ;L VEF与 L own分级呈高度负相关 (r=- 0 .92 )。结论 :缺血性心脏病 L VEF值与室早 L own分级呈负相关 ,发生严重心律失常比例随心功能低下而增多。心功能低下时则心脏扩大 ,严重心律失常发生率越高 。

前列地尔对稳定性心绞痛患者介入治疗术中无复流的影响

目的探讨前列地尔对稳定性心绞痛患者PCI中无复流患者心功能的影响。方法将患稳定性心绞痛、且行PCI术中出现TIMI血流<3级及术中ST段抬高或下移的患者共44例,分为治疗组25例和对照组19例,治疗组(前列地尔脂微球载体制剂10μg);对照组(硝酸甘油200μg)。2组在给药前后记录心电图,比较相关导联ST段的变化;观察术后1个月内心血管事件的发生率。结果治疗组ST段回落≥50%为92.5%,对照组为70.0%;治疗组临床有效率为70.0%,对照组为40.0%(P<0.05)。治疗组心血管事件发生率较对照组降低(P<0.05)。结论前列地尔可改善PCI术中无复流患者左心室功能,减少术后1个月内心血管事件的发生率。

急性心肌梗塞46例体表信号平均心电图的时域分析

急性心肌梗塞(AMI)并发室性汇、律失常,是最主要的致死原因之一。而某些室早或室颤致死病人在发病前并无任何警告性心律失常。近年来发现,心室晚电位(V LP)可以作为心肌梗塞后预测预后的一项初筛指标。其方法简便无创而易被接受,对于有效控制室性心律失常,及时挽救病人生命有其参考意义。

缺血性心脏病左室功能低下与心脏性猝死

目的 研究探讨缺血性心脏病EF值不同状态下与心脏性猝死、重症心律失常发生的相关性。方法将118例缺血性心脏病按照EF值的不同分组,比较不同组别与心脏性猝死、重症室性心律失常的相关性。结果 EF≤30%组与EF>30%组在猝死上存在显著差异P≤0.05,EF值大小与猝死高度负相关r=-0.92。EF≤30%组与EF≥31～40%、EF≥41%组在Lown氏3级以上室性心律失常均存在显著差异P<0.05。结论缺血性心脏病心功能低下与心脏性猝死相关,与重症室性心律失常相关。

心肌梗塞患者的PTCA治疗——附3例报告

心肌梗塞是由于冠状动脉管腔狭窄或持续闭塞缺血缺氧,导致心肌细胞坏死的不可逆的病理过程,心肌收缩性下降,心搏出量降低,心脏收缩舒张功能下降的一组临床症侯群。扩张冠状动脉,增加冠脉血流量的药物疗法是目前临床最常用的方法。本文报告3例心脏梗塞患者应用PTCA术,即经皮用球囊扩张加压的方法直接扩张狭窄的冠状动脉,使冠脉内腔达到解剖学扩张,增加冠脉血流。

青年人急性心肌梗塞的临床分析——附22例报告

心肌梗塞是由于冠状动脉持续缺血缺氧导致心肌细胞变性坏死所致的一组临床症候群。近年来,青年人(45岁以下)心梗发病率明显上升,但均在明显诱因情况下发病,其中过量烟酒、暴饮暴食、生活不规律、睡眠不足等与心肌梗塞密切相关。 临床资料 我科自1992年7月——1995年7月,共收治急性心肌梗塞152例,45岁以下急性心梗22例,其中1995年1月——7月发病12例,与1994年同期比较增长明显。

替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效分析

目的探讨替罗非班与重组人脑利钠肽（rhBNP）联合对于急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者的疗效。方法AMI合并心力衰竭患者94例随机分为常规治疗组（A组）：给予利尿、扩血管、阿司匹林及氯吡格雷等常规治疗；替罗非班＋rhBNP组（B组）：在常规治疗方案基础上，应用盐酸替罗非班，给予的剂量：0．4μg／／（kg·min），30min后以0．1μg/（kg·min）微量泵静脉持续泵入48h；同时应用rhBNP，给予的剂量：1．5μg/kg，3min后以0．015μg／（kg·min）微量泵静脉持续泵入48h。比较两组用药前后各项指标。结果入院时两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平较治疗前均有下降（P〈0．05），B组下降更明显（P〈0．05）；治疗后两组LVDD均有所下降，LVEF水平较治疗前明显升高（P〈0．05），B组更明显（P〈0．05）。结论替罗非班联合rhBNP治疗AMI伴心力衰竭患者疗效确切。

替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班联合用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者的疗效与安全性观察

目的观察替格瑞洛、替罗非班、阿司匹林联合用于PCI术后患者的疗效与安全性。方法选取符合标准的200例患者,将其随机分为替格瑞洛观察组100例,氯吡格雷对照组100例。所有患者入院均给予阿司匹林负荷剂量300mg,随后100mg,1次/天;观察组给予替格瑞洛负荷剂量180mg,随后90mg,2次/天;对照组给予氯吡格雷负荷剂量300mg,随后75mg,1次/天;所有患者术后均给予替罗非班持续泵入36h。研究的主要有效终点为三联抗血小板治疗期间的主要不良心血管事件;主要安全性结果为出血、血小板减少、心动过缓与呼吸困难。结果观察期间对照组发生1例支架内急性血栓事件,观察组无主要不良心血管事件发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无主要及其他主要出血事件发生,次要出血和轻微出血观察组均多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);呼吸困难观察组多于对照组,血小板减少事件对照组多于观察组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛与替罗非班、阿司匹林联合用于PCI术后患者不增加主要及其他主要出血。

中药扩冠冲剂治疗冠心病心绞痛的药理作用研究

中药扩冠冲剂治疗冠心病心绞痛的药理作用研究哈尔滨市道里医学科学研究所孙伟夫，王新民，王乐民哈尔滨市第一医院支继新，王丽丽，谷震根据全国冠心病心绞痛辨证分型标准进行辨证施治配制的扩冠Ⅰ、Ⅱ号治疗气虚、阳虚和阴虚型冠心病心绞痛，总有效率Ⅰ号为９２．２％，...

核素心肌灌注显像对缺血性心脏病的诊断作用

缺血性心脏病（IHD）被分为原发性心脏骤停心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常,已成为导致患者死亡的主要原因,如何早期明确诊断IHD日益受到重视,因其关系到患者的早期治疗及预后,而存活心肌、顿抑心肌、冬眠心肌及坏死心肌的检测是诊断的关键。核素心肌灌注显像（MPI）不仅可以明确其诊断,而且对冠状动脉病变程度及范围也具有良好的判断作用,还能够对心肌活性及坏死情况给予较准确评估,从而有助于预测疗效及远期预后。

急性肺栓塞的临床类型与治疗对策的选择

目的:对发生的肺栓塞(PE)做了临床分类,并评价不同类型所采用的不同治疗对策。方法:1995年12月～2000年7月入院的PE患者37例。对31例急性PE采用静脉溶栓或导管介入治疗。结果:急性PE37例初诊总误诊率为61.1％,总死亡率为27.0％;术后发生PE9例的初诊误诊率为100％,死亡率为66.7％;急性PE的静脉溶栓有效率为77.7％。介入治疗可使急性广泛型PE迅速摆脱临床症状。结论:1.PE的误诊率高,死亡率高,特别是术后发生的PE易引发临床纠纷。提高诊断意识和诊断水平是医生的当务之急。2.静脉溶栓是治疗急性PE的有效手段之一。3.危重急性PE的介入治疗具有良好的前景。

中西医结合治疗室性早搏的疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗室性早搏的效果。方法 :采用西医治疗联用中药方剂治疗 12 6例 ,并设单纯应用西医治疗的 12 4例为对照组。结果 :治疗组显效率为 75 % ,总有效率 92 % ,显著高于对照组 3 4%和 73 % ( P<0 .0 1)。结论

急性肺动脉栓塞导管溶栓1例报告

1 病历摘要 患者 男性,62岁,两年前患前壁心肌梗塞。近日以胸闷、胸前区疼痛、陈旧性心肌梗塞入院。临床经硝酸甘油静点,口服钙拮抗剂、阿斯匹林等常规药物治疗,临床症状缓解。 入院第14日,患者再次出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰带血。查体所见:神志清,可平卧,呼吸急促,35～40次/min,呼吸幅度浅,颈静脉充盈明显,口唇发绀,

重组人脑钠肽预防对比剂肾病的效果

目的探讨重组人脑钠肽对对比剂肾病的预防效果。方法将76例冠心病合并肾功能不全患者完全随机分为常规治疗组（35例）和重组人脑钠肽组（41例），常规治疗组在常规治疗基础上仅生理盐水水化；重组人脑钠肽组在常规治疗及水化基础上，应用重组人脑钠肽，剂量为1．5μg/kg，3min后以0．015μg／（kg·min）微量泵静脉持续泵人24h。观察2组患者治疗前及经皮冠状动脉介入（PCI）48h后的cr及胱蛋白酶抑制素C（CysC）水平，并比较2组对比剂肾病的发生率。结果入院时常规治疗组和重组人脑钠肽组患者cr及CysC水平差异无统计学意义[分别为（214±78）μmol／L比（224±83）μmol／L，（1．63±0．32）mg／L比（1．71±0．33）mg／L；P〉0．05]；常规治疗组PCI48h后cr及CysC水平明显高于入院时水平及重组人脑钠肽组PCI48h后[分别为（285±92）μmol／L比（214±78）、（220±80）μmol／L，（3．41±0．67）mg／L比（1．63±0．32）、（1．65±0．29）mg／L；均P〈0．05]。常规治疗组对比剂肾病的发生率明显高于重组人脑钠肽组[85．7％（30／35）比12．2％（4／41），P〈0．05]。结论重组人脑钠肽可预防对比剂。肾病的发生。

应用多因素判别分析的方法预测冠心病患者围术期室性心律失常的探讨

为了对患有冠心病患者的非心脏手术病人就其在围术期出现的室性心律失常有预测性的认识和估计,及对手术负荷的耐受有一明确的了解,并能从术前病史及检查中识别出高危患者,我们应用多因素判别分析的方法对137例冠心病患者进行术前危险度4级划分,按照不同级别对他们进行了围术期观察,现报告如下。 资料与方法 一。

无创性心电信息检查技术在心脏性猝死预测中的应用

心脏性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)一直是困绕着临床医师难以解决的问题。在美国每年猝死人数超过50万,平均每分钟有1人。我国国内调查统计猝死发生率城市为59.78/10万人,农村为45.75/10万人。本症发病突然,临床上难以预料,予以积极防治,是一件十分有意义的工作。1 高危人群的临床识别 如何寻找高危患者 在茫茫人海中寻找此类患者。

射频消融治疗快速心律失常及其临床电生理研究

射频导管消融(RFCA)现已成为预激综合征和房窒结折返性心动过速等快速心律失常的安全有效根治措施。

经皮冠状动脉腔内成形术后心率变异性的初步探讨

近年来随着对心率变异性(HRV)研究的深入,用HRV分析心肌缺血事件的发生及疾病的预后愈来愈引起人们的观注,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是治疗冠心病的有效方法,那么PTCA术后冠心病患者的HRV是否能够改善,笔者根据本科近期所作的3例心梗患者PTCA术前、后的HRV比较,对这一问题作初步探讨如下。 资料和方法 一、对象:1995年6月在本科成功接受PTCA术的冠心病病人3例(冠状动脉造影见表1),其中男性2人,女性1人,平均年龄56岁,陈旧性心梗2人(病史1年),急性心梗1人(病史20天)。