超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素注射改善偏瘫后肩痛

目的:探讨超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素(BoNT-A)注射对偏瘫后肩痛的影响。方法:选取2023年2月至2024年1月在温州市中医院康复科住院确诊为脑梗死和脑出血的患者为研究对象,采用随机对照原则,将符合纳入标准的36例患者随机分成干预组和对照组,每组18例。干预组在超声引导下向肩胛下肌和胸大肌分别注射100 U(2 mL)的BoNT-A,共200 U(4 mL),对照组则使用等量的0.9%氯化钠溶液。观察治疗后2周、1个月、3个月和6个月偏瘫侧肩部的VAS、无痛被动关节活动范围(pROM)、肌张力(MAS)、上肢功能评分(FMA-UE)和日常生活活动能力评分(MBI)的变化,以及治疗后相关不良反应发生情况。结果:36例患者均顺利完成治疗。两组患者的基线值差异无统计学意义(P>0.05),干预组的VAS和MAS在治疗后2周开始低于对照组(P<0.05),pROM在治疗后1个月开始大于对照组(P<0.05),FMA-UE和MBI在治疗后各个时间点的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下肩胛下肌联合胸大肌BoNT-A注射可缓解偏瘫患者的肩痛,减少痉挛,改善肩关节活动度。

解郁方治疗脑卒中后抑郁的网络药理学和分子对接研究

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中最严重的神经精神并发症[1],患者常表现出精神运动性躁动、无价值感、睡眠障碍等[2],给家庭、社会带来严重负担。临床专家共识推荐抗抑郁药物治疗PSD[3],其介入时机、剂量选择、方案制定均缺乏循证医学证据。中医治疗PSD具有整体观和辨证施治的优势,解郁方由柴胡疏肝散演变而来,具有疏肝解郁,养心安神等功效,在临床上能有效改善PSD的症状[4]。由于方剂组分复杂,抗抑郁作用的分子机制尚不明确。本研究利用网络药理学及分子对接技术,挖掘有效成分与核心靶点.

针刺“百会、大椎”穴联合机器人训练对帕金森病平衡功能影响

目的观察针刺“百会、大椎”穴与机器人训练的不同结合方式对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)平衡功能的疗效。方法选取2020年10月至2022年10月温州市中医院收治的60例帕金森病患者,随机分为A、B组,A组接受针刺“百会、大椎”穴治疗后予机器人训练;B组针刺上述穴位同时进行机器人训练。采用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Morse跌倒评估表(Morse fall assessment scale,MFS)及“起立-行走”计时测试(timed up and go test,TUGT)评价治疗前后的平衡功能。结果组内比较:治疗4周时,A组仅TUGT较治疗前显著改善(P<0.01);B组MFS及TUGT较治疗前显著改善(P<0.01)。治疗8周时,A组BBS、TUGT较治疗前显著改善(P<0.01);B组BBS、MFS及TUGT较治疗前显著改善(P<0.01)。第12周时,两组BBS、MFS及TUGT较各组治疗前显著改善(P<0.01)。组间比较:治疗4周时,B组BBS、MFS及TUGT相较A组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时,B组MFS较A组显著改善(P<0.05),BBS及TUGT改善优于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周时,B组BBS(P<0.01)、MFS(P<0.01)及TUGT(P<0.05)较A组显著改善。结论针刺“百会、大椎”穴同时进行机器人训练的结合方式更能改善帕金森病平衡功能及抗跌倒能力。

天麻钩藤饮联合揿针治疗脑卒中后尿潴留的有效性和安全性评价

目的 探讨天麻钩藤饮联合揿针治疗脑卒中后尿潴留的有效性和安全性。方法 回顾性分析医院2020年2月—2021年8月收治的81例脑卒中后尿潴留患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(58例)和对照组(23例),两组在基础治疗的基础上,均给予天麻钩藤饮+电针治疗,观察组在此基础上,接受揿针治疗,14 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组中医主症积分、尿动力学指标、尿潴留缓解情况、尿管留置时间、带管出院例数、住院时间以及并发症情况。结果 观察组治疗后各项中医主症积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组最大尿流率、初尿感膀胱容量、最大逼尿肌压力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组总有效率分别为89.66%(52/58)和78.26%(18/23),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组尿管留置时间、带管出院例数、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均无明显并发症发生。结论 天麻钩藤饮联合揿针治疗脑卒中后尿潴留能够明显改善患者尿动力学指标,疗效显著,安全性高,适合推广。

电刺激对早期失神经性肌萎缩HDAC4蛋白细胞定位的影响及其相关机制

目的:探讨电刺激对早期失神经性肌萎缩组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)蛋白细胞定位的影响,及其可能的作用机制。方法:SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组(NC组)、单纯肌萎缩模型组(MA组)、肌萎缩+低频率电刺激组(20 Hz,LE组)和肌萎缩+高频率电刺激组(100 Hz,HE组),每组n=6。所有组在8 d的实验结束后取右后肢腓肠肌组织待测。用免疫荧光染色法检测平均肌纤维横截面积(CSA),透射电镜观察肌纤维和线粒体的超微结构,ELISA法检测cAMP浓度,比色法检测Ca^(2+)浓度,Western blot法检测钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、蛋白激酶A(PKA)、HDAC4总蛋白表达以及胞核和胞浆蛋白表达。结果:与NC组比较,MA组大鼠的腓肠肌相对重量、CSA下降(P<0.05),HDAC4总蛋白和胞核蛋白表达升高(P<0.05),而HDAC4胞浆蛋白表达差异无统计学意义;Ca^(2+)浓度和CaMKⅡ表达降低(P<0.05),而cAMP和PKA表达升高(P<0.05);电镜显示MA组肌纤维排列紊乱,线粒体空泡变性。与MA组相比,HE组腓肠肌相对重量、CSA、HDAC4胞浆蛋白、Ca^(2+)浓度和CaMKⅡ蛋白表达升高(P<0.05),HDAC4总蛋白表达差异无统计学意义,而HDAC4胞核蛋白、cAMP和PKA表达降低(P<0.05)。与MA组相比,LE组仅Ca^(2+)浓度和CaMKⅡ表达升高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。结论:失神经支配后早期可观察到肌萎缩,HDAC4蛋白核内聚集可能是影响肌萎缩的重要因素,高频率电刺激(100 Hz)可能通过增加Ca^(2+)/CaMKⅡ轴相关分子表达以及减少cAMP/PKA轴相关分子表达而使HDAC4蛋白核内聚集减少,从而达到改善肌萎缩的作用。

解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响

目的观察解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响。方法60例脑卒中肌痉挛病人随机分为康复组和解痉合剂组,每组30例,康复组予以常规康复训练,解痉合剂组加用口服、外用解痉合剂。采用简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)和Barthel指数(BI)进行疗效评定。结果治疗1个月后解痉合剂组病人运动功能和日常生活能力较康复组均有明显改善(P<0.01)。结论解痉合剂结合康复治疗对脑卒中肌痉挛病人的运动功能和日常生活能力有显著的改善。

颈动脉狭窄并高血压患者血压调控与缺血性卒中的关系探讨

颈动脉狭窄与高血压均为脑卒中的危险因素，颈动脉狭窄并高血压患者的脑部血流动力学改变不同与一般高血压病患者，其血压仍要求降至140／90mmHg以下，是否会引起血流动力学改变而导致缺血性脑卒中，以及狭窄的部位与缺血性卒中类型是否有一定的相关性目前尚不完全清楚。我们把颈动脉狭窄并高血压患者分两组，血压分别调控在140／90mm以上及以下，进行两年的随访，观察缺血性卒中的例数，从而探讨颈动脉狭窄伴高血压患者血压水平的不同是否与缺血性卒中存在一定的相关性，狭窄的部位与缺血性卒中类型是否有一定的相关性，为临床工作提供一定的依据与指导。

中西医结合临床路径对脑梗塞疗效的影响

脑梗塞具有发病率高、致残率高、病死率高、并发症多等特点，给社会和家庭带来沉重的经济负担。我国脑血管疾病发病率为100/10万-300/10万，缺血性脑血管病占80%左右，病死率15%-25%[1]。脑梗塞临床路径是卫生部力行推广的临床路径之一，可以缩短住院时间，减少住院费用，提高满意度。以往的文献均以西医临床路径报道为主，本文以中西医结合路径方案评价其对脑梗塞治疗效果的影响。

小中风胶囊治疗中风先兆痰瘀阻络证的临床研究

观察小中风胶囊对中风先兆痰瘀阻络证临床作用。结果显示 :小中风胶囊不仅能明显改善中风先兆痰瘀阻络证的临床症状 ,且对血液流变学、血压、血糖、血脂有明显改善作用。结论

脑卒中后抑郁症患者中医体质类型分布特点分析

目的：探讨脑卒中后抑郁症患者中医体质特点。方法：入选500例脑卒中后抑郁症患者予以中医体质辨识。结果：脑卒中后抑郁症患者主要以气郁质为主,且有统计学意义。女性患者脑卒中后抑郁体质依次为气郁质〉血瘀质〉阴虚质〉气虚质〉痰湿质〉湿热质〉阳虚质〉平和质。男性患者也是以气郁质最多见,其次是血瘀质、气虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、阳虚质……、平和质。45-55岁和56-65岁以气郁质多见,66-75岁以血瘀质最多见。脑卒中后抑郁以轻度抑郁为主,轻度抑郁患者中以气虚、气郁体质多见,中度抑郁患者以气虚和血瘀体质多见,重度抑郁患者以气郁质多见。结论：气郁体质患者更易发生脑卒中后抑郁症,有必要对这类患者予以及早干预。

颅痛饮治疗偏头痛临床观察

笔者应用颅痛饮治疗偏头痛33例,疗效满意,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料80例偏头痛患者均来自我院神经内科门诊,随机分为观察组和对照组,各40例。研究实际纳入80例,脱落12例,其中观察组7例,对照组5例,

高血压病中医干预与脑卒中的相关性研究

目的:探讨高血压病中医干预与脑卒中的相关性。方法:选择我院近年门诊就诊1200例原发性高血压患者,予以辨证分型随机分对照组和观察组,观察组予以中医辨证施治和控制血压,对照组予以控制血压,系统地观察2年内发生的脑卒中例数、脑卒中类型。结果:观察组中发生缺血性脑卒中的1例患者为阴阳两虚型,无发生出血性卒中,对照组缺血性脑卒中分别为阴虚阳亢3例,痰湿壅盛、阴阳两虚各1例,出血性卒中发生在肝火亢盛型1例。观察组缺血性卒中发生比对照组少,且具有统计学意义。结论:提示高血压病降压同时予以中医辨证施治可以减少脑卒中的发生。

浅谈温病固护阳气

对各温病学家的论著和医案分析 ,论述各温病学家重视固护阳气的 5个原因 :湿邪伤阳、用寒凉之药太过伤其阳气、燥邪伤阳。

森林康养对老年高血压患者血压及相关因素的影响

为了研究森林康养对老年高血压患者的血压及其相关因素的影响,探讨森林康养改善血压的机理,选择常年在市区生活的18位老年高血压志愿者(满足原发性高血压诊断明确),将志愿者随机分成2组,森林组(9名)和市区组(9名),开展为期5d的康养试验。试验结果表明,经过森林康养后,志愿者的收缩压、脉压、同型半胱氨酸、血管紧张素Ⅱ受体1显著降低(P<0.05),血管紧张Ⅱ受体2显著升高(P<0.05)。本研究首次通过森林康养证实血管紧张素Ⅱ两个受体改变血压的不同作用方式,对森林康养改善血压的作用机理做出了新的探索。

高血压患者颈动脉粥样硬化与中医证型的相关性研究

高血压是临床最常见疾病之一，严重的高血压可引起卒中的发生，流行病学调查显示，不良生活习惯、高盐饮食、吸烟、饮酒、心理应激等因素与高血压及其卒中的发生有关［1］。同时，高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，迄今仍是冠心病、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病死亡的主要原因之一，给家庭和社会带来了严重危害［2］。高血压也是动脉粥样硬化的重要危险因素。动脉粥样硬化可累及全身器官或系统的动脉血管，导致一过性脑缺血发作、脑卒中、心绞痛、心肌梗死（心梗）和心脏性猝死等。颈部动脉是动脉粥样硬化最常累及的部位［3］，超声检查颈动脉内-中膜厚度（IMT）是观察早期动脉粥样硬化病变的定量指标［4］。有研究提示颈动脉IMT厚度是心脑血管疾病的重要危险因子［5］。本研究拟观察原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的病变情况，探讨其与中医证型之间的关系及临床意义。

亚健康失眠阴虚火旺型的logistic回归及判别分析

目的:采用logistic回归及判别分析来归纳亚健康性失眠阴虚火旺型症状要点。方法:将通过中医证候调查问卷收集413例亚健康失眠患者,对证属阴虚火旺型197例亚健康失眠患者的临床症状,分别进行多元logistic回归及判别分析,结果:logistic回归提取的症状为:心烦懊恼、目赤、口苦、口干咽燥、耳鸣、盗汗、面色少华、神疲体倦、腰膝酸软和小便黄。并建立中医证型预测模型,且预测模型的一致率为81.84%,即理论判别与实际资料的总吻合率为81.84%。入选判别函数的症状则为:五心烦热、耳鸣、小便黄、目赤、盗汗、口干咽燥、大便结、神疲体倦、心烦懊恼、面色少华、口苦及心悸。回代法计算的判别一致率为81.1%。结论:阴虚火旺型的症状主要包括:目赤、口苦、心烦懊恼、耳鸣、口干咽燥、盗汗。利用logistic回归和判别分析归纳本证具有较高的吻和性,可提高亚健康失眠阴虚火旺型中医诊断的客观性和准确性。

强心胶囊治疗充血性心力衰竭96例临床观察

目的:观察强心胶囊对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:156例慢性充血性心衰患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素AⅡ拮抗剂、β-受体阻滞剂等常规抗心力衰竭药物;治疗组在常规抗心力衰竭用药的基础上加强心胶囊。观察治疗前后临床症状、心功能分级情况、血流动力学及血液流变学的改变。结果:临床症状的改善情况治疗组优于对照组:治疗组胸闷、气急、尿少、水肿症状的减轻减少及肿大肝脏的缩小明显优于对照组,在减轻病人的心悸症状方面,治疗组疗效也优于对照组(P<0.05)。从治疗结果与中医辨证分型的关系来看,强心胶囊对心肾阳虚型、气虚血瘀型疗效较好,三种证型治疗后的总有效率相互比较,对心气虚型与对其他两型治疗的总有效率有差异(P<0.05)。所有心衰病人治疗后心功能分级情况均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗后两组血流动力学和血液流变学各项指标也分别较治疗前有明显改变(P<0.05或P<0.01)。结论:强心胶囊能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状、体征、血流动力学及血液流变学等指标,是一种有效的治疗慢性心力衰竭的药物。

帕金森病相关性流涎研究进展

帕金森病（PD）是一种中老年人常见的能引起运动症状和非运动症状的神经退行性疾病。近年人们从侧重运动症状的研究逐步转向非运动症状的研究,非运动症状已成为PD研究的新热点。PD的非运动症状包括自主神经系统症状、精神症状、睡眠障碍、胃肠道系统症状（吞咽障碍、流涎等）及不宁腿综合征等。流涎作为PD病人常见的非运动症状,给病人的社交、生活带来了不同程度的影响。

茶黄素调节CaMKK2/AMPK信号通路对脑出血大鼠神经元凋亡和血脑屏障的影响

目的:探讨茶黄素(TFs)通过调节钙调蛋白激酶激酶2(CaMKK2)/单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)信号通路对脑出血大鼠神经元凋亡和血脑屏障(BBB)的影响。方法:选取90只大鼠随机分为假手术组、模型组、TFs低剂量组(20 mg/kg TFs)、TFs高剂量组(40 mg/kg TFs)、TFs高剂量+STO-609组(40 mg/kg TFs+10μL CaMKK2抑制剂-STO-609)、阳性对照组(2 mg/kg尼莫地平注射液),每组15只。采用VII型胶原酶诱导脑出血大鼠模型。对大鼠行为学以及脑组织含水量进行检测;分离大鼠血清,检验炎症因子-血管黏附因子-1(VCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平;取血肿周围脑组织,检测神经元凋亡、BBB通透性参数-伊文思蓝(EB)水平以及p-CaMKK2/CaMKK2、p-AMPK/AMPK和凋亡相关蛋白Bax表达情况。结果:模型组大鼠神经行为学评分(mNSS评分)、ICAM-1、TNF-α、VCAM-1、脑组织含水量、凋亡率、EB水平以及Bax蛋白表达较假手术组均增加,p-CaMKK2/CaMKK2、p-AMPK/AMPK均降低(P<0.05);TFs低、高剂量组、阳性对照组大鼠mNSS评分、ICAM-1、TNF-α、VCAM-1、脑组织含水量、凋亡率、EB水平以及Bax表达较模型组均降低,p-CaMKK2/CaMKK2、p-AMPK/AMPK均增加(P<0.05);与TFs高剂量相比,TFs高剂量+STO-609组大鼠mNSS评分、ICAM-1、TNF-α、VCAM-1、脑组织含水量、凋亡率、EB水平以及Bax表达均增加,p-CaMKK2/CaMKK2、p-AMPK/AMPK降低(P<0.05)。结论:TFs可降低神经元凋亡、炎症反应、BBB通透性,对脑出血损伤大鼠发挥保护作用,其作用机制可能与激活CaMKK2/AMPK信号通路有关。

小剂量金匮肾气丸对阳虚体质老年人免疫功能及生活质量的影响

随着年龄的增长,老年人的生理机能逐渐下降,特别是＂免疫衰老＂非常明显[1],从而容易导致各种感染、退行性疾病、肿瘤等的发生。体质流行病学研究显示,阳虚体质为偏颇体质中较为常见的一种[2],与平和体质老年人比较,阳虚质老年人普遍存在早衰、内分泌紊乱、T淋巴细胞亚群紊乱、免疫功能下降等一系列表现[3],严重影响生活质量。