2型糖尿病患者血浆C反应蛋白水平及其影响因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆C反应蛋白(CRP)水平及其影响因素。方法将T2DM患者按照年龄、性别、不同肥胖程度分组,并比较各组患者的血浆CRP水平,采用多元线性回归分析CRP的影响因素。结果 T2DM患者血浆CRP水平随着年龄、肥胖程度增加而升高,且与空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平相关(P<0.05)。结论 T2DM患者血浆CRP水平受多种因素的影响。

北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型研究

目的构建北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型。方法于2014年3—8月,采用专家研讨会和问卷调查等研究方法,构建北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型,并采用现场观察和问卷调查等方法验证模型,并对模型进行简化。结果将北京市西城区社区卫生服务项目分成5大类。以普通门诊为1个标准当量值,综合考虑时间因素、风险因素、难度因素和技术含量因素,确定了包括134项社区卫生服务项目当量值的考核模型,并确定由当量值排名前30的社区卫生服务项目组成的简化模型。结论本模型为社区卫生服务机构工作量量化考核提供了一套标准体系,有利于机构间工作量的比较,也为机构内部人员绩效考核提供了借鉴与参考。

中老年人群血浆C反应蛋白水平与代谢综合征组分的相关性

目的探讨血浆C反应蛋白水平与代谢综合征(MS)组分的相关性。方法采用统一的流行病学调查表,由经过培训的调查员收集被试的人口统计学特征、疾病情况、行为生活方式等资料;对研究对象进行体格检查并采集空腹静脉血,实验室检测血糖、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿酸、肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标。将1 937名社区中老年居民根据体检情况分为MS病例组、高危组和健康对照组,分析血浆hs-CRP与MS的相关性。结果相关分析显示血浆hs-CRP水平与年龄、TC、空腹血糖、尿酸、舒张压(DBP)呈正相关,与HDL-c呈负相关(P<0.001)。偏相关分析进一步控制其他MS组分,血浆hs-CRP水平仍与年龄、TC、空腹血糖、尿酸、DBP呈正相关,与HDL-c呈负相关(P<0.001)。随着MS组分聚集数量的增加,血浆hs-CRP水平呈现上升趋势(P=0.001)。当MS组分≥2个时,中老年人群血浆hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。结论血浆hs-CRP与MS及其组分有关联。

城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力现状研究

背景随着“二孩”政策的开放,我国儿童人口数量逐步增加,儿童健康服务需求呈现快速增长态势,但当前我国社区卫生服务中心儿童健康服务能力尚不清晰。目的了解当前我国部分城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力的现状。方法2020年4月,采用多阶段分层抽样的方法,在全国抽取了35家社区卫生服务中心及样本中心的全部儿童相关服务人员作为研究对象。采用自制的样本中心调查表及儿童相关医务人员调查问卷以线上调查的形式,调查社区卫生服务中心的基本情况、人员设备设施配置、业务开展情况及儿童健康服务人员知识水平和满意度等。结果本次调研共包含全国的14个城市的35家社区卫生服务中心,样本中心卫生技术人员总数8009人,儿科医生〔执业范围含儿科学的执业(助理)医师〕191人(2.38%),看儿科的全科医生(通过儿科转岗培训并从事儿科诊疗工作)488人(6.09%),儿保医生320人(4.00%);其中儿科医生154人(80.63%)具有本科及以上学历、112人(58.64%)具有中级及以上职称,看儿科的全科医生293人(65.37%)具有本科及以上学历、355人(79.30%)具有中级及以上职,80.00%以上儿保医生具有执业医师证和培训合格证。共计999人接受满意度和知识水平调查,人员的平均满意度为(61.38±9.11)%,平均知识水平测试正确率(50.40±21.93)%。儿科相关诊疗科室面积平均占比不足1%,超过90%的机构配备了8种儿童常见设备,但仍有超过一半机构的儿童常用的诊疗设备配备不足7种;23种儿童常用药品中仅有10种超过50%的机构进行了配备。2019年度机构平均儿童诊疗人次占2.91%,儿童入院人次占1.48%;国家基本公共卫生项目开展率达85%以上;管理数量最多的重点儿童是单纯性肥胖儿童,最少的是先天性髋关节脱位的儿童。结论社区卫生服务中心儿童相关服务人员数量不足,学历及职称较高但理论知识水平不高,人员满意度较低;社区卫生服务中心儿童医疗相关类设施设备及药品配备不足;儿童健康服务水平空间分布不均衡。为提升社区儿童健康服务能力水平,应加强指导培训以提高基层工作人员的能力水平,建立有效的考核机制以提升基层工作人员的满意度;增加儿童药品种类及数量的配备、合理配置儿童诊疗设备实施。

城市社区居民对高血压和糖尿病危险因素知晓情况的分析

目的了解城市社区居民对高血压和糖尿病危险因素的知晓情况及其影响因素,为进一步开展健康教育及健康促进、研发社区健康教育相关的适宜技术和资料提供依据和参考。方法按照方便抽样的方法,选择全国12省市的14家社区卫生服务中心,在知情同意的原则下,对来社区卫生服务中心就诊的社区居民进行问卷调查。结果在调查的6 620名社区居民中,随着年龄的增大,社区居民对高血压和糖尿病危险因素的知晓率下降(x^2=131.382,P<0.001);患有高血压或糖尿病的社区居民较未患的知晓率高,差异有统计学意义(x^2=8.962,P=0.003);多因素非条件Logistic回归分析显示家庭月收入、工作状态和是否患有高血压或糖尿病这3个变量进入回归方程。结论社区老年人群对高血压和糖尿病危险因素的知晓率较低,应该加强社区老年居民的健康教育,研发社区健康教育相关的适宜技术尤为重要。

0～2岁儿童家长育儿知识知晓情况及影响因素分析

目的了解0~2岁儿童家长育儿知识的知晓情况及其影响因素,为进一步开展儿童家长健康教育及健康促进提供依据和参考。方法采用方便抽样方法在全国东中西部14省市选取了14家社区卫生服务中心和13家乡镇卫生院。采用自行设计的《儿童家长知识及行为调查问卷》对2014年1~6月份接受儿童健康管理的4 639名0~2岁儿童家长进行育儿相关知识问卷调查。结果在调查的4 639名儿童家长中,东部地区、城市、文化程度高、家庭月收入高及为儿童母亲的0~2岁儿童家长育儿知识知晓水平较高(均有P<0.05)。多因素非条件Logistics回归分析显示居住在城市、儿童家长的文化程度高和为孩子的母亲的儿童家长育儿知识知晓水平越高。结论基层医疗卫生机构中0~2岁儿童家长育儿知识知晓水平有待提高,基层医疗卫生机构应开展形式多样的、有针对性的儿童家长健康教育。

社区0～36个月儿童健康管理规范实施效果评价

目的:调查社区0～36个月儿童健康管理规范实施以来试点区0～3岁儿童的生长发育及贫血、佝偻病等常见病患病情况,评价社区0～36个月儿童健康管理规范实施的效果。方法:分别收集试点区2008年、2009年和2010年按照社区0～36个月儿童健康管理规范管理的0～3岁儿童健康档案资料。采用χ2检验等方法分析规范实施以来试点区0～3岁儿童生长发育及贫血、佝偻病等患病情况的变化。结果:规范实施3年以来8个试点区共有13747位儿童参与规范管理,做过63228人次随访并取得了一定的成效:试点区所管理的0～3岁儿童低体重、消瘦、营养不良、超重等生长发育问题以及贫血、佝偻病等患病情况都有明显改善(P<0.05)。结论:社区0～3岁儿童健康管理规范的实施在一定程度上促进了试点区儿童的生长发育,改善了试点区儿童的健康状况。

规范儿童健康管理对家长6个月纯母乳喂养知晓率的影响评价

目的评价0-6岁儿童健康管理实施对儿童家长6个月纯母乳喂养知晓率的影响。方法在我国东中西部14个省市选取34家基层医疗卫生机构作为试点组,12家作为对照组。采用非随机对照前后比较的类实验研究,对辖区内儿童家长是否知晓6个月纯母乳喂养进行Logistic回归。结果 0-6岁儿童健康管理实施使儿童家长对6个月纯母乳喂养知晓率提高了0.18倍（P〈0.01）,增加到管理后的57.80%。同时发现,文化程度、职业和家庭月收入等因素对家长6个月纯母乳喂养知晓率也有影响。结论 0-6岁儿童健康管理的实施,确实有利于提高家长的6个月纯母乳喂养知晓率,有助于提高儿童家长的正确育儿知识水平。

我国2~6岁儿童适应能力发育的影响因素

目的了解我国2~6岁儿童适应能力发育情况及其影响因素,为开展儿童适应能力发育促进的举措提供参考。方法数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3319名2~6岁儿童及其家长为研究对象。采用《0岁~6岁儿童行为发育评估量表》(WS/T 580-2017)对儿童适应能力发育商进行测查,同时采用调查问卷收集儿童及其家长的相关信息。结果3319例2~6岁儿童适应能力水平临界偏低及低下占7.68%,中等占66.25%,良好及优秀占26.06%。其中5~6岁儿童适应能力水平为良好及优秀的人数占比较3~岁组和4~岁组更低(χ^(2)=59.29,P<0.05)。多元逐步线性回归显示:儿童性别(β=0.06)、出生孕周(β=-0.05)、是否为独生子女(β=-0.04)、留守儿童(β=-0.04)、主要看护人(β=-0.06)、父母的文化程度(β=0.09、0.10)、家长是否主动关注儿童情感(β=-0.06)、儿童是否玩家庭自制玩具(β=-0.04)是儿童适应能力发育商的影响因素。女童、足月儿、独生子女、非留守儿童、主要看护人为父母、父母文化程度高、家长常主动关注儿童情感、玩家庭自制玩具的儿童适应能力发育商较高。结论我国2~6岁儿童适应能力发育水平多数处于中等偏上水平,且与多种因素相关,可在工作中有针对性地对相关因素进行干预,以促进儿童适应能力得到良好发育。

学龄前儿童常见心理行为问题及应对方法

随着我国社会经济的快速发展,儿童青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐年上升,已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题。3~6岁(学龄前)是儿童生长发育的重要时期,也是儿童心理发展和个性形成的关键时期,对于这一时期儿童出现的心理行为问题,教师和家长若能及早识别、及时干预,便能有效纠正,从而促进儿童身心健康和谐发展。

3岁以下儿童精细动作发育情况的影响因素分析

目的了解3岁以下儿童精细动作发育情况,探讨影响儿童精细动作发育的相关因素,为促进儿童精细动作发育提供科学依据。方法选取2014年5-11月在全国东中西部7个城市的7家医院的儿童保健科进行保健的3岁以下的健康儿童4307名作为研究对象。采用自行设计的儿童基本情况调查表调查儿童的基本情况。神经心理发育测查采用首都儿科研究所编制的《0~6岁儿童神经心理检查量表》进行测查,并计算大运动、精细动作、适应能力、语言及社会行为五大能区的智龄和发育商。该研究主要对儿童的精细动作发育情况进行分析。结果4307名儿童精细动作发育商均值为(95.62±18.33)分,单因素分析显示儿童精细动作发育商在性别、地区、父母亲文化程度及主要抚养人这几个变量间差异有统计学意义(P<0.05),儿童在月龄组6~、12~及24~的智龄均数均低于实际月龄。多元线性回归分析结果显示影响儿童精细动作发育商的因素为儿童性别、母亲文化程度及主要抚养人。结论儿童家长在日常的养育过程中要加强儿童精细动作的培养,有意识地进行多种精细动作训练是促进儿童精细动作发展的一个重要手段。

母乳持续时间与学龄前儿童神经心理发育水平的相关性

目的 探讨母乳持续时间与学龄前儿童神经心理发育水平的相关性,为促进母乳喂养提供依据。方法 2019年9月—2021年5月选取北京市东城区、吉林省通化市东昌区、山西省晋中市榆次区、河南省周口市川汇区、湖南省长沙市岳麓区、江西省南昌市青山湖区、陕西省渭南市临渭区、广西壮族自治区桂林市七星区及青海省格尔木市990名3~4岁的城市儿童。采用《儿心量表-Ⅱ》对儿童的神经心理发育水平进行测查。儿童及其父母的人口学特征采用面对面问卷调查收集。结果 多元线性回归方程在调整了父母年龄、文化程度、家庭月均收入、孕期增重、生产方式及产次因素后,与母乳持续时间<6月的儿童相比,母乳持续时间>12月儿童的大运动发育水平β(95%CI)值为2.51(1.11~3.57),语言发育水平β(95%CI)值为3.62(1.21~4.84),差异均有统计学意义(均P<0.05)。与母乳持续时间<6月的儿童相比,母乳持续时间6~12月儿童的语言发育水平β(95%CI)值为2.47(1.10~3.28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳持续时间与学龄前儿童大运动、语言发育水平呈正相关关系。因此,鼓励母乳喂养并延长母乳喂养时间有益于儿童神经心理发育。

北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用变化情况

目的 了解北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用的变化情况.方法 采用前瞻性研究,使用自行设计的〈北京市典型社区居民调查表〉,了解居民的就诊情况、医疗费用的支出及居民对医疗机构的满意度等情况.2004年和2005年对亚运村社区居民进行基线调查,2006年至2008年采用统一问卷进行随访调查,最终获得有效样本1412人.结果 调查前1个月中有病未就诊居民的比例逐年下降,2006年至2008年3年间差异有统计学意义（x2=22.35,P＜0.01）;居民不就诊的前3位原因分别为医疗费用太高、自感病情轻、自我用药.3年里居民到社区卫生服务机构就诊的人数逐年增加,差异有统计学意义（x2=50.85,P＜0.01）;支出的药费（x2=35.73,P＜0.01）、治疗费（x2=39.75,P＜0.01）、检查费（x2=12.98,P＜0.01）均逐年降低,差异有统计学意义;居民对常去医疗机构的满意度3年里逐年提高.结论 在北京市社区卫生服务工作的全面推进下,社区居民的医疗卫生服务利用度和满意度均有一定程度的提高.

北京市0～3岁儿童神经心理发育现状及影响因素分析

目的 分析北京市0-3岁儿童神经心理发育现状并探讨其影响因素,为促进婴幼儿更好地发育提供科学依据。方法 通过分层整群随机抽样方法抽取2012年-2013年在北京市儿童医院及区妇幼保健院进行日常保健的1 654名儿童作为研究对象。采用首都儿科研究所编制的中国儿童发育量表对0-3岁儿童进行5大能区神经心理测查,根据量表计算出5大能区发育商,了解北京市0-3岁儿童神经心理发育现状并对其影响因素进行分析。结果 在调查的1 654名北京市0-3岁儿童中,25名儿童发育商低下,且5大能区发育水平参差不齐,以精细动作发育落后最为显著。单因素分析发现母亲生育年龄、喂养方式、母亲文化程度、父亲文化程度、主要看护人对北京市0-3岁儿童神经心理发育商存在影响。线性回归方程显示,以母亲为主要看护人、采用母乳喂养、父亲文化程度较高的儿童发育商较高。结论 北京市0-3岁儿童发育商呈正态分布,该组儿童发育商在中等水平,样本的代表性好。但精细动作发育与其他能区发育相比较为落后,且部分月龄落后于0-3岁儿童实际月龄,此年龄儿童的精细动作发育有待提高。在开展0-3岁儿童早期教育时应加强对其精细动作发育的指导,并且重视可干预因素对儿童神经心理发育的影响,父母应当抽出更多的时间与孩子沟通,增加亲子接触机会,增加亲子依恋。

我国0~6岁儿童健康管理服务实施情况分析

目的：了解国家基本公共卫生服务项目实施以后各地儿童保健方面实施现状。方法：采用定量调查和定性访谈方式对机构进行问卷调查和个人访谈,了解基层卫生服务机构在实施儿童健康管理服务项目时的政策、人员情况、服务提供情况,采用SAS9.1进行数据分析。结果：对23家社区卫生服务机构和23家乡镇卫生院进行了调查,所有机构均开展了儿童健康管理服务,各月龄阶段的管理存在着多种模式。每个社区卫生服务中心平均3名儿保人员,乡镇卫生院2名儿保人员。0~6岁儿童健康档案已经与国家要求基本一致,电子建档率城市78.3%,农村为65.2%。结论：基层卫生服务机构已成为儿童保健工作的网底,从业人员能够满足基本需求,儿童保健模式多样,实施上与国家要求基本一致。建议在国家层面应尽早制定和颁布关于基层卫生服务机构儿童保健规范化门诊要求,以及针对基层的儿童保健技术规范。

乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中的任务量测算

目的:理清乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中承担的主要任务量与分配经费。方法:通过问卷调查,收集6省300家乡镇卫生院国家基本公共卫生服务项目承担任务量以及资金分配情况等,采用当量法测算乡村医生承担任务量和资金分配比例。结果:乡村医生所承担的总任务量占乡镇卫生院任务量的47.04%,而拨付乡村医生的经费比例为35.83%。不同省份间,乡村医生任务量和经费比例差异较大,仅有一个省份经费比例高于乡村医生工作量比例。结论:乡村医生承担的项目任务量和经费比例不协调,应提高其经费拨付比例,切实保障乡村医生的利益和积极性。

健康管理对0～36月龄社区儿童生长发育的影响

目的 分析健康管理对0～36月龄社区儿童生长发育状况的影响.方法 采用多阶段分层随机抽样方法在全国8个试点区共选择18个社区卫生服务中心作为监测机构,实施社区0～36月龄儿童健康管理,以辖区内参与管理的0～36月龄儿童为研究对象,收集其健康档案资料.结果 2008-2010年共有13 464名0～36月龄社区儿童参与健康管理,完成59 648人次随访,其中男童7 306名（54.26％）.通过构建多层线性模型发现,相对于非规范管理组,规范管理组儿童平均身高（长）增长更快;规范管理组儿童体重增长得到了更有效控制.同时随着随访次数增加,管理儿童低体重、生长迟缓、消瘦和超重患病率均呈显著下降趋势（P＜0.05）.结论 社区0～36月龄儿童的健康管理可有效改善生长发育状况.

中国学龄前儿童贫血现况与神经心理发育的相关性

目的 分析中国学龄前儿童贫血现况及其与不同能区及总体神经心理发育状况的相关关系。方法 数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3 261名2~6岁儿童及其家长为研究对象。儿童相关人口学特征由经过统一培训的调查员进行面对面调查。采用血红蛋白检测方法(Hemocue法)测定儿童全血血红蛋白,儿童的神经心理发育水平由经过培训的儿童保健人员采用《0~6岁儿童发育行为评估量表》(WS/T 580—2017)进行测查。结果 儿童血红蛋白平均水平为(125.23±11.49)g/L,贫血率为10.30%。调整性别、年龄、民族、地区、喂养方式、母孕期情况等混杂因素之后,2~6岁贫血儿童在大运动(β=-2.15,95%CI=-3.89~-0.41)、精细动作(β=-2.46,95%CI=-4.12~-0.79)、适应能力(β=-2.59,95%CI=-4.42~-0.76)、语言(β=-3.65,95%CI=-5.53~-1.78)和社会行为(β=-3.11,95%CI=-4.94~-1.28)5个能区以及全量表(β=-2.79,95%CI=-4.10~-1.49)发育商水平均低于非贫血儿童(P值均<0.05)。结论 2~6岁儿童贫血与其总体发育商以及大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为五大能区发育商水平均呈负相关,建议积极开展学龄前儿童贫血监测、干预工作,进一步提高儿童的神经心理发育水平。

社区2型糖尿病患者防治知识与自我管理能力调查

目的了解社区2型糖尿病患者防治知识掌握情况与自我管理能力,为糖尿病的防治工作提供参考。方法采用典型抽样方法抽取全国5个省市8个社区内的1006例2型糖尿病患者作为调查对象。采用自行设计的调查问卷,以面对面的方式对调查对象的防治知识知晓情况和自我管理现况等进行调查。不同分类特征率的比较采用χ2检验,应用logistic回归模型筛选空腹血糖知晓率和定期监测血糖的影响因素。结果 1 006例2型糖尿病患者平均年龄（65.2±10.4）岁,女性占63.42%。知晓自己目前的血糖水平的占74.75%（752/1 006）,至少1周1次定期测量血糖的占27.44%（276/1 006）,1周至1个月之间测量血糖的占54.37%（547/1 006）。非条件logistic回归分析显示,文化程度较高者、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者对于自身空腹血糖水平的知晓率较高,OR值分别为1.300（95%CI：1.040~1.625）、2.047（95%CI：1.340~3.127）、1.829（95%CI：1.125~2.974）;年龄较大、家庭月均收入较高、参加城镇职工医疗保险或公费医疗、参加新农村合作医疗的患者血糖监测的频率也较高,OR值分别为1.479（95%CI：1.155~1.893）、1.452（95%CI：1.026~2.055）、3.107（95%CI：1.932~4.999）、2.019（95%CI：1.215~3.353）。结论应加强对社区2型糖尿病患者的健康教育和健康促进,提高糖尿病防治知识知晓率,提高自我管理的能力。