0.25%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对器械助产率及剖宫产率影响的观察

目的 :探讨 0 2 5 %罗哌卡因硬膜外分娩镇痛是否增加器械助产率及剖宫产率。方法 :40例产妇随机分成硬膜外镇痛组 (E组 )和常规分娩未镇痛组 (对照 ,C组 ) ,每组 2 0例。E组产妇宫口开大 2～ 3cm时 ,于L2～ 3 行硬膜外穿刺置管 ,镇痛药用 0 2 5 %罗哌卡因。记录镇痛VAS评分、产程及最终分娩方式 (器械助产、剖宫产等 )。结果 :E组与C组VAS评分比较差异有高度显著意义 (P <0 0 1) ,E组第一产程较C组短且差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,两组产妇器械助产率均为 15 % ,而剖宫产率则C组 ( 4 0 % )高于E组 ( 15 % ) ,P <0 0 5。结论 :0 2 5 %罗哌卡因硬膜外分娩镇痛 ,效果确切 ,不延长产程 ,不增加器械助产率及剖宫产率。

不同麻醉方法用于输尿管镜下气压弹道碎石术的临床观察

目的 探讨一点穿刺与两点穿刺实施硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期接受输尿管镜下气压弹道碎石术患者64例,随机分成A,B两组,每组32例,A组于L2-3行硬膜外穿刺,B组于L2-3及T10-11行硬膜外穿刺,均向头端置管3.5 cm。局麻药均使用1.5％利多卡因与0.2％丁卡因混合液,A组首量给12～20ml局麻药,B组于L2-3硬外管(下管)首量给10～15ml局麻药,于T10-11硬外管(上管)首量给 5～10ml局麻药。手术开始前即刻于静脉注射哌氟合剂1/4～1/2u。结果 麻醉效果两组优良率差异无显著性(P>0.05),哌氟合剂的用量A组略高于B组(P>0.05),B组血压下降的发生率较A组高(P<0.05)。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术,一般情况下选用硬膜外阻滞作为麻醉方法,进行一点穿刺注局麻药再静脉注射哌氟合剂 1/2～1u,可取得满意麻醉效果。

静注不同辅助用药对腹部手术硬膜外麻醉患者P_(ET)CO_2的影响

目的 对比观察氟芬合剂复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉对呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的影响。方法 选择中下腹部择期手术的患者 60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,按使用辅助药的不同随机分成两组。A组 (n =3 0 )于手术开始前静注氟芬合剂 1/2u(含氟哌啶 2 .5mg、芬太尼 0 .0 5mg) ,B组 (n =3 0 )静注氟芬合剂 1/2u +氯胺酮 0 .5mg/kg。观察用药后不同时刻的脉搏血氧饱和度 (Sp0 2 ) ,PETCO2 及RR的变化。结果 A组RR最慢 ,给药后 5～ 10minPETCO2 达最高、Sp0 2 变化不明显 ;B组给药后 3minPETCO2 达最高、RR则最快 ,Sp0 2 在给药后 1min最低 ,与T0 相比 ,P <0 .0 1,5min后PETCO2 和Sp0 2 即恢复到正常范围。结论 静注氟芬合剂复合氯胺酮对PETCO2 影响明显 ,虽能自行恢复 。

不同年龄女性静脉注射异丙酚心电图观察

目的：对不同年龄组女性静脉注射异丙酚全麻后,进行心电图观察.方法：80例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～60岁同期接受异丙酚无痛人流术或无痛诊刮术患者,按照年龄分成四组（n=20）,20～30岁为A组,31～40岁为B组,41～50岁为C组,51～60岁为D组.采用标准Ⅱ导联及V6导联记录心电图,人工分析结果.结果：四组患者注射异丙酚前后标准Ⅱ导联及V6导联的P-R间期、QRS波群、T波及Q-T间期比较,差异均无显著性（P＞0.05）,ST段无偏移.结论：对20～60岁女性患者进行异丙酚无痛人流术或无痛诊刮术时,静脉注射治疗剂量的异丙酚,对心电活动无明显影响.

丙泊酚复合麻醉对人工流产手术患者镇痛和康复的影响

目的观察丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮对人工流产(简称人流)手术患者治疗效果和康复质量的影响。方法120例(ASAⅠ～Ⅱ级),妊娠40～60d自愿接受麻醉下人流手术的患者,数字表法随机分为丙泊酚(A组)、芬太尼-丙泊酚(B组)、氯胺酮-丙泊酚(C组)3组各40例。入室常规吸氧,分别静注生理盐水5ml、芬太尼1μg/kg、氯胺酮0.3mg/kg,然后以20mg/5s速度静注丙泊酚至患者睫毛反射消失,术中根据需要追加丙泊酚,记录麻醉前后血压、心率、SPO2、麻醉清醒时间、丙泊酚用量、治疗效果和康复质量。结果A、B两组心率、血压麻醉后较麻醉前比较有明显下降(P<0.01);SPO2、患者清醒时间组间比较无差异(P>0.05);丙泊酚用量,B、C组明显少于A组(P<0.01);治疗效果、患者满意度和康复质量,B、C组优于A组。结论丙泊酚复合小剂量的芬太尼、氯胺酮,用于人流术可加强镇痛,改善康复质量。

普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛

目的探讨在治疗带状疱疹后期神经痛(PHN)时,普瑞巴林与加巴喷丁的临床效果。方法随机选取2012年8月至2014年2月于我院接受治疗的带状疱疹后期神经痛(PHN)患者80例,随机分2组,对照组采用加巴喷丁,观察组采用普瑞巴林,2组施予相同的护理方法,比较2组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和治疗效果。结果 2组患者病情均有明显好转(P<0.05),但2组之间没有明显差异(P>0.05),观察组的镇痛时间稍快于对照组,不良反应发生率少于对照组,临床疗效优于对照组,数据具有明显差异(P<0.05)。结论普瑞巴林在治疗PHN时,既能快速有效地达到镇痛效果,又能在一定程度上减少不良反应的发生,临床效果明显优于加巴喷丁。

颈丛与硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响

目的 探讨颈丛、硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄2 2～ 5 5岁 ,甲状腺手术的女性患者 3 0例 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组 (硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 8%利多卡因和 0 2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1 3 %利多卡因和0 15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C5-6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后2 0min、切皮、分离甲状腺上极、切腺体和术毕血糖、血压及心率的变化。结果 两组各时段血糖均逐步上升 ,于分离甲状腺上极后各时点值与麻醉前相比差异有显著性 (P <0 0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP值明显高于麻醉前值 (P <0 0 5 ) ,其余各时点血压、心率与麻醉前比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而颈丛组在分离甲状腺上极、切腺体时DBP ,SBP ,MAP均分别明显高于麻醉前值 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术中血糖上升现象 ,相比心血管反应而言硬膜外阻滞优于颈丛阻滞。

老年硬膜外麻醉有关问题探讨

目的 :评价老年硬膜外麻醉的临床意义。方法 :310例老年患者在硬膜外麻醉下行手术治疗 ,其中高位 6例 ,中位 188例 ,低位 116例 ;对 30例术前血压、心率正常的病人麻醉前常规肌注麻黄碱 30mg。结果 :麻醉效果优良(镇痛完全、肌肉松驰 ) 2 82例 ,占 90 .97% ;麻醉效果欠佳 (镇痛不全或肌松不满意 ) 2 8例 ,占 9.0 3 % ;术中血压较术前下降超过 2 0 % 2 19例 ,占 70 .6 5 % ;2 80例麻醉前未用麻黄碱的病人术中血压较术前明显下降 2 15例 ,30例麻醉前肌注麻黄碱的病人 4例血压较术前明显下降 ;全组术中需用麻黄碱升压 171例 ,需用多巴胺升压 2 3例。结论 :老年硬膜外麻醉对循环功能抑制明显 ,易引起血压下降 ,麻醉前预防性使用麻黄碱有稳定循环功能的作用 ;老年硬膜外麻醉局麻药中以不加肾上腺素为宜 ,麻醉中应常规吸氧 。

腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术的可行性探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性。方法:选择拟行TURP术的老年男性患者共68例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组),每组34例;CESA组用针内针法于L2~3行刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL与10%葡萄糖1mL混合液(1~2)mL(5~10)mg,并硬膜外腔置管;CEA组L2~3间隙行硬膜外腔穿刺并置管。两组硬膜外腔均选用1.33%利多卡因与0.25%布比卡因混合液。常规监测BP、ECG、SpO2并记录,记录麻醉起效和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果:麻醉起效时间,CSEA组为(6.5±0.8)min,CEA组为(12.9±2.6)min,(P<0.01);麻醉效果优级者CSEA组有34例(占100%),CEA组有28例(占82%),(P<0.05);CEA组麻醉后30minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05),而CSEA组则麻醉后10minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05);SBP及HR最低值组...

颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较

目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4～ 5或C5～ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 。

罗哌卡因与布比卡因颈段硬膜外阻滞对循环呼吸功能的影响

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于颈段硬膜外阻滞对循环呼吸功能的影响.方法选择甲状腺手术女性患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～58岁,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组n=30例;R组选用0.5%罗哌卡因,B组选用0.375%布比卡因,选择C4～5或C5～6行硬膜外穿刺,向头置管3 cm,两药的首量6～10 ml;分别测定并记录麻醉前,麻醉后各时点BP、HR、RR、SpO2、VT、MV、PETCO2的变化.结果两组病例麻醉效果均满意,阻滞范围C2～T2,麻醉后血压和心率较麻醉前有所下降,但无统计学意义(P＞0.05);术中两组SBP值明显高于麻醉前值(P＜0.05).两组病例麻醉后PETCO2有不同程度的升高,R组(P＜0.05)、B组(P＜0.01),R与B组间比较(P＜0.01).结论 0.5%罗哌卡因和0.375%布比卡因用于颈段硬膜外阻滞麻醉效果均满意,对循环功能的影响两者相似,对呼吸功能(PETCO2)的影响罗哌卡因比布比卡因明显轻.

奥施康定联合加巴喷丁治疗神经病理性疼痛疗效分析

目的对神经病理性疼痛患者采用奥施康定结合加巴喷丁治疗,观察分析其临床疗效。方法采用对照研究的方法将80例神经病理性疼痛患者随机分为对照组和研究组,对照组采用奥施康定治疗,研究组在此基础上联合使用加巴喷丁治疗,对比两组患者的睡眠质量(QS)评分、视觉模拟(VOS)评分及两组治疗效果。结果两组患者经过治疗后QS评分和VOS评分均有不同程度下降,研究组患者下降程度较对照组大,且差异明显(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组。结论相比于单纯采用奥施康定治疗,联合使用加巴喷丁具有更佳的治疗效果,可改善患者的视觉模拟和睡眠质量,值得临床应用。

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床观察

目的 观察不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床效果，对其适宜剂量及安全性进行评估，并与布比卡因比较。方法 80例60～80岁患者，麻醉方法为蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞。根据蛛网膜下腔阻滞麻醉药物配制剂的不同将研究对象随机分成R1组、R2组、R3组及B组，每组20例。蛛网膜下腔阻滞（用局麻药），R1组、R2组及R3组分别为罗哌卡因10、12和14mg，B组为布比卡因10mg。观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、最大运动阻滞程度、运动恢复时间，并记录蛛网膜下腔阻滞前（T0）及阻滞后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的收缩压（SBP）、HR、SpO2。结果 B组感觉阻滞起效时间（38±25）s及运动阻滞起效时间（136±36）s较其他三组均短（P〈0．05），B组最大运动阻滞程度评分（2．35±0．31）分和运动恢复时间（3．1±0．6）h较其他三组均显著增高和延长（P〈0．01）。四组患者麻醉前后SBP及HR比较，R3组麻醉后15min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05），B组麻醉后5min及10min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05或〈0．01）。结论 罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术的麻醉，配制重密度液时，使用12mg的剂量，可满足手术所需的麻醉效果，且安全性好。

腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹腔镜手术的临床观察

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术的麻醉效果及气腹对循环呼吸功能的影响,并与全麻对比。方法选择ASAⅡ级、年龄61～80岁接受腹腔镜下施行下腹部手术患者72例作为观察对象。按照麻醉方法的不同将患者分成腰麻-硬膜外联合阻滞组（C组）和全麻组（G组）,n=36。其中C组患者静注哌氟合剂和氯胺酮作为辅助用药。记录气腹前（T1）及气腹后1min（T2）、5min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的SBP、HR、SpO2,另C组记录上述时点的呼吸频率（RR）及术中不良反应。结果C组患者阻滞平面上界控制在T6～T8范围内,均在腰麻-硬膜外联合阻滞及静注辅助用药下完成手术,气腹后5minSBP下降及HR减慢明显,与同组气腹前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。C组气腹后15min、30min时点及G组气腹后各时点的SBP、HR分别与气腹前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组气腹后5min、15min、30min时点的RR较气腹前均增快,且差异有统计学意义（P〈0.01）。2组患者术中SpO2无明显改变。结论腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术,虽然CO2气腹对循环呼吸功能有较明显的影响,只要严格掌握适应证,加强监测,是安全可行的。

改良气管旁入路法星状神经节阻滞的临床应用观察

目的比较改良气管旁入路法星状神经节阻滞与气管旁入路法的成功率和并发症。方法50例患者,随机分为传统气管旁入路组(A组,n=25)和改良气管旁入路组(B组,n= 25),两组均以每例患者第1次阻滞纳入观察记录。阻滞用药物均为1%利多卡因10 ml。A组患者用传统气管旁入路法行星状神经节阻滞,B组患者用改良气管旁入路法行星状神经节阻滞,其特点是针尖不触及骨性标志。观察和记录患者出现的不良反应。结果A组阻滞25次,成功率92%,B组阻滞25次,成功率96%,组间比较P>0.05。B组声嘶及咽喉部不适发生率(2例,8%)明显低于A组(7例,28%),P<0.01。结论改良气管旁入路法星状神经节阻滞成功率不逊于传统法,而并发症明显低于传统法。