内支架治疗复发性多软骨炎重度气管软化

目的观察置入气管支架对复发性多软骨炎重度气管软化的疗效及不良反应。方法对3例复发性多软骨炎重度气管软化患者,置入5枚气管支架治疗。其中1例置入2枚管状支架于气管,1枚“Y”型支架于双侧支气管。1例置入1枚管状支架于气管全段,1例置入1枚管状支架于气管上段。结果3例患者均顺利置入气管支架,解除气管狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状明显改善。结论气管支架对复发性多软骨炎重度气管软化,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用。

顺铂微球选择性动脉栓塞术治疗恶性肿瘤的实验研究及临床应用

目的：研制出抗癌性缓释性栓塞制剂并初步观察临床疗效。方法：采用乙基纤维素包裹顺铂及硫酸钡制成微球。测定微球形态及缓释率。动物实验对顺铂微球的栓塞、缓释作用及毒性进行了观察。临床应用８例。结果：顺铂微球为规则球形，粒径为２００±５０μｍ，具有缓释性。动物实验表明微球注入后犬肝肾发生广泛坏死，微球可缓释出顺铂并且全身毒性小，临床应用疗效满意。结论：顺铂微球通过栓塞和缓释抗癌药物具有较强的抗癌作用，且副作用小，是较为理想的化学性栓塞制剂。

肺结核空洞内巨大肺动脉假性动脉瘤一例

患者男,50岁。于30年前因咳嗽咯痰拍胸片发现肺结核,抗结核治疗3个月症状好转,此后病情反复,不规则服用抗结核药物。10个月前无明显诱因出现大咯血,行选择性支气管动脉栓塞术无效,

气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄

目的探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄的疗效和安全性。方法52例气管、支气管内膜结核狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后放置镍钛合金气管支架。结果经气管球囊扩张后,镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后呼吸困难症状立即缓解,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄11例(21.1%),经激光和亚气刀灼烧通畅;1例(1.9%)气管支架移位;2例(3.8%)出现气胸和纵隔气肿;1例(1.9%)支架断裂。结论气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入对气管、支气管内膜结核狭窄有良好的治疗效果,是解决气管、支气管内膜结核狭窄较安全有效的方法之一。

微导管在介入治疗大咯血中的应用

目的:观察超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血的疗效。方法:对335例经内科止血治疗无效的咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞。结果:335例患者治疗后即时止血率为100%,治愈率和总有效率分别为78.5%和96.7%,且未发生严重并发症。结论:应用超选择性支气管动脉栓塞术可快速有效治疗肺结核、肺癌及支气管扩张咯血,且具有较好的远期疗效。

山莨菪碱白蛋白微球与明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞的比较

背景：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤常出现腹部痉挛性疼痛,影响了这一技术的开展。目前常用栓塞剂有聚乙烯醇、明胶海绵、真丝线段、钢圈等。目的：以明胶海绵为对照,观察山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞的效果及对子宫收缩的影响。设计、时间及地点：自身交叉对照实验,于1999-10/2001-05在解放军总医院第二附属医院实验室完成。材料：选用月龄12-18个月雌性杂种犬10只。采用加热固化法制备山莨菪碱微球。将实验犬按随机数字表法分为2组,先行明胶海绵栓塞组和先行山莨菪碱微球栓塞组,每组5只。方法：各实验犬栓塞前肌注宫缩素,宫腔造影观察并记录子宫痉挛频率,作为子宫收缩的参照标准。先行明胶海绵栓塞组先用明胶海绵颗粒为栓塞剂,行一侧髂内动脉造影及栓塞,15d后采用山莨菪碱微球行选择性对侧髂内动脉栓塞。15d后切除子宫观察大体和镜下病理改变。先行山莨菪碱微球栓塞组操作同上,只是一侧髂内动脉先用山莨菪碱微球栓塞,另一侧后用明胶海绵颗粒栓塞。主要观察指标：每次栓塞后1,3,24h造影观察动脉栓塞情况及宫缩情况;病理观察子宫组织坏死情况和范围。结果：10只实验犬肌注宫缩素后8只出现宫缩。先行明胶海绵栓塞组实验犬5只,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后4只出现宫缩,动脉造影显示山莨菪碱白蛋白微球具有栓塞作用,栓塞后实验犬均未出现宫缩;先行山莨菪碱微球栓塞组实验犬5只,山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞后实验犬均未出现宫缩,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后5只出现宫缩。子宫病理观察大体标本均未见明显坏死,镜下见小动脉内有微球栓塞及血栓形成,子宫内膜坏死。结论：明胶海绵子宫动脉栓塞可引起较为强烈的子宫痉挛,山莨菪碱白蛋白微球可缓解动脉栓塞所致剧烈宫缩。

肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血的影像改变和介入处理

目的分析肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血动脉造影征象及介入治疗价值。方法对214例肺结核中量及大量咯血患者,进行肋间动脉和锁骨下动脉造影,其中支气管动脉合并肋间动脉出血153例,合并胸廓内动脉出血3例,同时合并肋间动脉和胸廓内动脉出血4例,合并肋间动脉、胸廓内动脉、胸上动脉出血和胸外侧动脉出血2例,合并肋间动脉、胸廓内动脉和甲状颈干分支出血1例,合并肋间动脉和膈下动脉出血2例。对造影明确出血血管进行栓塞并观察其临床疗效和并发症。结果DSA造影发现支气管动脉合并肋间动脉出血153例,共465支肋间动脉出血,10.9%(51/465)有造影剂外溢直接征象,96.9%(451/465)有异常网状血管,43.2%(201/465)有出血动脉-肺动脉瘘或出血动脉-肺静脉瘘,32.9%(153/465)动脉造影有侧枝交通与出血的支气管动脉或邻近的肋间动脉相通。10支胸廓内动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的支气管动脉或肋间动脉相通,2支胸上动脉出血和2支胸外侧动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的肋间动脉相通,1支甲状颈干分支2支膈下动脉出血,动脉造影有异常网状血管。单次栓塞治疗有效率84.2%,多次栓塞治疗有效率96.4%。并发症为胸闷、胸背痛、发热。结论肋间动脉、胸廓内动脉动脉、胸上动脉、胸外侧动脉、甲状颈干分支和膈下动脉造影和栓塞治疗对肺结核中量及大量咯血有重要的临床意义,可提高疗效防止复发。

顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用

目的：总结分析顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。材料与方法：临床顺铂微球肝动脉栓塞治疗肝癌１８例，男１４例，女４例，经选择性肝动脉插管注入顺铂微球５０ｍｇ～１００ｍｇ至肿瘤供血动脉，１８例共栓塞治疗４１次，其中治疗３次８例，２次７例，１次３例。结果：栓塞后ＤＳＡ动脉造影表现为肿瘤血管明显减少，消失，肿瘤染色变浅，缩小，肿瘤供血动脉变细，其它部位出现新病灶，肝动脉－门静脉瘘，肝动脉血流重新分配，无侧支形成，综合评价，显效８例，有效７例，稳定３例，随访生存２年４例，１年半５例，１年４例，半年３例，失访２例，结论：顺铂微球栓塞于小动脉，且于局部缓释出顺铂并保持高浓度具有化疗性栓塞作用。

覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤

目的:总结覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的初步经验。方法:对4例肝移植术后肝动脉假性动脉瘤患者行动脉造影检查,覆膜支架腔内修复治疗。结果:所有患者肝动脉假性动脉瘤均通过动脉造影明确诊断。2例患者经覆膜支架腔内修复治疗痊愈,1例患者经覆膜支架腔内修复治疗1周后出现内漏,经植入裸支架和瘤腔栓塞治疗痊愈。1例覆膜支架植入失败。结论:覆膜支架腔内修复术是治疗肝移植后肝动脉假性动脉瘤的有效方法。

DSA支气管动脉造影及栓塞术在诊治肺结核大咯血的应用

ＤＳＡ支气管动脉造影及栓塞术在诊治肺结核大咯血的应用解放军三零九医院（１０００９１）放射科敖国昆张毅军贾树林周建平张军芝１９６４年支气管动脉选择性造影用于临床，现已广泛应用，但ＤＳＡ支气管动脉造影（ＢＡＧ）及栓塞术（ＢＡＥ）在肺结核大咯血中的应用报道...

复发性多软骨炎的胸部CT表现

目的:分析复发性多软骨炎的胸部CT表现,以提高对该病的诊断准确性。方法:分析5例经病理证实复发性多软骨炎的胸部CT表现。结果:CT证实该病特征性CT表现为喉、气管、支气管管腔狭窄。软骨部管壁增厚,膜壁无增厚。结论:CT密度分辨率高,能够清楚地显示病变的部位及特点,对临床选择治疗方案有指导价值,是复发性多软骨炎的有效诊断方法。

碎石路征—83例薄层CT表现

目的:通过列举导致碎石路征表现各类疾病,比较其薄层CT的表现与组织病理学表现的关系。方法:回顾性的分析309医院放射科CT扫描数据库有关碎石路征报道的胸部薄层CT83例患者资料,对碎石路征表现的病例进行研究。结果:83例均表现为碎石路征的病例,包括感染35例(细菌感染6例,病毒性感染16例,真菌感染1例,混合感染12例);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例;急性肺水肿3例;间质性肺疾病(UIP,NSIP)18例;腺癌3例;淋巴管癌病3例;淋巴瘤肺浸润2例;放射性肺炎5例;结节病1例;肺泡蛋白沉积症4例;肺泡出血4例;类脂性肺炎1例。结论:碎石路征是一种非特异性的薄层CT征象,可见于感染性、肿瘤性以及一些原因不明的疾病。如果缩小鉴别诊断范围,则可提示某种疾病的诊断。

原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗

【目的】探讨原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗措施。【方法】回顾性研究161例原位肝移植的临床资料,对出现胆道并发症的患者分别行胆道扩张成形术,引流术和支架置入术治疗。【结果】161例病人术后共发生胆道并发症16例(10%)。其中胆道狭窄合并胆瘘2例,吻合口狭窄1例,肝内胆管和胆总管多发狭窄5例,肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成8例。2例胆道狭窄合并胆瘘病人和4例肝内胆管和胆总管多发狭窄患者,经球囊扩张成形术和胆道引流后痊愈。吻合口狭窄1例治疗后,黄疸明显减退。1例胆道狭窄球囊扩张治疗后出现肝内血肿,行再次肝移植。6例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,经反复多次的球囊扩张成形治疗后,狭窄明显减轻,黄疸缓解。1例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,对狭窄明显的总肝管置入支架治疗,由于大量胆泥造成支架内狭窄。另1例球囊扩张成形治疗后,狭窄仍反复存在,黄疸无缓解。【结论】肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗不仅操作方便,而且痛苦小成功率高,为有效的介入治疗方法。

原位肝移植术后胆道狭窄的介入治疗

目的:探讨经T型管及其窦道和经皮肝穿刺胆道引流治疗原位肝移植术后胆道狭窄的可行性及其疗效。方法:对252例原位肝移植术后出现胆道狭窄的26例患者分别行胆道气囊扩张术、胆道引流术和胆道支架置入术。结果:3例胆道狭窄合并胆瘘患者和3例单纯吻合口狭窄患者,经气囊扩张术和胆道引流后痊愈。6例肝内外胆管多发狭窄患者,气囊反复扩张胆道狭窄段后,5例狭窄纠正而获得痊愈;1例气囊扩张治疗后出现肝内血肿,再次行肝移植。12例肝内外胆管多发狭窄合并胆泥的患者,经反复球囊导管扩张后,10例狭窄明显减轻,黄疸缓解;1例置入胆道支架,后因支架管阻塞而再次肝移植;1例治疗后狭窄仍存在,黄疸无缓解而再次肝移植。2例T型管引流口段狭窄行经皮肝穿刺胆道引流术后,狭窄明显减轻,黄疸缓解。结论:经T型管及其窦道和经皮肝穿刺胆道引流是治疗原位肝移植术后胆道狭窄的良好方法。

经门静脉外周血干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的疗效研究

目的探讨经门静脉外周血干细胞移植(VPBSCT)治疗肝硬化失代偿期的疗效。方法选择37例肝硬化失代偿期患者,采取经门静脉途径肝内移植自体外周血干细胞,观察患者移植术前、术后2个月的肝功能〔包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、清蛋白(ALB)水平及凝血酶原时间(PT)〕变化及临床症状改善情况。结果移植术后2个月患者血清ALT、TB水平及PT与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);移植术后3个月患者血清ALT、TB、ALB水平及PT与术前比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。移植术后2个月,腹腔积液减轻17例(70.8%,17/24),乏力好转26例(83.9%,26/31),食欲改善28例(75.7%,28/37),体力好转25例(67.6%,25/37),腹胀减轻21例(63.6%,21/33)。除5例患者移植术后腹腔积液加重,1例因上消化道大出血死亡外,未发现其他明显不良反应及并发症。结论VPBSCT治疗肝硬化失代偿期具有疗效好、费用低及技术风险少的优势。

海藻酸钠微球与明胶海绵栓塞肺结核大咯血的效果比较:143例分析

背景:在诸多治疗方案中,介入栓塞肺结核大咯血的疗效最明确、显著。而多种栓堵材料也随之而出现,从传统的明胶海绵、聚乙烯醇颗粒,到目前应用广泛的微弹簧圈、海藻酸钠微球栓塞剂,疗效各不相同。目的:比较海藻酸钠微球与明胶海绵支气管动脉内栓塞治疗肺结核大咯血的疗效。方法:143例肺结核大咯血患者,根据栓塞材料不同分为明胶组与海藻酸钠微球组。先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,最后注入栓塞材料栓塞末梢支气管动脉。结果与结论:明胶组共栓塞靶血管92支,44例(58.7%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为81.3%。随访2年,复发12例(25.3%)。海藻酸钠微球组共栓塞靶血管83支,60例(89.1%)患者栓塞后即刻止血,总有效率为92.6%。随访2年,复发5例(7.8%)。两组比较,海藻酸钠微球组即刻止血效果显著优于明胶组(P<0.05),治愈率显著高于明胶组(P<0.05);海藻酸钠微球组复发率显著低于明胶组(P<0.05);海藻酸钠微球组总有效率显著高于明胶组(P<0.05)。并发症的发生率两组差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示,海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效,复发率低,值得临床推广应用。