早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素及糖皮质激素治疗价值探讨

目的分析早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素以及糖皮质激素(ICS)治疗效果。方法选取60例RDS早产儿,随机分成一组(ICS治疗,30例)和二组(氯化钠注射液雾化吸入治疗,30例)。分析RDS早产儿的临床特征,并进行RDS的多因素Logistic回归分析;比较两组早产儿的症状减轻时间,不良反应发生率,实验室指标[红细胞体积分布宽度(RDW)、乳酸值、白细胞介素-8(IL-8)]。结果RDS早产儿中剖宫产、窒息、羊水吸入、胎盘早剥、宫内窘迫、前置胎盘、胎膜早破、产前激素给药的占比非常高。多因素Logistic回归分析显示,窒息[SE=0.57,95%CI=(1.05,8.37),P=0.03<0.05]与宫内窘迫[SE=0.29,95%CI=(1.16,3.37),P=0.01<0.05]属于RDS的危险因素,而胎盘早剥[SE=0.31,95%CI=(0.07,0.97),P=0.03<0.05]与产前激素给药[SE=0.27,95%CI=(0.00,0.93),P=0.02<0.05]属于RDS的保护性因素。一组的肺啰音症状减轻时间为(5.92±1.03)d,二组的肺啰音症状减轻时间为(7.35±1.14)d,对比后有差异(t=5.10,P=0.00<0.05);一组的鼻阻症状减轻时间为(6.22±1.05)d,二组鼻阻症状减轻时间为(8.48±1.16)d,对比后有差异(t=7.91,P=0.00<0.05);一组的呼吸困难减轻时间为(5.21±0.79)d,二组呼吸困难减轻时间为(6.57±0.97)d,对比后有差异(t=5.95,P=0.00<0.05)。两组早产儿的不良反应发生率对比无差异(χ^(2)=0.74,P=0.39>0.05)。治疗后,一组的RDW、乳酸值、IL-8分别为(13.35±1.72)%、(2.84±0.69)mmol/L、(234.15±14.29)pg/ml,二组分别为(18.74±1.78)%、(4.11±0.76)mmol/L、(360.15±14.95)pg/ml,比较有显著差异(t=11.93、6.78、33.37,P=0.00、0.00、0.00<0.05)。结论RDS早产儿的危险因素主要为宫内窘迫和窒息,ICS治疗后各项指标均有所改善。

甲泼尼龙+阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床价值分析

目的探析泼尼龙+阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床价值。方法76例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿的治疗效果,不良反应发生情况,症状(咳嗽痰响、干湿性啰音、喘憋)消失时间及住院时间,治疗前后的血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值(PEF)]水平。结果观察组总有效率89.47%(34/38)高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的咳嗽痰响消失时间(3.51±0.84)d、干湿性啰音消失时间(3.79±0.75)d、喘憋消失时间(3.59±0.93)d、住院时间(4.12±1.10)d均短于对照组的(5.29±1.37)、(5.72±1.38)、(5.38±1.33)、(5.09±1.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP分别为(61.63±2.09)pg/ml、(1.52±0.24)pg/ml、(7.18±1.06)mg/L,均低于对照组的(120.54±2.64)pg/ml、(2.41±0.23)pg/ml、(9.32±1.49)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的FVC(3.23±0.62)L、FEV1(2.34±0.29)L、PEF(3.28±0.70)L/s均高于对照组的(2.63±0.60)L、(1.58±0.71)L、(2.45±0.67)L/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性支原体肺炎患儿通过甲泼尼龙+阿奇霉素治疗能明显改善临床症状,减轻炎症因子反应,改善肺功能,安全性和有效性得到保障,值得临床推广。

临床新生儿呼吸暂停采用呼吸支持与咖啡因的应用探讨

探讨新生儿呼吸暂停采用呼吸支持及咖啡因应用的相关情况,早产儿脑干呼吸中枢不能成熟地进行新生儿呼吸暂停生理性控制,电解质紊乱及细菌感染等都是新生儿呼吸暂停的重要危险因素。对幼儿加强护理及必要的监护,采取气道压力释放通气、湿化高流量鼻导管通气、经鼻持续气道正压通气及同步间歇指令通气等多种呼吸支持方法,应用枸橼酸咖啡因静脉滴注,使内环境保持相对稳定及提高抗细菌感染能力等对于提高患者临床疗效具有关键性作用。

儿童爆发性心肌炎合并完全性房室传导阻滞临床分析

目的剖析儿童爆发性心肌炎合并完全性房室传导阻滞的临床特征与临床治疗。方法随机筛选于2016年1月—2018年1月入院接受治疗的12例爆发性心肌炎合并完全性房室传导阻滞患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 12例CAVB患儿中,心功能不全有3例,阿斯综合征有6例。所有患儿经胸片检查,结果显示急性心肌炎4例,左心室增大有9例。所有患儿均安装临时起搏器进行治疗。经治疗,治愈7例,好转4例,无效1例。结论爆发性心肌炎合并完全性房室传导阻滞具有较高致死率,早诊断早治疗是关键,安装临时起搏器能有效改善血流动力学,有利于改善预后。