透明帽辅助无痛胃镜对未充分暴露的贲门疾病诊断作用

目的探讨透明帽辅助无痛胃镜在未充分暴露的贲门黏膜病变发现的作用价值。方法对厦门大学附属东南医院消化内镜中心行无痛胃镜检查中贲门收缩而未充分暴露齿状线、难以观察病变的206例贲门暴露欠佳(齿状线内镜下观察少于1/3周)的患者,胃镜联合透明帽再次进镜,对贲门齿状线再次观察,针对普通胃镜和透明帽法发现疾病的阳性率的诊断价值进行探讨。结果 206例患者中,普通胃镜检查阳性患者为68例,透明帽法检查阳性患者为89例,两种方法阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。针对隐藏病变,普通胃镜和透明帽法发现的阳性病例数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论透明帽辅助胃镜检查在未充分暴露的贲门疾病检查中有重要意义。

结肠毛细血管扩张症并出血1例

结肠毛细血管扩张症主要表现为消化道出血和贫血,左半结肠发生毛细血管扩张导致不明原因消化道出血的病例临床上少见。注水结肠镜是用注水法代替传统注气法行结肠镜检查和治疗的一项新技术,能够提高消化道疾病的检出率,本文就1例收治的应用注水结肠镜检查发现的左半结肠毛细血管扩张症并出血作一报道。

烯酰辅酶A水合酶短链1、表皮生长因子及低糖环境促进肝癌细胞侵袭转移

目的研究肝细胞癌(HCC)组织中能量代谢相关酶的表达及对肝癌细胞侵袭能力的影响,探讨烯酰辅酶A水合酶短链1(ECHS1)、AMP蛋白激酶(AMPK)、脂肪合成酶(FAS)、乙酰CoA羧化酶(ACC)等相关酶及低糖环境在HCC发生发展过程中的作用。方法选取解放军第一七五医院2015年6月-2016年6月经手术切除的32例HCC患者肝癌及癌旁组织,通过免疫组化技术,检测不同分化程度肝癌及癌旁组织中能量代谢过程中关键酶FAS、ACC及AMPK等表达情况。构建两组肝癌细胞株,对照组:转染空白对照质粒的肝癌细胞Huh7-plv、HepG2-PU6;实验组:转染小干扰RNA(siRNA)的肝癌细胞株Huh7-siECHS1、HepG2-siECHS1。应用Transwell小室实验观察ECHS1及低糖培养和加入表皮生长因子(EGF)等不同营养条件对肝癌细胞侵袭能力的影响。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果免疫组化结果显示,肝癌细胞中ACC、AMPKβ表达高于癌旁组织,差异均有统计学意义(21/11 vs 7/25,χ~2=12.44,P<0.05;31/1 vs 26/6,χ~2=4.68,P<0.05)。Transwell小室实验结果显示,在正常营养条件(Huh7-plv-N、HepG2-PU6-N)及加入EGF的正常营养条件(Huh7-plv-N-EGF、HepG2-PU6-NEGF)的肝癌细胞侵袭数均明显大于相应干扰ECHS1后(Huh7-siECHS1-N、HepG2-siECHS1-N、Huh7-siECHS1-N-EGF、HepG2-siECHS1-N-EGF)的侵袭细胞数(t值分别为6.93、6.51、7.55、4.93,P值均<0.05);低糖培养环境(Huh7-plvLowGlu、HepG2-PU6-LowGlu)及加入EGF的低糖培养环境(Huh7-plv-LowGlu-EGF、HepG2-PU6-LowGlu-EGF)的肝癌细胞侵袭数亦大于相应干扰ECHS1后(Huh7-siECHS1-LowGlu、HepG2-siECHS1-LowGlu、Huh7-siECHS1-LowGlu-EGF、HepG2-siECHS1-LowGlu-EGF)的侵袭细胞数,差异均有统计学意义(t值分别为9.52、5.80、20.52、8.80,P值均<0.05)。表明不同营养条件下,干扰ECHS1后肝癌细胞Huh7、HepG2的侵袭能力均明显降低。此外,加入EGF后(Huh7-plv-N-EGF、HepG2-PU6-N-EGF)与正常营养条件(Huh7-plv-N、HepG2-PU6-N)相比,穿透小室的细胞数明显增多(t值分别为4.44、3.17,P值均<0.05);而低糖条件下(Huh7-plv-LowGlu、HepG2-PU6-LowGlu)与正常营养环境相比,发生侵袭的细胞数有所增加,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 ECHS1、EGF可明显增强肝癌细胞侵袭转移能力,低糖饥饿条件亦可对肝癌细胞侵袭能力起到一定促进作用。

IL-10、IL-18和内毒素在肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎中的作用

目的:探讨由肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者血清中IL-10、IL-18及内毒素的水平及其临床意义。方法:采用ELISA方法检测各组血清IL-10、IL-18水平,采用偶氮显色基质法检测内毒素水平。结果:SBP患者血清中IL-10、IL-18及内毒素的水平明显高于正常对照组,P<0.05,SBP患者治疗后血清中IL-10、IL-18及内毒素的水平都明显降低,P<0.05。结论:检测血清中IL-10、IL-18及内毒素在肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎中的诊断及预后中具有一定指导意义。

改良胃镜清洗消毒方法对防止医源性乙型肝炎病毒交叉感染的效果

目的探讨改良胃镜清洗消毒方法对防止医源性乙型肝炎病毒(HBV)交叉感染的效果。方法采用常规及改良消毒法监测4个项目,取样50次/项目,进行分组清洗消毒;改良胃镜清洗消毒方法是在常规消毒方法的基础上增加了增压泵及清洗喷枪,以取代常规方法中使用的注射器抽吸灌洗;对比分析两种消毒方法的效果。结果改良胃镜清洗消毒方法的胃镜合格率为100.00%,明显优于常规消毒法的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);且改良消毒组的活检钳的灭菌效果、2%戊二醛及消毒液的有效浓度合格率分别为96.00%、96.00%、98.00%,常规消毒法的合格率分别为72.00%、80.00%、80.00%,两种消毒方法差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良胃镜清洗消毒方法能够有效地防止医源性HBV交叉感染,且成本低、实用性强,值得临床推广。

内镜CSP与HSP治疗直径≤10mm结直肠息肉患者中的效果对比

目的:比较分析内镜圈套器冷切除术(CSP)与内镜圈套器热切除术(HSP)治疗直径≤10mm结直肠息肉(CP)患者的效果。方法:收集本院2021年10月~2024年1月180例直径≤10mmCP患者,依照手术方式不同分为CSP组90例接受内镜CSP治疗,HSP组90例接受内镜HSP治疗,比较两组治疗效果。结果:CSP组息肉切除时间、钛夹使用数、治疗费用均少于HSP组(P<0.05),组间息肉完全切除率、息肉完整切除率、息肉回收率无明显差异(P>0.05);CSP组术中出血发生率较HSP组高,迟发性出血、黏膜下层累及损伤、穿孔、电凝综合征发生率均较HSP组低(P<0.05);CSP组术后应激指标水平小于HSP组(P<0.05)。结论:与内镜HSP相比,内镜CSP治疗直径≤10mmCP患者的效果相当,但操作时间短,手术安全性高,治疗花费少,同时在手术过程中对患者的应激反应更轻,可为患者的术后恢复创造有利条件。

胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值

目的分析探讨胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值。方法选取医院2009年10月-2010年10月收治的重型肝炎合并胆道感染患者100例,随机分为观察组与对照组;观察组60例,采用胃镜引导下十二指肠胆汁引流术治疗;对照组40例,采用传统引流术治疗;对比两组的引流成功率、引流用时、不适反应、血红素降低水平。结果观察组的引流成功率为98.33%,明显优于对照组的80.00%(P<0.05);观察组的引流用时间为(26.28±4.29)min,明显短于对照组的(134.77±24.31)min(P<0.05);观察组患者的不良反应明显轻于对照组(P<0.05);重型肝炎合并胆道感染以革兰阴性菌为主,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等药物的敏感性较高;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对伊曲康唑、两性霉素、氟康唑等药物的敏感性较高;治疗两周后,观察组的血红素水平降低有效率为70.00%,明显高于对照组的52.50%(P<0.05)。结论胃镜引导下十二指肠胆汁引流术的疗效显著,且用时短,安全性高,值得临床广泛推广。