成人先天性肝纤维化3例报告

先天性肝纤维化(CHF)是一种多发生于儿童的常染色体隐性遗传性疾病,是一种罕见的、与胆管板畸形相关的肝内胆管遗传发育障碍疾病[1,2]。本病的发病率极低,有文献报道约为1/10000至1/20000[3],而在成年人中更为少见,因其临床表现无特异性,诊断方法主要依靠病理活组织检查,故对于临床诊断CHF尤为困难。本文报道十堰市太和医院感染科收治的3例成人先天性肝纤维化患者。

15例肝小静脉闭塞病患者的诊断

目的探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的诊断方法。方法回顾性分析本院2010年~2015年确诊HVOD的15例肝小静脉闭塞病的临床和病理资料。结果 15例患者CT平扫表现为肝脏增大,肝实质密度均匀减低,增强呈"地图状"强化,门脉期明显;肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清晰。病理学表现为肝窦淤血、扩张,肝细胞出现不同程度变性、坏死。结论病理检查对确诊肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值,CT增强检查是诊断肝小静脉闭塞病的有效方法。

2019新型冠状病毒肺炎确诊病例特征分析

目的:分析COVID-19肺炎患者早期临床、血液学和影像学特征。方法:回顾性收集2020年1月22日至3月14日十堰市太和医院确诊的202例COVID-19肺炎成人患者相关流行病学、早期临床表现、血液学和影像学资料,应用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:202例COVID-19肺炎确诊患者中位年龄为40.50岁,男性54􀆰46%;临床以普通型为主(占77.72%),重症率12.38%,病死率1.49%。68.81%的患者有流行病学史。临床表现以感染中毒症状(发热67.82%、乏力28.71%、肌痛17.82%)为主;干咳(28.22%)、咳痰(27.72%)和咽痛(16􀆰83%)常见;消化道症状者占20.30%。39.60%的患者出现淋巴细胞减少;CRP和ESR升高的患者分别为70􀆰79%和47􀆰52%;37.62%的患者D-二聚体升高;29.70%的患者LDH升高。分别有12.87%和12.38%的患者出现轻微肝损害和肾功能损伤。122例患者胸部CT检查符合病毒性肺炎征象。23.76%的患者合并基础疾病(高血压12.87%、糖尿病5.45%、冠心病4.95%)。结论:十堰市太和医院确诊的COVID-19肺炎患者以普通型为主,外周血淋巴细胞计数减少较为常见;CRP及D-二聚体升高,ESR增快是普遍现象;胸部CT表现为典型的多发斑片状磨玻璃影,半数患者合并普通呼吸道病毒感染。

血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值分析

[目的]探讨血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的诊断价值。[方法]本院收治NAFLD患者98例,根据肝穿刺活检术病理检查结果分为S0组、S1-S2组、S3-S4组。测定3组患者ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇、sH2a、sICAM-1水平,绘制特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析其敏感性和特异性以评估sH2a联合sICAM-1对NAFLD肝纤维化的诊断价值。[结果]S1-S2组sH2a低于S0组,S3-S4组sH2a低于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=23.56、19.56、22.19,P<0.05),S1-S2组sICAM-1高于S0组,S3-S4组sICAM-1高于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=24.78、26.33、21.48,P<0.05)。各组ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇组间比较差异无统计学意义。sH2a与肝脏病理纤维化分期负相关关系明显,sICAM-1与肝脏病理纤维化分期正相关关系明显,差异有统计学意义(r=-0.42、0.56,P<0.05)。ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇与肝脏病理纤维化分期相关关系不明显,差异无统计学意义。sH2a、sICAM-1、sH2a+sICAM-1诊断肝纤维化的AUC曲线下面积分别为0.773、0.762、0.811,sH2a+sICAM-1诊断方法的灵敏度略高于sH2a、sICAM-1单独诊断,特异度略低于sH2a、sICAM-1单独诊断,但差异均无统计学意义。[结论]血清可溶性sH2a联合sICAM-1诊断NAFLD肝纤维化具有较高的灵敏度和特异性,值得在临床上推广应用。