耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧治疗失眠症的疗效观察

目的观察耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧治疗失眠症的疗效及对患者睡眠质量的影响。方法选取失眠症患者132例,按照随机数字表法分为A组(药物治疗)、B组(耳部铜砭刮痧治疗)、C组(耳穴贴压治疗)、D组(耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压治疗),每组33例。比较4组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中医证候评分的变化,采用多导睡眠监测仪观察4组治疗前后的睡眠质量,比较4组临床疗效。结果治疗前,4组患者的PSQI评分、睡眠结构和进程、中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组、C组和D组患者PSQI各维度评分及总分较同组治疗前降低(P<0.05);D组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率明显优于其余3组(F=8.262,P=0.029)。治疗后,4组睡眠潜伏期(SOL)、觉醒次数(AT)和非快速眼球运动(NREM)-1期睡眠时间均较同组治疗前减少(F=9.598,P<0.05),总睡眠时间(TST)、NREM-2期、NREM-3期、快速眼球运动(REM)期时间均较治疗前增加(F=8.139,P<0.05);D组患者NREM-3期、REM期、TST、SOL、AT明显优于其余3组(F=8.761,P=0.028)。D组总有效率(93.8%)明显优于A组(70.0%)、B组(84.4%)和C组(80.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧可有效改善失眠症患者的睡眠质量及睡眠结构,提高临床疗效。

基于城市医联体模式下的优质护理服务基层延伸体系构建研究

目前,全国各地积极探索分级诊疗制度,加大了建立医联体的力度,也使得基层机构医疗质量有所提升,但是在优质护理服务延伸方面普遍存在一些不容忽视的问题。首先,基层医院与三级医院优质护理服务有很大的差距,无法满足出院病人复杂、长期的护理照护需求;其次,延伸护理服务缺乏统一管理,执行者较为单一;第三,缺乏较为完善的延伸服务效果评价机制,对延伸服务的结局无法衡量。为推动优质护理资源向基层辐射,本研究结合医联体背景,从延伸护理服务团队管理、服务内容、服务形式及服务效果评价四个方面探索, 创建与我国医联体现状相符合,可以满足基层医疗机构患者的需求,能够实现可持续发展的一种优质护理服务基层延伸体系。