早期腰大池脑脊液外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法本组患者195例,利用随机数字表随机分为两组,奇数组为治疗组(110例),早期行腰大池脑脊液持续外引流;偶数组为对照组(85例),采用每天腰穿术放脑脊液,通过比较两组临床症状、后遗症及预后来评定疗效。结果统计学结果显示治疗组每日脑脊液引流量显著大于对照组,而脑脊液压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、患者意识障碍及头痛持续时间均显著短于对照组。两组近期并发症(颅内感染、硬膜下积液)比较差异无统计学意义,而远期并发症(继发脑积水、癫痫)对照组显著多于治疗组。GOS预后评分治疗组显著优于对照组。结论早期腰大池持续外引流能够尽快缓解临床症状,有效降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生率,显著改善预后,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施。

立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果分析

目的:探讨立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果。方法:选取诊治的116例中等量高血压脑出血患者,随机分为研究组和对照组,每组58例,研究组采用立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗,对照组采用内科保守治疗,观察比较两组临床疗效、神经功能恢复、平均住院时间及平均住院费用等。结果:研究组治疗后的临床疗效、神经功能恢复效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的平均住院时间和住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向穿刺技术联合溶栓药物注射法对于治疗中等量高血压患者效果显著,可有效降低中等量高血压患者的血肿体积,缩短患者的住院时间,降低治疗费用,值得临床推广和使用。

三叉神经半月节射频热凝术不同定位方法比较

目的 探讨三种不同定位方法在三叉神经半月节射频热凝术中的治疗效果及优缺点.方法 155例患者根据定位方法的不同分为A、B、C三组,A组为CT定位下徒手穿刺卵圆孔组,B组为立体定向CT引导下穿刺卵圆孔组,C组为立体定向CT-MR图像融合直接定位半月神经节组.分别对三组患者术中情况、手术并发症、疗效及预后进行比较.结果 A组一次性穿刺成功率33.87%,显著低于B组（92.98%）、C组（100%）;术中心血管反应发生率A组48.39%,显著高于B组（14.04%）、C组（8.33%）;手术时间A组亦显著长于B、C组.手术并发症方面A组发生率33.87%,B组21.05%,C组16.67%,三组间无显著性差异,主要为面部感觉减退,其他并发症A组显著高于B、C组.预后优良率A组80.65%,显著低于B组（94.74%）、C组（100%）,术后复发率A组11.29%,显著高于B组（1.75%）、C组（0%）.结论 CT定位下徒手穿刺卵圆孔操作方法简单,但穿刺存在较大肓目性,术中患者痛苦较大,心血管反应发生率高,手术时间延长,术后并发症相对较多,术后复发率偏高.立体定向CT引导下穿刺卵圆孔定位准确,术中患者痛苦较小,术后并发症少,复发率低,但仍为间接定位方法,不能直接定位半月神经节,如患者存在卵圆孔变异则手术难度较大.立体定向图像融合技术直接精确定位三叉神经半月节及穿刺路径,消除了穿刺盲区,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果.

基于DEM的遥感技术在水利工程中的运用

水利工程是一项关乎民生的重要工程,对国家经济和人民生活质量的提高起着积极作用。随着遥感技术的发展与应用,许多大型水利工程及河流治理建设都开始运用遥感技术进行建设,为各项水利工程提供了极大的便利。本文从DEM的生成与应用角度入手,分析了基于DEM的遥感技术在水利规划、水库工程和河流治理的应用。

生态理念在水利工程设计中的应用

近些年,人民生产生活用水量激增,水利工程建设所要面对的问题越来越多,其中的一大重要问题就是频繁施工对自然环境的各方面消极影响。生态理念下的水利工程设计既是人类发展的必然要求,也是环境保护国策的具体践行。可持续发展是人类的共识。本文从生态理念与生态水利入手,详细阐释生态理念在水利工程设计中的应用,旨在为同行业人士提供些许主观性、实用性建议。

水利工程施工中防渗技术分析

在水利工程中,有一项重要的技术,那就是防渗技术,因为防渗技术关系到整个工程的使用寿命,所以研究水利工程施工中防渗技术是非常有必要的。本文简要概述了水利工程施工的防渗技术,对其应用做了研究和分析。

多参数辅助立体定向神经内镜治疗高血压性脑出血

目的探讨多参数辅助立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效及适应证。方法 2008年1月～2010年3月,对30例高血压性脑出血采用立体定向技术,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度进行精确设定,术中结合神经内镜技术直视下清除血肿及止血。结果平均手术时间60min,术后再出血2例(6.7%),无穿刺道出血病例。根据GOS评分,恢复良好6例(20%),中残12例(40%),重残12例(40%),无长期昏迷病例,死亡1例(3.3%)。结论该方法将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术在直视下操作的优点相结合,兼具微创、快捷的特点,显著提高了手术安全性及疗效。适用于出血量30～60ml,中线结构移位<1cm患者,尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者,而手术时机以发病3～6h为宜。

TLR9基因多态性与重型颅脑损伤术后颅内感染的关联

目的探讨重型颅脑损伤术后颅内感染与Toll样受体9(TLR9)基因多态性的关联性。方法选择中山市中医院神经外科2018年1月-2021年1月收治的重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据术后是否发生颅内感染按照1∶2比例选择颅内感染患者30例纳入研究组,选择未发生颅内感染患者60例纳入对照组。患者在入院后当天抽取外周静脉血,采用聚合酶链式扩增反应(PCR)扩增TLR9基因rs187084和rs5743836位点目的序列,将PCR反应产物送公司进行测序。研究组患者在感染诊断当天,对照组患者在术后第2天清晨按照无菌操作规则抽取脑脊液标本,检测脑脊液标本中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,采用酶联免疫吸附法检测TLR9水平。结果哈迪-温伯格平衡检验结果显示,研究组和对照组rs187084和rs5743836位点基因型分布理论值和实际值分布差异无统计学意义;研究组rs187084位点AA基因型频率、A等位基因频率高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果发现携带在隐形模型和加性模型下颅内感染风险均增加(OR=1.864,P=0.025,OR=1.997,P=0.019);TLR9基因rs187084位点携带AA基因型颅内感染患者脑脊液TLR9、CRP和PCT水平高于携带GA/GG型患者(P<0.05)。结论TLR9基因rs187084位点AA基因型增加重型颅脑损伤术后颅内感染风险,其机制可能与上调TLR9水平有关。

计算机辅助立体定向三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附26例报道)

目的探讨Brainlab立体定向手术计划系统及图像融合技术在三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗中的应用价值。方法对26例原发性三叉神经痛患者常规行MR扫描,头部安装Leksell立体定位头架后行CT扫描,将CT及MR图像输入Brainlab立体定向手术计划系统进行图像融合,直接定位半月神经节并确定穿刺路径。结果所有患者一次性穿刺成功率100%,无穿刺损伤所致并发症,术后疼痛立即消失,疗效优良率100%,术后面部感觉减退5例,均无特殊不适感。术后随访半年～1年,无继续服药患者及复发病例。结论立体定向图像融合技术能直接定位三叉神经半月节,并能对穿刺路径进行设定,结合术中电生理定位,确保能快速准确穿刺靶点,避免了穿刺的盲目性,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果。