肺癌患者胸水CA_(125)、CEA测定及其临床意义

目的 探讨 CA1 2 5、CEA在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对 36例恶性胸腔积液、34例良性胸腔积液于治疗前同时抽取血清及第一次胸腔积液标本进行 CA1 2 5、CEA测定。结果 恶性胸腔积液组血清和胸腔积液 CA1 2 5、CEA测定值高于良性胸腔积液组 (P<0 .0 1)。 CA1 2 5敏感度 5 8.3% (2 3/36 ) ,特异度 88.2 % (30 /34) ;CEA敏感度 6 8.3% (2 3/36 ) ,特异度 85 .3% (2 9/34)。CA1 2 5和 CEA联合检测敏感度 72 .2 % ,特异度 94 .1%。结论 胸腔积液 CA1 2 5和 CEA联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值更大。

β-七叶皂苷钠治疗脑梗死58例

目的 :探讨 β 七叶皂苷钠治疗脑梗死的疗效。 方法 :随机分为两组 ,治疗组用 β 七叶皂苷钠 2 0mg加入0 .9%氯化钠溶液 2 5 0mL静脉滴注 ,14d为 1个疗程。结果 :治疗组 5 8例治愈率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,总有效率高于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :该药副作用少 ,见效快 ,使用方便 ,静脉注射对血管无刺激性 。

慢性肺心病患者的左心室功能改变

目的：评价慢性肺源性心脏病（肺心病）对左心功能的影响。方法：采用ＵＣＧ技术对３２例肺心病患者左心功能进行研究，并与同年龄组正常人进行对照。结果：显示肺心病患者室间隔厚度明显增厚，右室径／左室径值增大，Ｅ峰值下降，Ａ峰值增大，Ａ／Ｅ值增大，ＥＦ分数下降，较对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：肺心病患者存在明显的左心室收缩和舒张功能减退。

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现特征,探讨结核性胸膜炎镜下不同表型对诊断的价值。方法回顾分析2011年4月-2013年7月60例确诊结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现特征。结果 60例结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要表现为4种类型：胸膜弥漫性充血水肿、糜烂;粟粒性结节型（多发或散在的小结节型,个别融合成大结节,直径1-2 cm）;胸膜肥厚、胸膜腔呈多房改变;纤维苔素沉积及粘连。结论结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,以结节、弥漫性充血水肿为主,内科胸腔镜检查安全,创伤小,诊断率高,对结核性胸腔积液具有重要应用价值。

不同强度有氧训练对轻中度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的影响

目的探讨对轻中度稳定期慢阻肺患者采取不同强度有氧训练对运动心肺功能的影响。方法2014年8月-2015年8月在我院门诊及住院治疗的90例轻中度稳定期慢阻肺患者进行观察,根据患者能承受的最大功率将患者平均分为观察组、实验组和对照组,每组各30例。观察组采用高强度有氧训练,训练5min后休息5min在进行循环训练,每次40min,3次/周。实验组采用低强度有氧训练,每次20min,3次/周。对照组常规呼吸功能训练,胸部加压放松呼吸训练,每天两次,每次10min。在训练前后对所有患者均采用CPET试验和6分钟行走试验,评定患者的心肺功能和运动耐力情况。训练时间均为8周,观察训练前后三组患者的通气功能和运动耐力改善情况。结果经过训练后,所有患者的峰值功率、峰值通气量等肺通气功能和运动耐力结果都有了不同程度的改善,但是观察组患者的肺通气功能和运动耐力结果改善情况明显优于实验组和对照组,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度稳定期慢阻肺患者采取高强度有氧训练的肺通气功能、运动耐力改善情况明显优于低强度有氧训练、常规呼吸训练,可以提高患者的肺功能,有利于患者的预后。

葛根素联合EGFR-TKI靶向治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对血液高凝状态的影响

目的:研究葛根素联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶剂(EGFR-TKI)靶向治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对血液高凝状态的影响。方法:选取80例晚期NSCLC患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组。对照组40例,采用EGFR-TKI治疗;观察组40例,采用葛根素联合EGFR-TKI靶向治疗,均持续治疗4周。分别于治疗前后采用电阻抗与光学法检测血小板计数(PLT),采用免疫透射比浊法检测D-二聚体(D-dimer),采用散射光检测法检测纤维蛋白水平(FIB),记录两组患者的KPS评分,在治疗后记录患者的疾病进展时间(TTP),比较记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组治疗的有效率为67.50%,明显高于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TTP明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的PLT、D-dimer和FIB水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根素联合EGFR-TKI靶向治疗晚期NSCLC的效果明显优于EGFR-TK治疗,对血液高凝状态的改善效果也明显优于后者。

呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响

目的:观察呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病的影响。方法:80例随机分为实验组和对照组各40例。两组均给予常规治疗,实验组加行6个月的呼吸功能锻炼。结果:肺功能、6min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(m MRC)、CAT评分、呼出气一氧化氮浓度比较实验组较对照组明显改善(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼能改善肺功能,提高机体耐力,改善生活质量。

舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的：观察沙美特罗／丙酸氟替卡松吸人剂（舒利迭）对稳定期、Ⅲ一Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法：将明确诊断的120例COPD病人随机分为治疗组和对照组，两组病人的基础治疗相同。在此基础上，治疗组给予舒利迭50ug／50011g剂型，每次1吸，每日2次；对照组给予氨茶碱0．1g口服，每日3次；疗程为6个月。在疗程前后分别测定和比较肺功能及血气结果的变化。结果：在治疗前，治疗组和对照组的FEVl、FEV1／FVC和FEV1％预计值的差异无统计学意义（P均〉0．05），但在治疗结束时，治疗组上述各指标的值较对照组高（P均〈0．05）。在治疗结束时，治疗组FEVI、FEvl／FVC和FEV1％预计值较治疗前均有不同程度的提高（P〈0．05）；两组的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaO2）治疗前后的结果可以看出治疗前两组Pa02、Pa02比较差异无显著性。治疗后治疗组的Pa02显著高于治疗前，Pa02显著低于治疗前（P〈0．05）。两组之间比较，治疗组的PaO2治疗结束后显著高于对照组（P〈O．05）；PaO2则显著低于对照组（P〈O．05）。结论：舒利迭能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ～Ⅳ级COPD患者的肺功能及动脉血气指标，值得临床进一步推广。

临床思维能力与动态病情观察是鉴别诊断的关键——病理提示肺结核的社区获得性肺炎临床分析

目的总结临床表现与病理检查不符的老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumoma,CAP)的诊治经验,以减少误诊误治。方法对我院收治的1例病理检查提示肺结核的老年CAP的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰,伴发热、畏冷及寒战10 d入院,查血白细胞18.5×109/L,中性粒细胞0.952,C反应蛋白150 mg/L,降钙素原1500 ng/L,胸部CT检查示左下肺实变影、边界模糊,考虑CAP,予抗感染治疗1周后症状好转,CT检查病灶较前略增大,行经皮肺穿刺病理检查提示肺结核。考虑抗感染治疗有效故而未予抗结核治疗。共抗感染治疗13 d出院。出院后6个月复查胸部CT示病灶完全吸收,随访18个月未见复发,确诊CAP。结论病理检查结果虽具有权威性,但当遇及临床表现与病理检查结果不符合时不能盲目依从病理检查结果,要结合临床情况综合分析,并动态观察病情变化,以防漏误诊。

CT增强对不同大小密度孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨肺部CT增强对不同大小、密度孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性调查病理确诊孤立性肺结节患者204例,以病理结果为参考标准,比较CT增强峰值在不同大小、不同密度SPN良恶性分布差异,并探讨其在不同病理类型SPN中的鉴别诊断价值。结果 CT增强在实性和/或直径在2~3 cm的SPN鉴别诊断价值较高(OR值分别为5.15,95%CI:2.62~10.14和5.39,95%CI:1.89~15.39),在部分实性、直径≤2的结节中良恶性鉴别能力较差;CT增强峰值是否≥15 HU在不同病理类型SPN中的差异具有统计学意义;CT增强阳性率随着直径增大及密度变实而逐渐增加。结论在孤立性肺结节的鉴别诊断中,应参考结节的密度、直径及可能的病理结果,合理选择CT增强扫描。

支气管内型错构瘤1例

患者女性,58岁,主因“咳嗽5d,发热3d”于2017年3月27日入院。5余天无明显诱因出现咳嗽,咳少量黏白痰、不易咳出,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无胸闷、胸痛,无气喘、气促,无腹痛、腹胀、腹泻,无关节肿痛、皮疹、口腔溃疡、脱发,无耳鸣、听力下降,无牙龈出血、皮下出血等。未予重视,3d前出现发热,体温最高38.0℃,伴畏冷、寒战,偶有头晕,无盗汗、咯血,无胸闷、胸痛、心悸,无气喘、气促,无尿少、下肢浮肿,无咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难等,就诊当地卫生所,予以药物治疗(具体不详),患者发热、咳嗽等未见明显改善,为进一步诊治就诊我院。体检:T:37.6℃,P:119次/min,R:20次/min,BP:107/84mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。

口服狄戈辛致男性乳房发育症2例报告

临床上因口服狄戈辛出现男性乳房发育较少见,我们遇到2例,现报告1例如下。例1,男,70岁。因血压增高6年,反复气喘、气促5年,加剧20天于1988年10月27日入院。体检:T36.6℃,P 84次/分,R 26次/分,BP 24/13.2kPa。口唇无发绀,颈静脉充盈。左下肺可闻及湿性罗音。心率84次/分,律齐,A2】P2,未闻及杂音。肝、脾（—）,双下肢无浮肿。心电图检查示左室肥厚伴劳损;心脏摄片示高血压性心脏病。入院诊断高血压性心脏病。

白三烯受体拮抗药治疗支气管哮喘吸烟患者的疗效观察

目的观察白三烯受体拮抗药对吸烟支气管哮喘(简称吸烟哮喘)患者的临床疗效。方法选择2013年3月—2014年7月在门诊就诊的88例吸烟哮喘患者随机分为对照组和研究组。对照组给予吸入糖皮质激素(布地奈德),每吸400μg,2次/d,研究组在此治疗基础上加用孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前1次口服,疗程共8 W。观察比较两组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分;晨间呼气峰流速(PEFam)及夜间呼气峰流速(PEFpm);第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流速占预计值百分比(PEF%pred);呼出一氧化氮(Fe NO)水平值的变化。结果研究组治疗后ACT评分;PEFam、PEFpm;Fe NO及FEV1%pred、PEF%pred、FEV1/FVC均明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯受体拮抗药能够提高肺功能,控制气道炎症,可有效减轻气道高反应性,改善生活质量,使吸烟哮喘患者的病情得到控制,并且可以减少经济负担,值得进一步临床推广。

肺内巨大恶性畸胎瘤一例

患者女，59岁，农民，以胸闷、气急伴干咳3个月为主诉，于2010年2月5日就诊于当地卫生院。胸部X线片示左胸大量胸腔积液，穿刺抽出300ml，查腺苷脱氨酶（ADA）50U／L，白细胞400×10^6／L，胸腔积液及血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等均正常，红细胞沉降率（ESR）80mm／1h，纯蛋白衍生物结核菌素（PPD）试验阳性，多次抽胸腔积液查ADA在50～80U／L。

发热 咳嗽 气促伴两肺磨玻璃影1例

1病历摘要患者女,40岁,以"脱发、乏力10个月伴发热、咳嗽、气促12d"为主诉,于2008-03-11入住我院。10个月前无明显诱因出现乏力、脱发,面部潮红,无皮屑,可见毛细血管扩张,光线照射后面部潮红加重,常一过性失语、失神,无神志不清,无抽搐、口吐白沫,有3次晕倒在地(神志清楚),