245例产钳助产新生儿脐动脉血血气分析

目的探讨产钳助产新生儿脐动脉血气值的特点。方法选取2011年3~12月在本院第二产程经低位产钳助产产妇245例,按其产钳助产指征分为3组：A组80例,因第二产程停滞行产钳助产术;B组92例,因胎儿宫内窘迫行产钳助产术;C组73例,因妊娠并发症或合并症而行产钳助产术。同时选取同期在本院自然分娩的孕妇100例作为对照组,各组新生儿出生时均常规行脐动脉血气分析。结果 A组、B组pH值、BE值分别与对照组及C组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组新生儿窒息率比较,A组与B组比较,C组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,余各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论产钳助产不会导致新生儿窒息,对新生儿脐动脉血气值无影响,对于指征明确的患者临床应大胆应用。第二产程时间及产程中乏氧是影响新生儿脐动脉血气值并导致新生儿窒息的重要因素。

77例未育患者首发卵巢子宫内膜异位囊肿病因分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿形成是否与既往妇科手术及既往流产史有关。方法选择2007年1月～2011年12月在本院手术的首发卵巢子宫内膜异位囊肿的77例患者为研究组,同期因卵巢囊肿手术的116例患者为对照组。回顾分析研究组与对照组患者的年龄、肿瘤大小,肿瘤性质,流产史、既往妇科手术史,妇科手术时机,如有卵巢手术史则分析既往卵巢手术方式等情况。结果研究组既往有妇科非内膜异位症手术史的患者比例为40.26%,对照组为23.28%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。研究组既往有流产史的患者比例为49.35%,对照组为31.90%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前卵巢子宫内膜异位囊肿发病率高,其形成原因可能与人工流产次数增多、既往妇科手术史,手术时机及手术方式均有关系,同时正确的手术时机及卵巢处理方式对卵巢子宫内膜异位囊肿的产生可能有较大的影响。

异位妊娠甲氨蝶呤治疗后血β-HCG变化临床分析

目的:探讨异位妊娠患者甲氨蝶呤(MTX)化疗后血β-HCG变化特点。方法:回顾分析2008年1月～2009年12月甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者40例。将治疗期间血β-HCG值变化分别绘制成曲线图,并按图形不同特点分为3组,即失败组、下降组和折线组。统计患者年龄、停经天数、血β-HCG值、入院期间B超所示附件区包块的最大径线、血β-HCG峰值与峰值前谷值比率、治疗总天数等。结果:失败组与折线组血β-HCG峰值与峰值前谷值比率差异有统计学意义(P<0.05);折线组治疗总天数明显多于下降组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血β–HCG变化特点,对甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效判定、治疗方案调整、用药指导等有指导意义。

阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产效果及对患者免疫平衡及妊娠结局影响

目的:探讨阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产效果及对患者免疫平衡及妊娠结局的影响。方法:前瞻性选取本院2018年1月-2020年1月收治的复发性流产患者82例,数字表法分为两组各41例,均接受阿司匹林治疗,联合组加用泼尼松治疗。对比两组治疗前后血清免疫因子水平、维生素D、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)水平及妊娠结局。结果:联合组治疗总有效率(97.7%)高于对照组(78.1%),妊娠成功率(80,5%)高于对照组(58.5%),早产率(24.4%)低于对照组(51.2%)(均P<0.05);两组胎盘早剥、胎膜早破、活产率无差异(P>0.05)。治疗后两组血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/IL-10均下降,IL-10均上升且联合组IL-2(10.28±1.48pg/ml)、IL-2/IL-10(0.89±0.06)均低于对照组(12.95±1.74pg/ml、1.39±0.25),IL-10(11.85±1.48pg/ml)高于对照组(9.73±1.28pg/ml)(均P<0.05);两组活化凝血活酶时间(APTT)水平均上升,血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均下降,且联合组APTT(35.8±3.9s)水平高于对照组(33.81±3.16 s),PLT(153.67±20.24)10^(9)/L、FIB(2.54±0.15g/L)水平低于对照组(165.83±21.85)10^(9)/L、(2.69±0.35g/L);两组血清维生素D和TAFI均上升且联合组血清维生素D(45.71±2.85ng/ml)、TAFI(14.86±1.85μg/ml)水平均高于对照组(38.71±3.75ng/ml、12.75±1.74μg/ml)(均P<0.05)。对照组恶心呕吐1例、头晕1例,观察组恶心呕吐2例、下肢浮肿1例,两组总发生率(4.9%、7.3%)无差异,治疗期间两组均未出现严重不良反应,停药后明显缓解。结论:阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产可促进患者机体免疫平衡、改善妊娠结局,安全性较好。

妊娠期高血压与产妇易栓症发生的关系研究

目的研究妊娠期高血压和产妇发生易栓症的关系。方法选取50例妊娠期高血压产妇作为妊娠期高血压组,另选取50例正常妊娠产妇作为正常妊娠组。检测并对比两组产妇的凝血指标(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原)、血小板指标(血小板计数、血小板压积、血小板分布宽度、平均血小板体积)及血脂指标(总胆固醇、甘油三酯)水平。结果妊娠期高血压组产妇的活化部分凝血酶原时间(24.7±4.4)s短于正常妊娠组的(28.7±2.4)s,抗凝血酶Ⅲ(94.1±16.0)%低于正常妊娠组的(103.1±18.4)%,纤维蛋白原(4.1±0.6)g/L高于正常妊娠组的(3.6±0.8)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的凝血酶时间、凝血酶原时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压组产妇的平均血小板体积(11.00±2.34)fl、血小板分布宽度(16.88±0.79)%、甘油三酯(3.27±0.76)mmol/L均高于正常妊娠组的(8.63±2.26)fl、(16.11±0.46)%、(2.81±0.92)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的总胆固醇、血小板计数、血小板压积对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇易栓症的发生和妊娠期高血压密切相关,临床中妊娠期高血压产妇,特别是严重先兆子痫的产妇接受早期凝血相关指标检测可以帮助产妇及早接受抗凝治疗,促进疾病预后。

小剂量阿司匹林联合低分子肝素抗凝方案治疗对易栓症孕妇母婴结局的影响

目的探究小剂量阿司匹林联合低分子肝素抗凝方案治疗对易栓症孕妇母婴结局的影响。方法选取2019年2—12月本院收治的98例易栓症孕妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=46)。观察组给予小剂量阿司匹林联合低分子肝素抗凝方案治疗,对照组未开展抗凝方案治疗,比较两组产后2 h出血量、总产程、治疗前后凝血功能指标和血小板计数、母婴结局及新生儿并发症发生情况。结果观察组产后2 h出血量少于对照组,总产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数比较差异均无统计学意义;观察组原因不明的复发性流产、胎儿生长受限、胎盘早剥与妊娠高血压综合征发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义;观察组新生儿窒息、宫内窘迫、早产儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合抗凝方案治疗易栓症孕妇,可有效抑制血液高凝,改善母婴结局,保障母婴生命安全。

瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的选择。方法回顾性分析2014年3月~2015年2月我院收治的剖宫产术后或子宫肌瘤核除术后的瘢痕子宫再次妊娠的产妇112例的临床资料,同期选择再次剖宫产瘢痕子宫产妇981例,分析瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的选择。结果 112例阴道试产患者中有107例试产成功,成功率为95.5%,其中自然分娩者97例,阴道助产10例（其中产钳3例,胎头吸引5例,臀助产2例）,剖宫产5例,再次剖宫产分娩为986例。瘢痕子宫阴道分娩与再次剖宫产两组分娩方式的孕妇在年龄、孕周、新生儿血气、产褥病率方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;阴道分娩的产妇产后出血量、新生儿体重、住院天数明显低于剖宫产分娩产妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠,符合阴道分娩条件的孕妇,应给予阴道试产机会。阴道试产利大于弊,且不增加子宫破裂风险。

阴道斜隔综合征1例治疗体会

1病例报告 患者女，28岁。因婚后4年不孕，阴道流脓3年于2003-11-10入院。月经史15，10～25天／15～30天，末次月经2003-10-28，痛经(±)。妇科检查：外阴已婚未产型，单阴道，阴道内见少量暗红色血性分泌物，阴道顶端见单一宫颈，光滑，颈管短，穹隆消失。于宫颈左上方2点处可见一直径2mm的溃疡面，中间一直径1mm的小孔。

早产儿窒息对心肌酶谱的影响

目的研究早产儿窒息对心肌酶谱的影响,有利于临床的预防、诊断和治疗。方法选取79例窒息早产儿作为研究对象,其中15例重度窒息早产儿作为重度窒息组,64例轻度窒息早产儿作为轻度窒息组;同时选取29例非窒息早产儿作为对照组。出生后24 h内检测三组早产儿心肌酶谱指标。比较三组早产儿一般临床资料、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)]。结果三组早产儿的AST、LDH、CK-MB、α-HBDH水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组早产儿的CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度窒息组早产儿的AST、LDH、CK-MB、α-HBDH水平分别为(133.600±116.687)、(1098.733±607.213)、(233.267±205.581)、(772.333±413.405)U/L,轻度窒息组早产儿分别为(50.344±39.603)、(579.266±302.641)、(139.234±166.604)、(393.953±202.431)U/L,对照组早产儿分别为(39.450±26.307)、(468.660±130.381)、(73.210±50.408)、(302.210±82.636)U/L。重度窒息组早产儿的AST、LDH、CK-MB、α-HBDH水平高于轻度窒息组及对照组,轻度窒息组早产儿高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论窒息对早产儿心肌酶谱有一定的影响,对心肌及机体会造成一定损害,而CK并不是特异性指标,心肌酶谱中的各项指标要进行多方面分析。出生后对早产儿进行心肌酶谱检测有助于病情的分析、诊断与治疗,对临床工作意义重大。

产科管理信息系统的建立及应用

医院信息化建设迫切需要实现临床管理信息化。我科自2003年12月始，研制开发了《临床管理信息化平台——产科系统》。它是集产科信息数据存储、查询及数据统计为一体的自动化临床信息管理系统。现介绍如下。