皮肤Merkel细胞癌临床病理分析

目的:探讨皮肤Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析5例皮肤MCC的临床资料,观察组织学形态及免疫表型,讨论鉴别诊断,总结治疗和预后进展。结果:5例患者中男性3例、女性2例,中位年龄为71岁。2例肿瘤位于头面部、其余3例位于臀部、前臂和腹股沟。肿瘤最大径为1.8 cm~6.1 cm,边界较清,无包膜,切面灰白,质中。镜下见肿瘤位于真皮,表皮无累及,肿瘤细胞排列成巢团状、弥漫状或片状。肿瘤细胞中等偏小,圆形或椭圆形,胞质少,部分可见核仁。个别病例细胞异型性较大,核分裂象丰富。免疫组化染色结果示:CK-Pan、CK20、EMA、CgA、Syn及CD56阳性表达,核抗原Ki-67阳性表达指数为35%~90%;vimentin、CEA、CD99、TTF-1及LCA阴性表达。发生于腹股沟的病例于术后5个月死亡,发生于前臂和头面部的3个病例于术后18~24月死亡,发生于臀部的病例随访3个月仍无瘤生存。结论:皮肤MCC常见于老年患者,好发部位为头面部及四肢躯干。肿瘤细胞形态多样,结构差异大,对原发于皮肤的恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断时应考虑该肿瘤。MCC是高度侵袭性神经内分泌肿瘤,容易发生复发及转移,预后较差。扩大切除肿瘤及淋巴结清扫并辅助以放化疗是目前建议的治疗方式。

低度恶性子宫内膜间质肿瘤的临床病理特征分析

低度恶性子宫内膜间质肿瘤（1ow-grade endome-trial stromal sarcoma,LGESS）是一种预后较好而生长极缓慢的子宫内膜间质细胞的一种恶性肿瘤,虽然发病率极低,但是复发率高达50%[1]。有文献报道,极少部分LGESS会向小脑、肺等远端转移,形成孤立或多发的结节[2]。该病多见于中年妇女,临床早期诊断不易与子宫肌瘤区别[3],

80岁以上高龄患者急性心机梗死溶栓治疗的护理

目的探讨高龄老人急性心机梗死溶栓的护理措施。方法对9例有适应症的患者采用 尿激酶溶栓,进行病情观察和护理。结果9例患者梗死相关血管均再通,无护理并发症。结论采用 尿激酶对无禁忌症的急性心机梗死的高龄患者进行溶栓治疗是安全有效的,严密的病情观察和护理非 常关键。

HPV与TCT检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值

目的:探究HPV与TCT检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法:收集我院2015年6月—2017年5月我院行阴道镜下定点活检的284例患者进行研究,上述患者均进行HPV-DNA检测、TCT检测、阴道镜下定点活检。结果:(1)284例患者,HPV-DNA阳性114例,阳性率为40.1%。(2)284例患者,158例慢性宫颈炎,HPV阳性16例,HPV感染率10.1%,宫颈上皮内瘤变126例,其中宫颈低级别上皮内瘤变(CINI级)HPV感染率为71.1%,宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ级)为85.7%,CINⅢ为90.9%,与慢性宫颈炎HPV感染率(10.1%)相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)284例患者行TCT涂片,有140例显示炎症反应,144例显示异常涂片,其中74例ASC-US患者中6例行活检示CINⅡ级,占8.1%;46例LSIL患者中行活检示CINII级或CINⅢ级20例,占43.5%;24例HSIL患者中行活检示CINⅡ级、CINⅢ级22例,占91.7%。细胞学异常级别越高,宫颈CINⅡ级、CINⅢ级检出率越高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV联合TCT检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值显著,值得临床推广。

结直肠癌错配修复蛋白检测的临床意义

目的:分析对结直肠癌患者检测错配修复蛋白的临床意义和价值。方法:2018年1-12月收治结直肠癌患者55例作为观察组,另收集同期接受体检健康人群正常肠黏膜上皮组织50例作为对照组。对所有标本均实施免疫组织化学检测,分析错配修复蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)表达情况。结果:观察组MSH2、MSH6、MLH1、PMS2蛋白缺失率明显高于对照组。同时观察组出现淋巴结转移者MSH2、MSH6、MLH1、PMS2缺失率均明显低于其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对错配修复蛋白进行检测,能够对结直肠癌患者起到明显的诊断效果,尤其能够推测结直肠癌患者发生淋巴结转移的风险,有较高应用价值。

甲状腺原发性淋巴上皮瘤样癌临床病理特征分析

本文对1例甲状腺原发性淋巴上皮瘤样癌患者的临床资料及病理学形态特点进行分析,总结甲状腺原发性淋巴上皮瘤样癌临床及病理学诊断要点。甲状腺原发性淋巴上皮瘤样癌光镜下肿瘤组织对周围正常组织呈广泛侵袭性并可见巢状和片状的上皮细胞,伴有大量的淋巴细胞浸润。甲状腺原发性淋巴上皮瘤样癌转移率低,其恶性程度不高,患者多预后较好,因此对患者临床症状及组织学进行诊断显得十分重要。

接合物蛋白检测在甲状腺乳头状微小癌中的临床诊断意义

目的探讨甲状腺乳头状微小癌中接合物蛋白(CRKL)的表达及其临床检测意义。方法收集2010-2013年我院收治的120名病人的甲状腺组织石蜡标本,其中30例为直径>1cm的甲状腺乳头状癌患者,30例为甲状腺乳头状微小癌患者,30例为结节性甲状腺肿患者,30例为未患甲状腺相关疾病的患者,采用免疫组化(SP)法检测标本中CRKL的表达情况。结果甲状腺乳头状微小癌组和甲状腺乳头状癌组组中CRKL的表达阳性率及平均吸光度(MOD)高于结节性甲状腺肿组和正常甲状腺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRKL在甲状腺乳头状微小癌中呈高度表达,临床上CRKL的检测有助于确定甲状腺乳头状微小癌的手术方案。

传统宫颈涂片在健康人群中筛查上皮内瘤变的应用价值

目的探讨传统宫颈涂片在健康人群中筛查上皮内瘤变的积极作用。方法对1203人健康妇女行传统宫颈涂片检查，对其阳性结果进行活检。结果巴氏涂片3级以上者12人，检出率0．9975％，其中CINI-Ⅲ级者共有5人，符合率41.67％，CINⅠ级者5人，符合率41：67％，其余2人显示慢性炎症伴鳞化，不符合率16。67％。结论传统宫颈涂片对早期宫颈上皮内瘤变的检出率及准确性均较高，应将此列为健康妇女人群的常规防癌普查方法之一。