D-D、Hb、PLR、NLR与老年急性脑梗死患者非溶栓治疗后出血性转化的关系

目的:探讨D-二聚体(D-D)、血红蛋白(Hb)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年急性脑梗死(ACI)患者非溶栓治疗后出血性转化(HT)的关系。方法:选取2021年5月—2023年5月遵义市播州区中医院收治的53例老年ACI非溶栓治疗后HT患者作为观察组,另选同期收治53例老年ACI非溶栓治疗后未发生HT患者作为对照组。治疗前采血测定观察组和对照组D-D、Hb、PLR、NLR水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-D、Hb、PLR、NLR单独及联合检测预测ACI非溶栓治疗后HT发生的临床价值。随访3个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS<3分,n=41)和预后不良组(mRS≥3分,n=12),比较预后良好组和预后不良组血清D-D、Hb、PLR、NLR水平。结果:观察组血清D-D、Hb水平低于对照组,NLR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清D-D、Hb、NLR单独及联合检测预测ACI非溶栓治疗后HT发生的曲线下面积(AUC)为0.844、0.807、0.816、0.954,联合检测预测价值最高。预后不良组血清D-D、Hb水平低于预后良好组,NLR高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:D-D、Hb、NLR在老年ACI非溶栓后HT患者中存在明显异常表达,联合检测可提高HT预测效能,且该类指标异常表达与HT转归关系密切,还需临床高度重视,加强上述指标监测。

细胞角蛋白19、血清癌胚抗原与恶性肿瘤特异性生长因子联合检测在婴幼儿肺炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）与恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对早期诊断肺炎的临床应用价值.方法 选择2009年7月～2012年7月温岭市妇幼保健院儿科住院部收治的193例肺炎患者作为研究对象[按肺炎类型分为细菌性肺炎组（78例）、病毒性肺炎组（53例）、支原体肺炎组（62例）],选择在温岭市妇幼保健院幼儿园入园体检的健康幼儿50名作为对照组.采用酶偶联吸附免疫分析法对细菌、病毒、支原体感染的婴幼儿肺炎患儿及正常幼儿进行血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测,分析三者联合检测在诊断和鉴别肺炎中的作用.结果 细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组血清CEA[（5.51±2.13）、（4.05±1.75）、（6.69±2.91）ng/mL]、CYFRA21-1 [（9.41 ±4.95）、（6.33±2.49）、（5.74±1.13）ng/mL]、TSGF[（67.48±14.49）、（88.46±21.36）、（74.52±19.37）ng/mL]水平均显著高于对照组[CEA：（0.7 1±0.04）ng/mL;CYFRA21-1：（0.81±0.07）ng/mL;TSGF：（13.41±4.77）ng/mL],差异有统计学意义（P＜0.05）;其中支原体肺炎组血清CEA含量最高,细菌性肺炎组血清CYFRA21-1含量最高,病毒性肺炎组血清TSGF含量最高.在支原体肺炎组中,CEA阳性检出率（91.94％）较高,CYFRA21-1在细菌性肺炎组阳性检出率（97.44％）最高,病毒性肺炎组中TSGF阳性检出率（96.23％）最高.三者联合检测后敏感性和阴性预测值明显升高,与单检CEA和单检CYFRA21-1相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测可以作为肺炎初步诊断的指标之一.

多重耐药革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子结构与功能分析

目的探索Ⅰ类整合子在多重耐药的革兰阴性杆菌中的功能作用,并对其基因结构进行研究,为阐明革兰阴性杆菌的耐药机制和抑制耐药性的产生提供理论依据。方法选择温岭市妇幼保健院2009年7月～2011年10月的多重耐药革兰阴性杆菌80株,其中铜绿假单胞菌40株,鲍曼不动杆菌40株,使用K-B纸片法和双纸片协同实验对细菌的耐药性和超广谱β-内酰胺酶(ELSBs)的产生情况进行考察。对耐药且产ELSBs的细菌进行筛选,使用聚合酶链式反应(PCR)扩增实验、电泳法、整合酶Sourthen杂交实验对耐药细菌体内的Ⅰ类整合子存在情况、整合子基因结构、基因位置进行考察。结果药敏结果显示,40株铜绿假单胞菌中多重耐药且产ELSBs的菌株为27株,40株鲍曼不动杆菌中多重耐药且产ELSBs的菌株为28株。对多耐药且产ELSBs的菌株通过PCR扩增实验进行的Ⅰ类整合子存在情况的考察结果显示,40株鲍曼不动杆菌和40株铜绿假单胞菌中Ⅰ类整合子的阳性率分别为57.5%和55.0%。Ⅰ类整合子的保守区和可变区PCR扩增与测序分析结果显示,保守区内含有qaeE△1-F和sul 1-B这两种特征性基因片段,可变区内以长度为0.15、1.00、2.00、2.30 kb的基因片段出现频率最高,0.15 kb含有保守区内基因结果,其它基因片段依次为aadA、aaeA4、catB8这3种基因盒。结论Ⅰ类整合子与革兰氏阴性杆菌耐药性的产生有着密切的关系,qaeE△1-F和sul 1-B为Ⅰ类整合子基因保守区的特征性片段,两者同时出现则可确证该细菌体内含有Ⅰ类整合子。Ⅰ类整合子基因可变区内含有aadA、aaeA4、catB8三种出现频率最高的基因盒且长短为0.15 kb的基因片段含有保守区的基因结构,这3种基因盒和保守区基因片段的存在是导致细菌间耐药性平行转移的重要因素。

大肠埃希菌临床分离菌株喹诺酮类抗生素耐药机制研究

目的探讨我院临床分离的大肠埃希菌株耐药基因的分布及其在耐药中的作用机制。方法选择我院临床分离的大肠埃希菌菌株,采用纸片扩散法进行喹诺酮类药物药敏试验,筛选耐药菌株并测定环丙沙星MIC,对喹诺酮耐药菌株进行qnrA、qnrB、aac-(6’)-Ib-cr、GyrA及ParC检测,并进行基因扩增测序。结果 84株临床分离的大肠埃希菌菌株中有24株对喹诺酮类药物耐药,耐药率为28.4%。其中对2种药物耐药4株,对3种药物耐药6株,对5种药物耐药14株。耐药菌株MIC值为对照菌株148～596倍,24株耐药菌中检出qnrA质粒基因12株、qnrB质粒基因4株、aac-(6’)-Ib-cr基因4株、GyrA基因喹诺酮决定区突变11株、ParC基因决定区突变4株。结论我院存在大肠埃希菌喹诺酮耐药菌株,且耐药菌株耐药机制复杂,耐药基因的产生及酶类耐药突变是主要原因,临床要加强对耐药菌株的检测。

妊娠晚期D-D、FDP和凝血指标检验在高龄孕产妇产后出血发生预测中临床意义分析

目的:探讨妊娠晚期D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、凝血指标检验在高龄孕产妇产后出血发生预测中的临床价值。方法:选取2021年8月-2023年8月我院收治的52例伴产后出血的高龄孕产妇为观察组,另选同期52例无产后出血的高龄孕产妇为对照组。均采血测定D-D、FDP凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平,比较两组间差异;绘制ROC曲线分析D-D、FDP、PT、TT、APTT、FIB及联合检验预测产后出血的临床价值。结果:观察组血清D-D水平为(2.23±0.25)mg/L,高于对照组的(1.45±0.17)mg/L,FDP、FIB水平为(0.59±0.12)mg/L、(4.15±0.42)g/L,低于对照组的(3.45±0.43)mg/L、(4.98±0.45)g/L,PT、TT、APTT为(14.18±1.23)s、(16.52±1.29)s、(38.95±3.24)s,长于对照组的(11.58±1.15)s、(14.35±1.07)s、(32.52±3.22)s,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,D-D、FDP、PT、TT、APTT、FIB、联合检测预测产后出血的AUC值分别为:0.790、0.739、0.652、0.654、0.721、0.715、0.929,联合检测预测价值最高。结论:妊娠晚期D-D、FDP、凝血指标在预测高龄孕产妇产后出血中具有一定价值,联合检测可提高预测效能,且检测便捷,值得广泛应用。

泛耐药肺炎克雷伯菌株的耐药性与播散特点分析

目的探讨泛耐药肺炎克雷伯茵（Kpn）株的耐药性与播散特点。方法 选取2011年6月至2014年5月我院住院患者临床标本中分离的48株泛耐药Kpn，均经过药敏试验、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）初筛和表型确证试验、改良Hodge试验、等电聚焦电泳检测，采用多住点测序分型（MLsT）和肠杆菌间重复序列（ERIC-PCR）对耐药菌株进行克隆分型，检验其是否是垂直播散。结果48株细茵均对替加环素耐药，对多西环素、米诺环素和多黏菌素部分耐药；48株细菌中有ST11型44株，ST423型4株，其中ST423型散发，ST11型在医院内流行。结论我院泛耐药Kpn主要为ST11型菌株，不同菌株的耐药性和散播能力不同，应该增加检测药物的种类。

钠米银妇女外用抗菌器联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:观察纳米银妇女外用抗菌器治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法:将428例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者随机分为:A组220例,应用纳米银妇女外用抗菌器,每晚1次共8次;B组208例,应用硝酸咪康唑栓200 mg,每晚1次共7次。两组均同时口服氟康唑150 mg,每日1次共3次。结果:A组治愈率为85.00%,无效率为6.36%,复发率为5.91%;B组治愈率为73.08%,无效率为18.27%,复发率为17.31%,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组显效率为8.64%,B组为8.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳米银妇女外用抗菌器治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果显著。

检验科信息系统建设对门诊患者满意度影响

目的:分析和探讨检验科信息系统建设对门诊患者满意度的影响。方法:回顾性分析浙江省温岭市妇幼保健院门诊患者的满意度调查表,以就诊患者作为分析对象,以门诊就诊的环节与临床检验服务的质量作为评价内容。结果:三个季度中,就诊患者的满意率分别为70.12%、76.03%和80.98%。其中,三个阶段就诊患者的检验方便性、等待时间的差异明显(P<0.05)。结论:检验信息系统建设,显著提高了检验科的工作效率,缩短了患者就诊时间,可提高医疗服务质量及患者满意度。